信息化視域下中醫醫術確有專長考核應用建設提升路徑研究

孫芳瑞 劉松江 劉凌宇 曾祥新

關鍵詞：信息化；中醫醫術；信息系統；應用研究

1引言

我國2017年12月施行的《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》（衛生和計劃生育委員會令第15號）提到了建立中醫（專長）醫師管理信息系統，提供中醫（專長）醫師注冊信息查詢服務[1]。因此，設計實現并構建省級中醫醫術確有專長人員醫師資格考核報名系統以滿足確有專長考核管理工作需要，已成為各省級中醫藥主管部門的重要工作任務。隨著全國中醫醫術確有專長考核報名工作的逐漸開展，各省、市、區縣級中醫藥主管部門需采集并審核本行政區域的報名材料、開展考核工作，考核結束后需要將本省的中醫（專長）醫師資格考核報名信息、資格信息上報國家系統[2]。為保障中醫醫術確有專長人員資格考核工作的平穩順利進行，提高工作效率及審核質量，加大監管力度，實現和國家端考核系統的快速精準對接，減少管理人員的工作量，降低手工錄入的出錯率，節約對接成本及對接時效，本文旨在建設一套完善的中醫醫術確有專長人員醫師資格考核報名系統，為考生提供易操作、門檻低、提供健全化服務的平臺，為管理者提供便捷性優、審核效率高、具有精準化輔助的平臺[3]。

2中醫醫術確有專長應用系統構建

2.1架構設計

應用信息系統的集成整合度、目錄多級分類、應用場景設計和信息安全控制都與系統架構息息相關。在系統部署方面，對于以省為單位的中醫醫術確有專長考核報名系統應采用省端統一集中部署方式，為方便考生報名，系統設計采用B/S架構，以實現考生通過互聯網方式報名，兼顧安全性要求，系統設計整體支持內、外網分布式部署[4]。在接口設計方面，按照國家相關要求和省級工作需要，中醫醫術確有專長考核報名系統設計遵循國家端平臺接口標準，與國家端考核平臺進行聯通對接以實現考核結果數據精準上報。在數據庫設計方面，應設計采用雙數據庫部署方式，核心數據庫部署在內網，數據經過網閘進行推送，內網存儲全過程數據，外網存儲查詢和過程數據[5]。在系統安全方面，因系統涉及考生個人隱私資料且考核結果數據，基于系統安全考慮，系統支持手機短信認證及相關輔助安全認證設備的接人，各級中醫藥主管部門設計通過VPN網絡進行審核等業務的開展，以進一步把控審核數據的安全性。系統架構詳見圖1。

2.2性能設計

應用信息系統是否能夠平穩持續運行與其系統性能設計直接相關[6]。中醫醫術確有專長考核報名系統性能應具備穩定性和高效性，不僅滿足支持全省考核報名的中醫醫師聯網運行，同時在應用系統軟件維護更新升級期間還應做到業務不間斷，以防止影響考生報名工作的開展[7]。另外，系統應設計具備日志預警機制和容災容錯能力，能夠及時捕捉系統在運行時的錯誤信息，并給出相應的提示，將風險將至最低。對于一套成熟商用系統，其應提前通過性能壓力測試，通過自動化程序工具執行腳本語言來模擬各種場景下的海量用戶執行操作任務，以測試系統的負載能力，根據壓力測試結果及時調整系統的均衡性。

2.3流程設計

工作流程設計是協同系統正常運轉時打通串聯應用模塊功能的關鍵，以省級中醫藥主管部門發布的考核細則為準繩，制定設計出完備的工作流程幫助技術開發人員準確有效地解讀業務流程[8]。首先，符合報名條件的考生通過互聯網登錄中醫醫術確有專長人員醫師資格考核報名系統填報資料。其次，由區縣級中醫藥主管部門對申請者提交的材料進行初審，初審合格后，區縣級中醫藥主管部門將符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫師信息在長期臨床實踐所在地予以公示。公示無異議后，將初審合格者提交的材料報市級中醫藥主管部門復審。再次，市級中醫藥主管部門對申請者提交的材料進行復審，復審合格后上報省級中醫藥主管部門進行終審。最后，省級中醫藥管理局對市級報送材料進行審核確認，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫師信息予以公示，對于公示期間內舉報查實的考生將計人系統設置的“黑名單”。對于審核通過且考核通過的考生予以發證。至此全流程結束，系統流程設計詳見圖2。

