“對(duì)分課堂+學(xué)習(xí)通”在內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用研究

李娜 郝偉偉

［摘? ? ? ? ? ?要］? 隨著人們健康理念的更新，內(nèi)科技術(shù)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式不再適合內(nèi)科學(xué)教學(xué)的需求。如何改變“一言堂”的傳統(tǒng)教學(xué)模式占主導(dǎo)的局面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量提質(zhì)增效是內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的核心。學(xué)習(xí)通平臺(tái)與對(duì)分課堂教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，引入內(nèi)科學(xué)課程中，闡述了具體實(shí)施過(guò)程。學(xué)習(xí)通與對(duì)分課堂的有效結(jié)合，改變了過(guò)去傳統(tǒng)教師授課重復(fù)教學(xué)的學(xué)習(xí)模式，減輕了教師授課負(fù)擔(dān)和學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，激起廣大學(xué)生課后學(xué)習(xí)活動(dòng)的探究積極性與熱情和學(xué)科濃厚研究興趣，提升師生自主學(xué)習(xí)能力，很好地掌握和監(jiān)管學(xué)生課前/課后學(xué)習(xí)效果，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定準(zhǔn)確度。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 對(duì)分課堂；學(xué)習(xí)通；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)模式

［中圖分類(lèi)號(hào)］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）13-0021-04

內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成部分，涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，整體性強(qiáng)，講述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)整體的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，歷來(lái)被學(xué)生認(rèn)為是最難學(xué)的一門(mén)課程。隨著時(shí)代的發(fā)展，內(nèi)科學(xué)所涵蓋的研究及診治范圍也在不斷地拓展。傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為中心，教師要做的就是將結(jié)論傳遞給學(xué)生，教師是知識(shí)的傳遞者。目前信息化高速發(fā)展，教學(xué)環(huán)境、教學(xué)理念都發(fā)生了重大變化，這也引發(fā)了高校教師“如何教”和學(xué)生“怎樣學(xué)”的顛覆性改變。針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的教師工作負(fù)荷大、課程枯燥乏味、課堂沉默、知識(shí)獲取途徑單調(diào)、教學(xué)效果不如意等內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)困境，特別是大面積線上教學(xué)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，本文以內(nèi)科學(xué)為例，采用學(xué)習(xí)通和對(duì)分課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式重構(gòu)教學(xué)流程、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，以推動(dòng)內(nèi)科學(xué)改革創(chuàng)新，并對(duì)該教學(xué)模式有效性進(jìn)行討論和反思，以期為高校內(nèi)科學(xué)改革創(chuàng)新提供思路和借鑒。

一、對(duì)分課堂與學(xué)習(xí)通的有機(jī)融合

2014年，復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)系張學(xué)新教授提出了“對(duì)分課堂”這一新型的教學(xué)模式。該教學(xué)模式主要是針對(duì)當(dāng)前大學(xué)課堂教學(xué)存在的各種困境所提出的創(chuàng)新課堂互動(dòng)教學(xué)模式，其主張將心理學(xué)原理應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐過(guò)程，通過(guò)充分調(diào)動(dòng)課堂，發(fā)揮廣大學(xué)生參與學(xué)習(xí)實(shí)踐的內(nèi)在自主性，提高課堂教學(xué)工作質(zhì)量，改善課堂教學(xué)實(shí)踐效果，同時(shí)進(jìn)一步降低大學(xué)教師的日常教學(xué)負(fù)擔(dān)。對(duì)分課堂助力課堂教學(xué)改革，“以學(xué)生為中心”是其核心的教學(xué)理念，通過(guò)調(diào)整教學(xué)流程、提煉教學(xué)內(nèi)容等，形成了自我教育學(xué)習(xí)及基于漸進(jìn)自主學(xué)習(xí)的教學(xué)新模式。對(duì)分課堂吸納了傳統(tǒng)課堂與討論式課堂的優(yōu)點(diǎn)，將課堂教學(xué)劃分為時(shí)間上清晰分離的三個(gè)環(huán)節(jié)：講授（Presentation，P）、內(nèi)化吸收（Assimilation，A）和討論（Discussion，D）。其講授不同于傳統(tǒng)課堂的面面俱到，而是內(nèi)容框架、基本概念、重點(diǎn)難點(diǎn)的精講，是引導(dǎo)學(xué)生建立基礎(chǔ)知識(shí)架構(gòu)的知識(shí)傳授過(guò)程；內(nèi)化吸收是指學(xué)生課中或課后充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，根據(jù)自己的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化內(nèi)化吸收的自主學(xué)習(xí)過(guò)程；討論是指課堂上生生、師生之間的互動(dòng)，通過(guò)探究式、體驗(yàn)式的學(xué)習(xí)，建構(gòu)知識(shí)形成能力，是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的深度學(xué)習(xí)過(guò)程。對(duì)分課堂源于時(shí)間對(duì)分，核心是構(gòu)建師生“權(quán)責(zé)對(duì)分”的教學(xué)共同體，明確教學(xué)過(guò)程中的權(quán)利和責(zé)任，既強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，又充分發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，體現(xiàn)了對(duì)師生雙主體的尊重[1]。劉明秋把對(duì)分課堂模式運(yùn)用于微生物學(xué)課堂，應(yīng)用結(jié)果顯示有效提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、課堂參與度[2]。馬新華等在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用了“對(duì)分課堂+學(xué)習(xí)通”模式，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)模式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的閱讀和寫(xiě)作能力，提升教學(xué)效果和課堂教學(xué)滿意度[3]。對(duì)分課堂上課流程如圖1所示。

