穴位貼敷聯合中頻脈沖電治療儀治療骨質疏松患者的意義分析

林楠

骨質疏松是一種以骨折為特征的全身性骨病,其特點是患者骨量低下,骨微結構受損,導致其骨脆性增加,最終導致骨折,并且部分患者具有起病隱匿、早期無典型癥狀等特點,后期因患者骨質丟失較多,引起劇烈疼痛時可明確診斷［1,2］。因此,骨質疏松也被稱為一種無聲的老年流行病。隨著我國人口老齡化不斷加劇,該疾病的臨床發病率呈明顯上升趨勢,老年患者可能出現駝背、胸腰椎壓縮性骨折等并發癥,嚴重影響老年患者的生活質量［3,4］。骨質疏松引起的腰背痛病因比較復雜,并且纏綿難愈,疼痛時緩時重,復發率高。近幾年來,中醫治療逐漸進入大家的視野。作者對骨質疏松患者采取穴位貼敷聯合中頻脈沖電治療儀治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月在大連市中醫醫院骨傷一病房就診的60 例骨質疏松患者,隨機分為對照組及試驗組,每組30 例。對照組男16 例,女14 例；年齡55～75 歲,平均年齡(65.00±4.30)歲。試驗組男14 例,女16 例；年齡54～76 歲,平均年齡(64.00±4.01)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：發生脆性骨折；骨密度(BMD)：T-Score≤-2.5 SD 者為骨質疏松；自愿參加,簽署知情同意書。排除標準：引起繼發性骨質疏松的內分泌代謝?。粐乐氐男姆渭膊?對研究藥物過敏者；合并肝、腎、腦等疾病的患者；存在凝血功能異常的患者；存在骨軟化癥等干擾骨代謝疾病的患者；存在甲狀腺、垂體等內分泌器官原發性疾病患者；突發外傷而骨折的患者；依從性差,無法堅持完成試驗,以及對臨床試驗所用藥物的有效性持懷疑意見者。

1.3 方法 對照組實施常規干預。保證患者飲食中含有足夠的鈣質,多吃豆類等食物,嚴格限制患者飲酒量及飲濃茶,適當增加戶外活動,并且適當參加體育鍛煉,不斷增加運動量如慢跑等。2 次/周,10 min/次。試驗組在對照組的基礎上采取中頻脈沖電治療儀治療聯合穴位貼敷治療。方法如下：將電極片放置于腰部命門穴,調節電流強度以患者耐受為宜,30 min/次,2 次/d。治療后配合穴位貼敷,具體藥物組成：杜仲10 g,牛膝10 g,狗脊10 g,川烏10 g,草烏10 g,乳香10 g,沒藥10 g,當歸10 g,三七10 g,赤芍10 g,以上藥物磨成粉末,使用雞蛋清調成糊狀,鋪于一次性無紡紗布上,貼敷腰陽關穴、環跳穴、足三里穴、承山穴、委中穴,貼敷前注意皮膚是否完好,若局部皮膚完整性受損不宜進行此項操作。貼敷4～6 h,摘去,7 d 為1 個療程,治療2 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效及治療前后癥狀、體征、生活質量評分。

1.4.1 臨床療效判定標準 顯效：治療后腰背疼痛消失,活動正常,3 個月內未復發；有效：治療后腰背疼痛明顯緩解,可進行大部分活動,勞累后會輕微發作；無效：治療后腰腿背痛未緩解,活動受到限制,癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 治療前后癥狀、體征、生活質量評分 ①癥狀評分：患者有腰背酸痛、行走有困難為1 分,脊柱變形、存在身高縮短和駝背為1 分,胸廓畸形為1 分,腹部受壓為1 分。②體征評分：患者生活質量下降為1 分,影響心肺功能為1 分,存在骨折可致殘為1 分,活動受限為1 分,生活不能自理為1 分,存在肺部感染為1 分,發生壓瘡為1 分。各項目單項分數線性折算為1～10 分。評分越高癥狀、體征越嚴重。③利用生活質量量表評價患者的身體、心理、社會功能等3 個層面,評分與患者生活質量呈正比,分值越高表明患者生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后癥狀、體征、生活質量評分比較 試驗組患者癥狀評分、體征評分低于對照組,生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀、體征、生活質量評分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后癥狀、體征、生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

骨質疏松是一種臨床常見病,其主要是由于骨密度降低,骨骼組織結構逐漸退化而導致的［5］。骨質疏松患者骨脆性增強,極易誘發骨折,其主要臨床表現為患者出現腰痛,在骨質疏松形成過程中,骨膜下皮質骨的破壞可引起患者出現全身疼痛,進而誘發一系列臨床疼痛癥狀,并誘發全身代謝性骨病,最終發生病理性骨折［6,7］。如果骨質疏松患者不及時治療,會導致病情反復,嚴重影響其生活質量。因此,臨床上尋找一種有效的治療方法顯得尤為重要［8］。骨質疏松在中醫學理論中屬于“骨痿”、“骨痹”的范疇,早在《素問·痿論篇》中就記載“腎主身之骨髓”,腎藏精,精生髓,髓居于骨腔中,以滋養骨骼,當腎精虧虛時,則骨枯髓減［4］。中醫學中無“骨質疏松”具體病名,中醫學認為腎臟為先天之本,腎精即為腎臟所藏之精,臟腑化生,水谷精微。腎陰、腎陽、腎精、腎氣四者間可相互制約及轉化,從而維持機體的正常生理功能活動。此外,腎臟能堅固骨骼化生髓血,當骨骼失去髓血滋養則會減少骨礦含量,導致骨骼萎軟無力［5］。因此,腎臟是骨質疏松的主因,其決定了患者骨頭的強弱,在臨床上通常以補腎中藥治療,中藥貼敷為最常見的外治法。根據臨床癥狀,使用杜仲補肝腎、強筋骨,牛膝活血通經、補肝腎、強筋骨,狗脊補肝腎強筋骨,以上為君藥,起到培補先天的作用；川烏、草烏止痛通絡,為臣藥；乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛,為佐藥；當歸、三七、赤芍活血止痛通絡,以上藥物合用起到補腎、強筋、壯骨的作用。同時給予中藥輔助治療,中藥輔助治療目前來說是較為健康的治療方式,其安全無毒,且患者不必經受風險與痛苦,簡便且有顯著成效,且此種治療方式對疾病的遠期療效較為顯著［8,9］。采用中醫穴位貼敷使得藥物逐步滲透到肌肉內部,使肌肉、骨頭吸收藥物,疼痛得到減輕,并且長期貼敷最終使疼痛緩解,是大部分人可以接受的治療方式［10］。中醫穴位貼敷應用于骨質疏松的防治,其關鍵在于對患者補精生髓。中頻脈沖電治療儀可促進患者骨頭變得堅硬,機制可能為：①電流刺激使患者骨骼肌收縮,促進其微血管通暢,血液流動,改變患者軟骨細胞周圍營養物質循環,使其重新分布到患者骨骼鈣流失嚴重處,從而促進其骨細胞增殖,加速骨痂的形成；②脈沖電刺激使患者肌肉以固定頻率收縮,在骨折端產生一定刺激,改善患者骨組織中鈣等微量元素的沉積,為其骨骼加強營養,提供物質基礎［11,12］。從本試驗可以看出,試驗組治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者癥狀評分、體征評分低于對照組,生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,穴位貼敷聯合中頻脈沖電治療儀對骨質疏松患者的療效顯著,值得臨床推廣。