3中醫醫術確有專長應用功能研究設計

3.1建立健全模板，提升報考準確度

對于考核報名系統而言，核心功能無疑是信息注冊與報名資料填報，特別是面向中醫醫術確有專長考核，其涉及材料之多、范圍之廣都決定了系統需要建立健全填報模板以滿足實際需要。為最大限度減少考生在填報過程中對所需提交材料的疑問，減少管理部門的答疑時間，規范材料上報的內容，系統需要提供中醫（專長）醫師所需準備材料的模板，模板應遵循省級中醫藥主管部門制定的考核細則進行設計，模板包括傳統醫學師承出師考核申請表、傳統醫學醫術確有專長考核申請表、中醫醫術確有專長人員醫師資格考核申請表、回顧性中醫醫術實踐資料、患者推薦證明材料、多年實踐人員從事中醫醫術實踐活動滿5年證明材料、推薦醫師推薦材料、經縣級以上公證機關公證的跟師學習合同、中醫醫術確有專長人員（師承學習人員）醫師資格考核承諾書等。除上述電子模板外，按照考核要求，考生還應提供照片、影像等跟師學習證明材料，這就決定了系統文件格式的多樣性，所以系統支持兼容多種文件格式上傳的同時，也應有所限制，以保證后期審核的統一規范，支持文本Word，Excel，pdf，jpg圖片、影音文件等格式。應采用國家統一的《中醫疾病名稱和分類代碼》和《中醫醫療技術目錄》中規定的疾病名稱與技術名稱供報考人員選填使用[9]。支持上傳、查看帶教過程資料等。

3.2開發智能審核功能，提升審核時效

材料的線上審核是整個中醫醫術確有專長考核報名工作流程中難度最大的環節。為保證信息的準確填報且減少審核管理員的工作量，系統的首步校驗設計尤為重要[10]。系統需對性別、民族、文化程度、政治面貌、職業、工作單位、家庭地址、通信地址、戶籍地、學習經歷等信息進行結構化設計，對手機號碼、證件號碼、證書編號等信息進行基本規則校驗，不符合規則的信息無法錄入成功，以此對填報的虛假信息進行初步篩查，以節約審核時間。對文件格式、文件大小進行校驗，不合規及超大文件禁止錄入系統。將常識錯誤、填報失誤、操作延誤等一系列低難度高概率填報事件阻擋在管理員審核前端，保障管理員所收到系統過濾后信息的精準純粹性。

3.3開發智能鑒定功能，識別差異數據

對于部分申請中醫醫術確有專長考核的考生，在上報材料時可能大量采用模板化資料，導致申報內容千篇一律，審核人員無法準確高效地辨識關鍵信息，降低了工作效率及限制了優秀人才的選拔。因此，系統需要提供中醫醫術確有專長考核申請材料查重對比功能，可通過自動篩查功能，將考生提交的考核申請材料與系統中其他考生提交的考核申請材料進行智能對比，自動識別模板化申報資料，發現有高度相似的材料后，及時有效地提示省級審核人員，輔助省級審核人員對申報材料予以關注，極大地提高了資料篩查審核的效率及質量[11]。

3.4開發數據統計功能，實時數據監測

高效精準可視化的統計報表能夠快速直觀地展示各地區考核報名情況，供考核主管部門隨時掌握數據的動態變化。系統應設計應支持不同維度的數據統計分析，包括對地市、區縣、考核類型、指導老師數據、審核通過數據、審核未通過數據、通過率、回退數據、回退率等字段的各種提數口徑統計分析，以輔助管理者進一步從不同角度對考核報名情況進行切人分析，通過對每個區域的數據指標監測，不僅能夠監督各區域的報名情況和審核執行情況，也能夠對異常數據波動進行實時防范，以降低因違規操作引起的風險。對于連續開展多年的地區亦可形成同比環比統計報表，以數據分析手段發現問題和解決問題，從而達到優化應用、便民利民和完善中醫醫術確有專長考核流程的最終目的。

4信息化應用發展提升路徑研究

對基于黑龍江省中醫醫術確有專長考核報名系統的使用情況進行研究分析，發現仍待改善的設計和仍待解決的問題，進而提出對應策略與工作建議，旨在為全國各省級中醫藥主管部門制訂中醫醫術確有專長考核報名工作方案和考核流程提供參考。