學(xué)習(xí)通軟件是一款聯(lián)通手機(jī)端、電腦端等多端口的線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，集課程學(xué)習(xí)、知識(shí)管理、專(zhuān)題創(chuàng)作于一體，為師生提供全方位的學(xué)習(xí)與工作環(huán)境。首先，在課前教師可以推送授課單元的教學(xué)目標(biāo)、思維導(dǎo)圖等內(nèi)容，明確的目標(biāo)管理有助于學(xué)生知道學(xué)什么、怎么學(xué)以及要達(dá)到什么樣的目的，克服學(xué)習(xí)過(guò)程中的隨意性和盲目性。其次，教師在課堂上可以同步推送教學(xué)課件、案例討論、限時(shí)習(xí)題等內(nèi)容，學(xué)習(xí)通可以即時(shí)采集數(shù)據(jù)、云端分析處理，教師可以根據(jù)結(jié)果反饋，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度。同時(shí)合理使用學(xué)習(xí)通的簽到、彈幕、搶答、搖一搖等各種功能，可以活躍課堂氣氛、集中學(xué)生的注意力。最后，課后學(xué)生可以在學(xué)習(xí)通上回顧教學(xué)內(nèi)容、完成課后檢測(cè)來(lái)提升學(xué)習(xí)效果，有疑惑的地方可以在班級(jí)群里發(fā)布或者以主題討論的形式尋求其他同學(xué)的幫助，也可以私信教師。教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)疑問(wèn)率不高但仍然存在的問(wèn)題，依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，錄制成微課視頻，供有需要的學(xué)生自主學(xué)習(xí)，從而完成精細(xì)化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，這樣既可以節(jié)省課堂時(shí)間，也方便學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)、反復(fù)體會(huì)。學(xué)習(xí)通平臺(tái)覆蓋了教與學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，猶如看到了學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的全息照片，學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、測(cè)試情況都會(huì)一目了然，這有助于教師理解學(xué)生，了解學(xué)生的實(shí)際情況，提升教師“教”的有效性，真正實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的有效融合[4]。當(dāng)前，已有多所高校在多門(mén)學(xué)科教學(xué)中使用了學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)，并進(jìn)行了深層次的研究和分析。楊成林等將學(xué)習(xí)通的“對(duì)分課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，和傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式相比，教學(xué)效果、學(xué)生接受程度、學(xué)生滿意度等方面均有較好的提升[5]。

二、“對(duì)分課堂+學(xué)習(xí)通”的教學(xué)實(shí)踐

（一）教學(xué)對(duì)象

內(nèi)科學(xué)是三年制臨床專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課程，開(kāi)設(shè)于大二第一學(xué)期。研究對(duì)象為平頂山學(xué)院164名2020級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生。選用人民衛(wèi)生出版社出版的第九版《內(nèi)科學(xué)》作為教材，包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等八大系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。該課程面向臨床專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)，教學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí)，每周6學(xué)時(shí)，實(shí)際上課17周。

