多元化護理聯合三才乳腺治療儀在乳腺增生患者中的應用效果

占永紅，張小華

都昌縣婦幼保健院 （江西 九江 332600）

乳腺增生是一種常見的良性乳腺疾病，好發(fā)于20～45 歲中青年女性。近年來，隨著人們工作、生活等壓力越來越大，乳腺增生的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并出現了明顯的低齡化傾向[1]。該病患者的主要臨床表現為乳房出現腫塊并伴有不同出程度的疼痛、月經失調等，對患者身心造成了嚴重的影響。目前，針對乳腺增生患者，臨床通常采用藥物保守治療，但療效差強人意，無法滿足患者的醫(yī)療需求[2]。三才乳腺治療儀將紅外線輻射、穴位導入等多種功能融為一體，用于治療漿細胞性乳腺炎、急性乳腺炎、乳腺增生等多種乳腺疾病，具有無創(chuàng)、效果顯著且無毒副作用等優(yōu)點[3]。科學合理的護理干預有助于提高治療效果，促進患者疾病轉歸。鑒于此，本研究選取我院2021 年3 月至2022 年10 月收治的乳腺增生患者作為研究對象，分析多元化護理聯合三才乳腺治療儀干預在乳腺增生患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月至2022 年10 月我院收治的80 例乳腺增生患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡28～51 歲，平均（37.3±3.8）歲；病程4～18 個月，平均（11.24±3.05）個月；體質量指數19.8～24.7 kg/m2，平均（21.45±1.38）kg/m2；病發(fā)部位，單側22 例，雙側18例。觀察組年齡30～49歲，平均（38.1±3.2）歲；病程4～18 個月，平均（12.04±3.28）個月；體質量指數19.4～25.1 kg/m2，平均（22.75±1.17）kg/m2；病發(fā)部位，單側24 例，雙側16 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審批，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

納入標準：符合臨床乳腺增生的相關診斷標準[4]；無三才乳腺治療儀使用禁忌證。排除標準：有精神病史；合并重要器官功能障礙；患惡性腫瘤；近3 個月有激素類藥物用藥史；哺乳期、妊娠期；患皮膚性疾病。

1.2 方法

對照組給予多元化護理干預。（1）健康宣教：根據患者的文化水平為其提供相應的宣教方案，針對理解能力較差的患者，在宣教過程中應采用通俗易懂的詞匯，針對文化程度較高的患者，進行病情描述時可采用更專業(yè)化的表達方式；在健康宣教中，可以采用宣傳手冊、宣傳視頻、口頭宣教等方式，主要為患者講解乳腺增生的發(fā)病原因、癥狀、治療方法及相關注意事項，使其對自身病情更為了解；通過開展病友交流講座，邀請病情恢復較快的患者來分享其情緒調節(jié)的方法以及健康生活的經驗，提高患者治療的積極性；建立微信公眾號，每日推送飲食、鍛煉、用藥等與疾病相關的知識。（2）音樂干預：在接受治療過程中，護理人員可以根據患者的個人喜好播放輕音樂，使其處于放松舒緩的狀態(tài)。（3）心理護理：針對患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）的得分，為其提供個性化的心理護理服務，在健康教育的基礎上，引導其通過運動、閱讀、觀看視頻、傾訴等方式排解內心的消極情緒，同時，護理人員及家屬應多傾聽患者內心的真實想法，并予以心理疏導，為其樹立治療信心。（4）乳房護理：引導患者掌握乳房自查的方法，即通過指腹按壓來觀察是否出現乳房結節(jié)、乳房腫脹、乳頭溢液等情況，每日睡前按摩乳房，并做好乳房清潔工作。（5）飲食護理：囑患者日常飲食保持清淡，忌辛辣、油膩，避免暴飲暴食，同時飲食需注意營養(yǎng)均衡，多食用新鮮的水果蔬菜、肉蛋奶制品、水產品等，可選取優(yōu)質的全谷物或谷薯類作為主食。（6）睡眠干預：叮囑患者在住院期間保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習慣，睡前可以適量飲用溫牛奶助眠。

