口腔修復技術治療早期牙隱裂的臨床效果

李玲 韓香英 陳蓓 史小燕

【摘 要】目的 分析口腔修復技術治療早期牙隱裂的臨床效果。方法 選取2021年11月-2022年11月于我院口腔科治療的102例早期牙隱裂患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組51例。對照組予以傳統調磨填充治療，觀察組采用口腔修復技術治療，比較兩組修復效果、疼痛程度（VAS評分）、并發癥發生率、復發率、舒適度、滿意度。結果 觀察組修復治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率、復發率均低于對照組（P<0.05）；觀察組舒適度、滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論 對早期牙隱裂患者進行口腔修復技術治療能夠達到良好的修復效果，可減輕患者咀嚼過程中的疼痛感，有利于預防并發癥發生，減少復發情況，提高患者舒適度和滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】口腔修復技術；牙隱裂；牙齦炎；牙髓炎；根尖壞死；齲齒

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0082-04

Clinical Effect of Oral Repair Technique in the Treatment of Early Cracked Teeth

LI Ling， HAN Xiang-ying， CHEN Bei， SHI Xiao-yan

（Shijiazhuang Medical College， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of oral repair technology in the treatment of early cracked teeth. Methods A total of 102 patients with early cracked teeth treated in the Department of Stomatology of our hospital from November 2021 to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with traditional grinding and filling， and the observation group was treated with oral repair technology. The repair effect， pain degree （VAS score）， complication rate， recurrence rate， comfort and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The comfort and satisfaction of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Oral repair technology for patients with early cracked teeth can achieve good repair effect， reduce the pain during chewing， prevent complications， reduce recurrence， and improve patient comfort and satisfaction. It is worthy of clinical application.

【Key words】Oral repair technology； Cracked teeth； Gingivitis； Pulpitis； Root tip necrosis； Dental caries

牙隱裂（cracked teeth）是牙齒折裂的一種，指未經治療的牙齒表面缺乏牙釉質或發育不良，使牙冠表面出現脆化、裂紋情況[1]。由于牙隱裂早期無明顯癥狀，故而，經常出現漏診、誤診情況，并且很難引起患者注意。倘若未及時治療或臨床治療方式選擇不當，隨著病情進展，牙隱裂情況會加劇，裂紋縫隙增大，甚至滲透到牙髓腔內，導致患者出現疼痛、冷熱敏感、咀嚼不適等一系列癥狀，對患者日常工作造成不良影響，降低生活質量[2]。傳統調磨填充治療方式雖具備相應的效果，但如果填充材料選擇不當很容易引起牙齦炎、牙髓炎、根尖壞死、齲齒等并發癥，還會增加復發風險。口腔修復技術能夠使牙隱裂患者的病變牙齒得到有效修復，還能夠預防其他牙齒出現隱裂情況，有效保障患者的牙齒及口腔健康[3]。本研究以103例早期牙隱裂患者為研究對象，探究早期牙隱裂治療中口腔修復技術的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年11月于石家莊醫學高等?？茖W校附屬醫院口腔科治療的102例早期牙隱裂患者為研究對象。納入標準：①經影像學檢查證實為牙隱裂；②臨床資料與影像學資料均完整。排除標準：①合并其他牙體組織疾?。虎诎橛芯?、語言系統障礙。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組51例。對照組男23例，女28例；年齡22～77歲，平均年齡（49.54±3.21）歲。觀察組男26例，女25例；年齡24～75歲，平均年齡（49.51±3.08）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用傳統調磨填充技術：對患者尖銳牙齒邊緣的牙嵴、牙尖進行調磨處理，使牙合力減輕。同時，針對牙隱裂部位實施箱狀洞形準備，覆蓋底部，繼而修復病變部位，并對其進行填充處理，使用光固化復合樹脂作為修復材料，確保修復過程規范。

1.2.2觀察組 采用口腔修復技術：按照要求對患者進行局部麻醉處理，完成麻醉操作后，檢查牙隱裂情況，實施調磨措施，減少頜干擾，使用印膜、灌制方式對石膏模型進行準備，做好修復體，這一過程可使用專用樹脂材料制作臨時牙冠，然后粘合臨時牙冠，供患者暫用，使用氧化鋅丁香油糊劑粘結，粘合期間應注意調整牙合力，確保患者舒適；完成口腔修復技術操作之后，對牙齒修復情況進行觀察，倘若出現不良反應，囑患者及時來院處理。

1.3 觀察指標 ①修復效果[4]：顯效：經治療，患牙表面無裂紋，咀嚼、冷熱刺激均不會感到疼痛；有效：治療后，患牙表面仍有輕微裂紋，咀嚼或冷熱刺激會有疼痛感；無效：雖經治療，但依然存在裂紋，癥狀改善不明顯；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②疼痛程度：采用視覺模擬（VAS）評分法[5]，0分提示無痛感，10分提示疼痛劇烈，分值越低，提示疼痛越輕微；③并發癥：統計牙齦炎、牙髓炎、根尖壞死、齲齒發生次數，計算并發癥發生率；④復發率：患者再次出現咬合疼痛即為復發；⑤舒適度：采用簡化舒適狀況量表（GCQ）[6]評價，包括心理精神（10題）、生理（5題）、社會文化（8題）、環境（7題）4項，每題4分，分值與舒適度呈正相關；⑥滿意度：自制調查問卷，以短信鏈接形式發放給患者，邀請患者根據修復效果、復發情況評價，以百分制表示，非常滿意：90～100分、一般滿意：60～89分、不滿意：0～60分；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 兩組治療后VAS評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復發率比較 觀察組復發1例（1.96%），對照組復發8例（15.69%），觀察組復發率低于對照組（χ2=4.387，P=0.036）。