（二）具體教學(xué)過(guò)程

1.第一次課的講授（Presentation，P）過(guò)程：第一周的第一節(jié)課，教師邀請(qǐng)所有學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)通班級(jí)，教師首先向?qū)W生解釋對(duì)分課堂的教學(xué)流程，介紹對(duì)分課堂的講授和傳統(tǒng)課堂的講授的區(qū)別、如何進(jìn)行內(nèi)化吸收、如何參與討論，使學(xué)生明白講授是少而精，內(nèi)化吸收的量和程度根據(jù)自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)制定，討論是對(duì)知識(shí)的反芻，好的我亮出來(lái)，不懂的我提出來(lái)，我也可以當(dāng)老師給其他同學(xué)出題考考大家。同時(shí)介紹對(duì)分課堂模式下內(nèi)科學(xué)的考試方式，使學(xué)生明白過(guò)程性考核和期末考試一樣重要，關(guān)鍵環(huán)節(jié)（課后的內(nèi)化吸收）及考核方式等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)課堂討論環(huán)節(jié)的重要性，自己可以通過(guò)簽到、參與討論、完成作業(yè)、參與分組討論等拿到過(guò)程性考核的成績(jī)，而且自己的努力隨時(shí)可以在學(xué)習(xí)通上查看，全程可視化。最后根據(jù)自愿原則將學(xué)生分為10組，每組5～6人，輪流擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組成員之間的溝通協(xié)調(diào)、小組任務(wù)的分配總結(jié)等工作。

第二節(jié)進(jìn)行講授。內(nèi)科學(xué)對(duì)分課堂P環(huán)節(jié)，主要包括教師概括教學(xué)內(nèi)容的框架結(jié)構(gòu)以及重難點(diǎn)，并以“精講留白”的形式展開(kāi)內(nèi)容。這一環(huán)節(jié)重在通過(guò)對(duì)基本理論知識(shí)的精練講解，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。以課程第一章第二節(jié)“慢性阻塞性肺病”為例，以下簡(jiǎn)稱慢阻肺。本小節(jié)的內(nèi)容框架是：通過(guò)對(duì)慢阻肺的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療等基本理論的深入學(xué)習(xí)，使學(xué)生明確什么是慢阻肺，慢阻肺有哪些臨床表現(xiàn)？通過(guò)哪些輔助檢查能證明患者是不是慢阻肺？如何判斷一個(gè)患者是不是慢阻肺？如何治療慢阻肺？在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用“慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則”，對(duì)典型患者提出診斷意見(jiàn)及治療方案。本小節(jié)的重難點(diǎn)是：如何診斷慢阻肺？如何治療慢阻肺？講授方式上，在“精講留白”原則前提下，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段。用理論灌輸、案例探究的方法，高度凝練了慢阻肺的內(nèi)容。關(guān)于如何診斷慢阻肺，教學(xué)實(shí)踐中在對(duì)比慢性支氣管炎的診斷之后“留白”，啟發(fā)學(xué)生把慢性支氣管炎與慢阻肺聯(lián)系起來(lái)，思考兩個(gè)疾病之間的區(qū)別與聯(lián)系。最后，從理論視角重點(diǎn)解讀慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)臨床思維能力具有重要意義。內(nèi)科學(xué)對(duì)分課堂的“精講留白”授課方式，凸顯內(nèi)科學(xué)的理論特征，充分展示了內(nèi)科學(xué)的理論魅力，為學(xué)生臨床基礎(chǔ)知識(shí)及臨床思維能力的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.課后內(nèi)化吸收（Assimilation，A）：在兩次課程中間有1天的時(shí)間，學(xué)生可以通過(guò)閱讀教材、作業(yè)、分組任務(wù)、討論等完成對(duì)上一次的內(nèi)容內(nèi)化吸收，因?yàn)檫@一階段有學(xué)生的反思，為下一次課的討論奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)對(duì)分課堂內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)，包括學(xué)生課后結(jié)合教材、課件、微課以及講授時(shí)的知識(shí)框架進(jìn)行思辨性學(xué)習(xí)，隨后獨(dú)立完成課后作業(yè)，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)性化內(nèi)化吸收。在此階段，對(duì)于作業(yè)可以設(shè)置發(fā)布時(shí)間、重做次數(shù)、完成多少任務(wù)點(diǎn)可以做作業(yè)等來(lái)強(qiáng)化完成作業(yè)的效果。但學(xué)生之間的進(jìn)度、知識(shí)水平是不一樣的，可以增加督促設(shè)置，以提醒個(gè)別學(xué)生按時(shí)完成作業(yè)。分組任務(wù)等建議學(xué)生對(duì)討論主題如果有不明白的地方，也可以利用學(xué)習(xí)通與