觀察組在對照組基礎上采用三才乳腺治療儀（武漢協德醫(yī)療科技有限公司，型號：XD10M2）干預：患者取仰臥位，護理人員接通儀器電源，按下電源開關，使儀器進入待機狀態(tài)；按下“部位”鍵，取鷹窗穴、竇穴、期門穴、乳根穴及胸鄉(xiāng)穴，將探頭與電極片固定在穴位上，設置治療時間（30 min/次），按下“啟動”開始，1 次/d。

兩組均連續(xù)干預15 d。

1.3 觀察指標

（1）腫塊相關評分：分別于干預前及干預7 d后對兩組腫塊相關情況進行評估，腫塊大小，根據患者腫塊的最大直徑進行評分，＜2 cm 記為3 分，2～5 cm 記為6 分，＞5 cm 記為9 分；腫塊硬度，腫塊質軟如正常腺體記為3 分，腫塊質韌如鼻尖記為6 分，腫塊質硬如額記為9 分；疼痛程度，采用視覺模擬評分法進行評價，總分10 分，分數越高，提示疼痛越嚴重；腫塊范圍，腫塊僅存在于1～2 個象限中記為3 分，存在于3～4 個象限中記為6 分，存在于5～6 個象限中記為9 分，存在于7～8 個象限中記為12 分。（2）心理狀態(tài)、睡眠質量：分別于干預前及干預7 d 后對兩組心理狀態(tài)、睡眠質量進行評估，其中，心理狀態(tài)采用SAS、SDS 進行評價，SAS 評分≥50 分，提示存在焦慮癥狀，分數越高，焦慮程度越明顯；SDS 評分≥53 分，提示存在抑郁癥狀，分數越高，抑郁程度越明顯；睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）進行評價，評分0～21 分，分數越高，提示睡眠質量越差。（3）生命質量：干預7 d 后，采用健康調查簡表進行評估，量表包含社會功能、心理健康、生理功能等8 個維度，每個維度總分均為100 分，分值與患者的生命質量成正相關。（4）護理滿意度：采用我院自擬問卷（Cronbach's α 系數為0.864）進行調查，評分1～100 分，80～100 分為滿意，60～79 分為較為滿意，＜60 分為不滿意，滿意度=（滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腫塊相關評分

干預前，兩組腫塊相關評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預7 d 后，兩組腫塊相關評分（腫塊大小、硬度、范圍及疼痛程度）均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腫塊相關評分比較（分，±s）

表1 兩組腫塊相關評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別例數腫塊大小腫塊硬度干預前 干預7 d 后干預前 干預7 d 后對照組 40 5.23±1.27 2.53±0.64a 5.63±1.75 3.37±0.82a觀察組 40 5.19±1.31 1.34±0.55a 5.58±1.81 2.14±0.73a t 0.1398.9190.1267.086 P 0.8900.0000.9000.000組別例數疼痛程度腫塊范圍干預前 干預7 d 后干預前 干預7 d 后對照組 40 4.26±0.47 1.98±0.83a 5.02±1.94 2.67±0.82觀察組 40 4.31±0.52 1.07±0.36a 4.97±1.78 1.75±0.48 t 0.4516.3620.1206.124 P 0.6530.0000.9050.000

2.2 心理狀態(tài)、睡眠質量

干預前，兩組SAS、SDS 及PSQI 評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預7 d 后，兩組SAS、SDS 及PSQI 評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS 及PSQI 評分比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 及PSQI 評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；SAS 為焦慮自評量表，SDS 為抑郁自評量表，PSQI 為匹茲堡睡眠質量指數

組別例數SAS 評分干預前干預7 d 后對照組4065.72±8.1948.63±5.46a觀察組4066.14±8.7140.45±4.52a t 0.2227.299 P 0.8250.000組別例數SDS 評分干預前干預7 d 后對照組4067.68±6.3047.52±4.18a觀察組4068.23±6.0740.11±3.22a t 0.3988.882 P 0.6920.000組別例數PSQI 評分干預前干預7 d 后對照組4016.34±2.5112.07±2.01a觀察組4016.82±2.39 9.33±1.54a t 0.8766.844 P 0.3840.000