2.5 兩組舒適度比較 觀察組舒適度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.6 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

牙隱裂屬于牙齒折裂范疇，指的是牙齒表面出現非生理性細小裂紋[7]。通常情況下，牙隱裂自牙冠向根方延伸，還可能擴展到牙髓腔、牙周膜等部位，稍有不慎，便容易引起牙齒劈裂，不得不進行拔牙處理。據調查顯示[8]，我國牙隱裂的發病率高達到34%～74%，發病年齡集中在30～50歲的中年人群體，且女性發病率高于男性。研究證實[9]，下頜磨牙、上頜前磨牙、上頜磨牙都可能發生牙隱裂情況，一定要對此引起足夠重視，盡早預防和治療。

由于牙隱裂裂紋細小不易識別，臨床診療難度相對較大。對于早期牙隱裂患者來說，牙齒表面會有細小裂紋，這些細小裂紋經常會與窩溝、發育溝重合，因此難以察覺，經常會造成誤診、漏診情況，以至于延誤最佳治療時機。對于牙隱裂患者而言，常因冷熱刺激、咀嚼食物等感到疼痛，且牙齒對冷熱、辛辣等刺激性食物的敏感度非常高[10]?；诖耍谘离[裂臨床治療中，應盡早覺察到上述癥狀，待牙隱裂確診之后，采取科學的方式實施對癥治療，使患者的相關癥狀得到有效緩解，保障患者的正常工作及生活。

在傳統牙隱裂治療中，傳統調磨填充技術應用廣泛，雖說該治療方案具備有效性，但其對口腔科醫師的技術及專業水平提出了非常高的要求，調磨填充難度相對較大，實施過程難免存在缺陷。在治療操作中，依據患齒、窩洞的部位及所承受的咬合力，選擇恰當的材料進行填充處理。然而，一旦填充材料選擇不當，很容易使牙隱裂復發，加劇患者的疼痛感，對其日常生活造成影響，導致患者的生活質量下降。而口腔修復技術的優勢在于預先對患者進行牙合調整和脫敏治療，并對患齒牙冠進行修復。通過這種方式，能夠避免裂隙加深，預防裂隙過深到達牙本質，從而對慢性牙髓炎進行有效預防，還能夠避免因治療不及時所致的根尖炎癥。因此，在早期牙隱裂治療中，應對患者的患齒牙冠進行保護和修復，避免裂紋暴露，還要通過烤瓷冠制作，避免牙髓受到溫度刺激[11，12]。通過上述一系列操作，使病變牙體組織得到有效清除，結合個體患者的患牙特點及需求，進行牙齒制備。該過程中，還要兼顧患齒和鄰近牙齒之間的咬合關系，確保邊緣密合，使患者擁有健康的牙周組織，確保牙列的完整、有序，并改善患者的咬合、咀嚼功能，減輕其疼痛感。在牙隱裂治療中實施口腔修復技術，還能夠有效預防牙折情況進行，并且不會影響牙體強度，整體治療效果非?？捎^。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），證實口腔修復技術有效，患者的牙齒裂紋、脆化情況均得到了有效改善，牙齒狀況良好；觀察組治療后VAS評分低于對照組（P<0.05），說明該治療方式可增強患者的牙齒咬合力，減輕咬合、咀嚼食物過程中的疼痛感；觀察組并發癥發生率為3.92%，低于對照組的15.69%（P<0.05），提示相較于傳統調磨填充技術，口腔修復技術更加安全，患者無需擔憂牙齦炎、根尖壞死等并發癥，安全性強；觀察組復發率為1.96%，低于對照組的15.69%（P<0.05），說明口腔修復技術治療有效修復患者的牙隱裂，還能夠兼顧牙齒的咬合能力、咀嚼能力等，極少出現復發情況；觀察組舒適度評分高于對照組（P<0.05），說明實施口腔修復技術之后患者的牙齒功能恢復良好，未出現疼痛、咀嚼不適等情況，整體舒適感強；觀察組滿意度為100.00%，高于對照組的 86.27%（P<0.05），提示口腔修復技術受到了患者的肯定和認可。究其原因，口腔修復技術確保了牙隱裂患者的牙齒及口腔健康，患者及家屬對治療效果非常滿意。郝平[13]對口腔綜合修復技術在早期牙隱裂治療中的有效性進行研究，試驗結果與本研究一致。

綜上所述，依據早期牙隱裂癥狀、特點，實施口腔修復技術治療，效果可觀，可有效減輕患者的疼痛感，并發癥發生率低，極少出現復發情況，患者的舒適度及滿意度高，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