任務(wù)”中的“亮、考、幫”，教師通過(guò)批改作業(yè)，可以掌握學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。教師還可以選擇歷年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題以“投票”的形式發(fā)布，要求學(xué)生在下次課前完成，教師根據(jù)投票結(jié)果，總結(jié)分析出錯(cuò)誤率較高的題目或知識(shí)點(diǎn)，在下一次討論中進(jìn)行集中討論和講解。

3.主題討論（Discussion，D）：討論安排在第二次課的第一節(jié)進(jìn)行，先進(jìn)行組內(nèi)討論，再進(jìn)行組間討論。組內(nèi)討論8～10分鐘，小組內(nèi)分享自己的“亮、考、幫”，組內(nèi)互相答疑解難并在學(xué)習(xí)通上互相打分，并陳述打分理由，哪一點(diǎn)值得打高分，為什么給別人打低分。“打分理由”陳述環(huán)節(jié)，深化了對(duì)知識(shí)的內(nèi)化吸收，為組間討論做了充足的準(zhǔn)備。組內(nèi)討論過(guò)程中，輪值組長(zhǎng)需要高度集中，提煉本組的“亮、考、幫”。這個(gè)環(huán)節(jié)教師不參與，只負(fù)責(zé)引導(dǎo)各個(gè)小組圍繞主題內(nèi)容來(lái)討論，避免將有意義的討論變?yōu)闊o(wú)效的聊天。

第二個(gè)環(huán)節(jié)是組間討論，各小組的輪值組長(zhǎng)代表本組陳述各組的“亮、考、幫”，其他小組成員可以補(bǔ)充。發(fā)言的組長(zhǎng)可以與全班同學(xué)互動(dòng)交流，可以把本組的試題拋出來(lái)指定或不指定小組回答，提出本組的疑難問(wèn)題，指定或不指定小組解答。因?yàn)榉纸M較多，課堂時(shí)間有限，可以以一個(gè)小組作為重點(diǎn)發(fā)言小組，對(duì)這個(gè)小組的問(wèn)題進(jìn)行廣泛討論，與這個(gè)小組有相似疑問(wèn)的問(wèn)題也得到了解決。最后，由教師對(duì)小組討論情況進(jìn)行深入總結(jié)，對(duì)沒(méi)有解決的問(wèn)題提出自己的見(jiàn)解供大家參考。根據(jù)大家提交的分組任務(wù)情況、討論參與情況，教師對(duì)小組進(jìn)行評(píng)分，并陳述評(píng)分理由。在組間討論互動(dòng)中，可以充分利用學(xué)習(xí)通的“討論”模塊，促使學(xué)生更為踴躍地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了全班學(xué)生集體“并行討論”。利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)的“選人”“討論”“分組任務(wù)”等功能，可以讓更多的學(xué)生參與到討論中來(lái)。

第一節(jié)課的主題討論后，第二節(jié)課教師講授“支氣管哮喘”的內(nèi)容并布置作業(yè)和下一次課的討論主題，學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)，內(nèi)化吸收，完成作業(yè)和分組任務(wù)，并于下次上課前提交，以此類(lèi)推，完成內(nèi)科學(xué)其余章節(jié)的學(xué)習(xí)。

（三）實(shí)施成效

課程考核采用課終考核50%+過(guò)程考核50%相結(jié)合的考核方式。

過(guò)程考核，即平時(shí)成績(jī)，由音視頻（10%）、搶答（5%）、討論（20%）、作業(yè)（30%）、簽到（5%）及分組任務(wù)（30%），結(jié)課后由學(xué)習(xí)通平臺(tái)直接導(dǎo)出。學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)情況見(jiàn)表1。

（四）教學(xué)滿意度調(diào)查

“對(duì)分課堂+學(xué)習(xí)通”課堂教學(xué)模式初步嘗試后，我們?cè)O(shè)計(jì)了學(xué)生反饋調(diào)查表用于評(píng)價(jià)教學(xué)效果。共發(fā)放164份調(diào)查問(wèn)卷，回收164份，回收率100%。“課程資源”優(yōu)良率100%。“教師指導(dǎo)”條目，課前、課中、非學(xué)習(xí)關(guān)懷的優(yōu)秀率達(dá)到93.1%。教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果詳見(jiàn)表2。雖然有5.4%（3人）在“教學(xué)效果”條目選擇較弱，經(jīng)與之溝通，三位學(xué)生基礎(chǔ)較薄弱，主干課程入診斷學(xué)、解剖學(xué)等科目補(bǔ)考。內(nèi)科學(xué)知識(shí)龐雜，若基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，接受起來(lái)確實(shí)比較困難。