2.3 生命質量

干預7 d 后，觀察組生命質量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表3 兩組生命質量評分比較（分，±s）

組別例數 社會功能 心理健康 生理功能 情感職能對照組 40 71.34±5.42 68.42±7.63 66.54±5.01 72.35±3.81觀察組 40 82.75±4.47 81.26±3.39 79.35±4.80 84.25±4.77 t 10.2729.72611.67712.328 P 0.0000.000 0.000 0.000組別例數 生活力軀體疼痛 生理職能 總體健康對照組 40 72.83±4.17 69.04±4.42 70.25±5.71 72.16±4.48觀察組 40 83.54±3.97 79.24±3.61 83.43±4.86 81.72±5.06 t 11.76511.30411.1178.947 P 0.000 0.000 0.0000.000

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較

3 討論

乳腺增生是乳腺科的常見疾病，在女性健康體檢中該病的檢出率可達40%，約占所有乳腺類疾病的75%，是乳腺類疾病中發(fā)病率最高的疾病之一[5-6]。乳腺增生的早期表現為單側或雙側乳房出現脹痛，其典型癥狀則為乳房疼痛、乳房腫塊及乳頭溢液，乳頭溢液的發(fā)生率相對較低，僅占3.6%～18.7%[7]。該病與雌激素水平密切相關，激素水平失調是導致乳腺增生的重要原因。大多數患者的基本癥狀會隨著絕經或卵巢自我功能的調節(jié)而緩解，相關數據顯示，約有14%的患者需要接受治療，而其中超過90%的患者選擇藥物治療，極少數患者需要接受手術治療[8]。

在乳腺增生患者的治療過程中，臨床以往大多采取常規(guī)護理干預予以輔助，僅能滿足患者最基本的醫(yī)療需求，未關注到患者住院期間的心理問題，無法為其提供個性化的護理服務。大量的臨床實踐證實，科學、優(yōu)質的護理干預對患者的康復具有積極的促進作用[9]。多元化護理是從患者的實際情況出發(fā)，以心理干預為原則，制訂個體化的健康教育方案，提供更為細致、個性化的護理服務，從而改善患者的心理狀態(tài)，更好地提升治療效果[10]。本研究實施的多元化護理方案包含健康宣教、音樂干預、心理護理、乳房護理、飲食護理、睡眠干預，其中健康宣教可加深患者對疾病的認識，幫助其樹立康復的信心；音樂干預、心理護理可提高患者治療的依從性與舒適度；乳房護理利于緩解患者的基本癥狀；飲食護理能夠減少食物引起的刺激；睡眠干預可幫助患者養(yǎng)成良好的作息習慣，內外兼顧促進身體康復。中醫(yī)認為，乳腺增生與肝氣郁結、氣血不通、情志內傷等因素相關，治療時應從活血化瘀、理氣調補、疏肝散結方面入手[11]。三才乳腺治療儀是結合現代醫(yī)學與中醫(yī)理論研制而成的儀器，在乳腺疾病中的應用效果較好[12]。三才乳腺治療儀可通過紅外光加快機體的淋巴流速、促進局部血液循環(huán)，起到良好止痛消腫、散結軟堅的作用，進而緩解患者的基本癥狀，減輕痛苦，緩解焦慮、抑郁等不良情緒；通過磁共振作用，影響酶反應中的順磁狀態(tài)，提高機體酶活性，發(fā)揮活血化瘀、調節(jié)患者內分泌的作用，進而促進疾病轉歸，提高其睡眠質量、生命質量及護理滿意度。

本研究結果顯示，干預后，觀察組腫塊相關評分均低于對照組，SAS、SDS、PSQI 評分均低于對照組，生命質量各項評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多元化護理聯合三才乳腺治療儀干預可改善乳腺增生患者的乳腺腫塊情況及心理狀態(tài)，還可提高其睡眠質量、生命質量及護理滿意度。