4.1建立健全考核體系

建立健全工作小組和打通梳理完整考核流程能夠保障整體中醫醫術確有專長考核報名工作的順利開展。應以頂層主導、中層引導和基層輔導的方式開展考核報名工作，頂層由省級中醫藥主管部門統一協調管理，下設專門管理辦公室負責確有專長考核報名工作的組織管理與技術支持：中層由各地市級中醫藥主管部門引導并監督其所轄區域內區縣級中醫藥主管部門考核報名工作的開展：基層由區縣級中醫藥主管部門輔導其所轄區域內報名考生按考核要求進行系統填報。建議各級中醫藥主管部門應指定專人負責確有專長考核報名工作并配備系統唯一審核管理員，以保障審核工作的嚴謹性和清晰性。各層級中醫藥主管部門應按照統一規劃、全程指導、相互配合、協作完成中醫醫術確有專長考核報名工作。工作組應配備業務專員負責中醫醫術確有專長考核細則的統一口徑解釋工作，配備技術專員負責中醫醫術確有專長考核報名系統的技術支持和應用管理工作[12]。另外，中醫醫術涵蓋范圍較廣，中醫藥技術方法和治療的病癥或科目種類較多，建議采取部分考核范圍的方式按階段分期試點開展，通過先期階段的試點運行發現確有專長考核系統存在的設計缺陷并加以修復優化，從而提升考核報名工作的可控性和平穩性。

4.2采用便捷支撐手段

以信息化手段支撐中醫藥事業是國家的指導方針，而中醫藥與信息化相結合勢必存在一定難度，就中醫醫術確有專長考核報名系統而言，其面向的主要使用者多為年長且計算機應用水平較低的醫師，除降低系統的使用門檻外，還應配備專業客服人員即時響應，為使用者提供咨詢服務[13]。建議系統技術支持方為考生、省級、地市級、區縣級業務管理人員的系統使用提供遠程技術指導。以設立工作群、遠程協助、技術服務熱線等多種線上互動交流方式提供技術支持服務，并建議根據考生所咨詢問題進行專人分析總結，如可分為可以修改（給出相應時限）、不能修改（給出原因）、新需求（注明需要單獨約時間仔細溝通）3個類別，定期進行歸納收集整理，形成具有建設性的總結意見，并作為下一階段考核報名系統的設計調整點。通過配備客服即時響應服務，一方面可以幫助考生順利報名，另一方面也間接減少了社會培訓機構或不法分子的不當盈利，進而營造良好和諧的考試氛圍。

4.3完善優化運維機制

根據考核報名過程中的實際開展情況，會遇到因業務結構或系統設計等因素產生的流程變化，需要靈活便捷地調整應用系統的功能結構和分布結構。對于系統設計之初未提及、未明確或臨時性增補的功能，均應調整系統功能已支持現有業務的管理，從而保障考核報名期間系統不間斷地正常運行。因此，應要求軟件供應商的開發團隊支持個性定制開發，及時完善系統[14]。應建立系統新增功能開發需求表和系統故障記錄表，保障每次系統的程序改動都有據可依，且應嚴格按照系統應用規章制度操作，建立程序備份機制，避免因頻繁修改程序引起的系統BUG影響考核報名工作，從而全方位提供系統平滑升級和擴充服務。

4.4深化應用信息技術

信息系統應不斷迭代更新以滿足日益增長的工作實際需求和提升產品品質服務。中醫醫術確有專長考核是一項面向全國范圍內的常態化工作，以信息化手段支撐工作全流程不應局限于考核報名起始階段，應構建中醫醫術確有專長大數據“一張圖”，從而實現全方位考核支撐與全視角考核監督。依托現有中醫醫術確有專長考核信息系統，構建中醫醫術人才數據庫，以“中醫人才、適宜技術、醫學屬地”作為核心3要素，深耕中醫醫術大數據淵源，強化系統黑白名單功能，提高考生的信息化素養，提升屬地中醫藥主管部門擔當職能，促進頂層主管部門的政策分析。另外，應引導各地與中醫醫術確有專長考核系統對接，形成省、市、縣3級協作聯動、互聯互通的工作架構并開展考核服務。深化拓展考核信息系統應用水平，探尋利用互聯網、新媒體等信息化手段開展中醫醫術確有專長考核的推廣宣傳，不斷擴大中醫醫術確有專長考核信息系統的應用場景，以吸引挖掘社會民間更多擁有中醫學術背景的人才。

5結束語

通過中醫醫術確有專長考核報名系統的應用支撐，開啟了中醫醫師考核標準化模式，簡化了中醫醫師考核報名申報流程，規范了中醫醫師考核的管理水平，提升了中醫醫師考核開展效率，減輕了各層級中醫藥主管部門的工作壓力，降低了審核部門的人力成本，增加了考核過程中的信息透明度[14]。基于中醫醫術確有專長考核信息系統的構建設計與應用研究，旨在以查缺補漏和添磚加瓦的方式為中醫醫術確有專長考核工作方向做出正確指引。