三、“對(duì)分課堂+學(xué)習(xí)通”教學(xué)模式的效果與討論

內(nèi)科學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心課程，是培養(yǎng)臨床思維能力的重要途徑。該課程邏輯性、理論性、實(shí)踐性非常強(qiáng)，教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床工作能力，尤其是基層臨床工作能力的全科臨床醫(yī)師[6]。每次小組討論任務(wù)的重點(diǎn)都是內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷原則與治療原則，并要求學(xué)生寫(xiě)“亮、考、幫”。“亮、考、幫”的提交督促學(xué)生去讀教材、查閱資料，通過(guò)寫(xiě)下來(lái)督促自己對(duì)知識(shí)進(jìn)行思考和提煉。對(duì)分課堂鼓勵(lì)思辨，積極給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，期望在學(xué)生中形成一種以閱讀、討論、思考的自我學(xué)習(xí)為常態(tài)的學(xué)習(xí)氛圍。另外，課堂上學(xué)生進(jìn)行組間、組內(nèi)討論，將重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識(shí)進(jìn)行細(xì)化補(bǔ)充和理解，并鞏固、加深和拓展，和同學(xué)、教師進(jìn)行辯論，每人都謹(jǐn)慎地使用自己評(píng)分的權(quán)利，讓學(xué)習(xí)變得有趣味、有挑戰(zhàn)性，同時(shí)也讓學(xué)生有一種責(zé)任感，以此來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維性和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力[7]。對(duì)分課堂這種新模式的應(yīng)用，把傳統(tǒng)的以教師為主的課堂，改造成“教師、學(xué)生、知識(shí)”的共同體，使學(xué)生在課堂上的角色從單純的接受者轉(zhuǎn)變成了知識(shí)的創(chuàng)造者，提升了學(xué)習(xí)體檢和學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)通與對(duì)分課堂的結(jié)合，促進(jìn)傳統(tǒng)課堂“單聲道”向現(xiàn)代在線互動(dòng)“雙聲道”轉(zhuǎn)變，提高了課堂參與度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[8]。

但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科學(xué)是專(zhuān)業(yè)必修課，課時(shí)多，學(xué)習(xí)難度大，再加上本學(xué)期還開(kāi)設(shè)有外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床課程，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重。如何保證學(xué)生自主學(xué)習(xí)的參與度至關(guān)重要。對(duì)分課堂注重過(guò)程性考核，因此內(nèi)科學(xué)的過(guò)程性考核占期末考核的50%，整個(gè)考核過(guò)程向?qū)W生公開(kāi)，非常的公平、公正，你付出多少努力，就有多少收獲，從而促使學(xué)生從不得不為之變?yōu)樽杂X(jué)自主的學(xué)習(xí)。

本次實(shí)踐中，開(kāi)始一個(gè)月內(nèi)組間討論每個(gè)小組都發(fā)言，課堂討論的時(shí)間不足，哪一個(gè)小組的問(wèn)題都不能得到充分討論。在實(shí)踐中慢慢發(fā)現(xiàn)，各小組間有許多共性的問(wèn)題，隨后調(diào)整為以一個(gè)小組的發(fā)言為主，將一個(gè)小組的問(wèn)題討論透，這樣討論的效果優(yōu)于各個(gè)小組淺嘗輒止的討論。此外，對(duì)于分組的考慮，除按自愿的原則以外，還得參考學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及學(xué)習(xí)目標(biāo)，這樣才能更好地進(jìn)行個(gè)體化的內(nèi)化吸收，以便保證小組成員關(guān)系融洽，并取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，“對(duì)分課堂+學(xué)習(xí)通”課堂教學(xué)模式融合了講授式課堂與討論式課堂的各自優(yōu)點(diǎn)，更加注重課堂互動(dòng)，這種適合現(xiàn)代學(xué)生的心理需求和學(xué)習(xí)狀況的教學(xué)模式，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的參與度，提升教學(xué)質(zhì)量和課堂教學(xué)滿意度，值得其他專(zhuān)業(yè)和課程借鑒和應(yīng)用。但是，在使用該模式時(shí)，對(duì)學(xué)生人數(shù)、課時(shí)有一定要求，后續(xù)研究中仍需考慮合適的授課對(duì)象，以及該模式下的考試內(nèi)容和教學(xué)評(píng)價(jià)方法改革，使其研究更具客觀性和科學(xué)性。

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［6］胡春玲，張建軍.基于對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（23）：70-72.

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◎編輯 王亞青