四種常見解表經方在禽病臨床上的應用

肖詠

中圖分類號：S858.31文獻標識碼：C文章編號：1673-1085（2023）03-0025-02

病有陰陽表里之分、虛實寒熱之別，疾病從表入里需要幾日時間，傳或不傳，發展或不發展，與機體的體質有密切的關系。體質強壯，則抵抗邪于外，邪不易入內，表證多長；體質虛弱，可能不顯表證，病邪直接入里。所以，病的辨證還應靈活對待，反復總結，不可拘泥于書本。本文將四種常見解表經方在禽病臨床上的應用詳細介紹如下。

1 麻黃湯

麻黃湯以麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草組成；其中麻黃為君藥，主發汗解表，宣肺平喘；桂枝為臣藥，具有溫經散寒、解肌發表的作用；杏仁佐藥，主降肺氣，與麻黃一宣一降，一表一里之秒；炙甘草是使藥，也兼佐藥，起調和作用，調和麻黃杏仁之宣降，調和麻黃桂枝之峻發烈性。麻黃湯效果快而迅速，多適用于急性風寒病，往往一劑就可見效，說明中藥在治療急性病中也很有特色，關鍵在于辨證準確。但是在家禽中純寒病很少見，或剛開始為寒癥，短時間之后即轉化為熱證，因此對寒癥應早發現、早確診，抓住時機治之。

麻黃湯的適應癥為風寒表實證，家禽怕冷流涕，咳喘扎堆。怕冷嚴重，可配合附子、干姜。心肺瘀血，配合細辛、丹參。胸膜滲出、發黃，去桂枝，配合瓜簍、黃芩。兼有腹瀉寒濕，則加白術、茯苓；兼寒熱往來，應加柴胡；兼有痰濕，加陳皮、天南星、半夏。流感陽虛、寒濕腹瀉、風寒濕邪以及咳嗽、腎炎水腫者，用量和成分宜加減用之。病程長，體質下降配合黃芪、黨參、附子、熟地。陰虛、實熱者慎用。

2 桂枝湯

桂枝湯這個經方在傷寒雜病論是第一方，以桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗組成，其中桂枝振心陽，通筋脈，助發散，具有降氣、利關節、補中益氣之功，為君藥；芍藥味苦酸，性微寒，為臣藥，多主收斂、止痛、養營補血之用，與桂枝一散一收，互為表里；生姜和大棗養胃氣、補脾氣、散寒氣，固本求源，并為佐藥；炙甘草調節藥效，補中益氣，止咳化痰，為使藥。

桂枝湯的適應證為風寒表虛證。臨床當中，桂枝湯多用于禽類體質虛弱、抵抗力不足以及處于先、后天亞健康體質；或者受寒怕冷，流清涕，精神沉郁，肺有清痰，腎虛寒不運，尿酸鹽沉積不通等。看具體情況，多以桂枝湯加減用之：風寒咳嗽，外感甩鼻有痰，多加荊芥、防風、陳皮、半夏；體質虛弱，多配合黃芪、黨參、茯苓、當歸、外寒，內有郁熱，輕微肺炎癥狀，多配合黃芩、連翹、杏仁等；兼有便秘不通，可加枳殼、生石膏、厚樸等；兼有久病、心臟衰竭、體質下降，可加黃精、五味子、山茱萸等斂氣；如果有喘鳴濕咳，可加麻黃、五味子、厚樸、瓜蔞靈活用之。

經方時方合用，也是禽病臨床的一大特色。筆者從前用桂枝湯加后世方六一散（滑石六份，甘草一份），配合石葦、車前子、澤瀉、麻黃、葛根、茯苓、黃柏、黃芪、升麻、陳皮、山楂等，治療數例受寒引起的腎型傳染性支氣管炎，效果很好。

3 荊防敗毒散

荊防敗毒散一方源自明朝張時徹《攝生眾妙方》，是一張廣泛應用于病毒初作、癥狀在表的方劑。該方由荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷、甘草共12味組成基礎方，本方證系因外感風寒濕邪所致，治宜發汗解表、散寒除濕。方中荊芥、防風發散肌表風寒，羌活、獨活祛除全身風濕，四藥共用以解表祛邪為君藥；川芎散風止痛，柴胡助荊芥防風疏解表邪，茯苓滲濕健脾，均為臣藥；枳殼理氣寬胸，前胡、桔梗宣肺止咳為佐藥；甘草益氣和中，調和諸藥為使藥。諸藥相合，共奏發汗解表、散寒祛濕之效。

本方在應用時要把握住以下原則：一是風證、寒證、濕證初期，治療時視雞群體質可配以黨參、黃芪、生姜、大棗及紅糖等以匡扶正氣，效果更佳；二是本方用于治表實癥，臨床以發燒怕冷、食欲降低、反應遲緩、不愿走動、飲水量無明顯變化或稍減少為度，飲水量明顯增大時不可用；三是病毒病中后期病邪已經入里，糞便出現明顯變化，病禽體質迅速下降時不可應用，要急當救里為要。

4 銀翹散

銀翹散主要成分為連翹、金銀花、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、蘆根、生甘草。銀翹散是溫熱病的常用方，多用于外感熱性傳染病，銀翹散的指證為外感熱病之初癥，治療越早越好，因此，用藥時機是關鍵。當雞群表現有呼吸道癥狀、減料、尿酸鹽發黃（尿酸鹽發黃是因為混入糞便。中醫里，白色代表寒，黃色代表熱。尿酸鹽發黃代表有熱；如果有綠色糞便伴隨，表示肝臟有熱）等時，應用此方效果最明顯，可快速恢復采食量；但在病程中后期，使用銀翹散效果并不佳。

辨證如下：雞群精神稍好，不擠堆（惡寒不甚，因是溫病），但個別精神沉郁（溫邪發熱）；眼結膜紅腫（郁熱所致），流淚，流鼻涕；飲水采食下降（濕熱郁結，肝脾不和），但不多（口渴不甚，說明病位不在陽明；溫病夾濕者多不渴）；糞便多綠色（在少陽經）、黃白色（濕熱混合），治療以辛涼清解、健脾滲濕、和肝利濕之法治之，組方為銀翹散加茯苓、澤瀉、柴胡。

5 小結

感冒在禽病中一直扮演著及其重要的角色，所以解表經方在感冒發病初期使用效果較好。中醫把感冒分為風寒與風熱。風寒以辛溫解表為治法，而風寒又分表實與表虛證；表實宜發散寒邪（麻黃湯），表虛宜調節營衛（桂枝湯）。風熱以辛涼清解為治法，而風熱又分身不甚熱微渴者（桑菊飲）、但熱不惡寒而渴者（銀翹散）、渴甚大汗惡熱者（白虎湯），即微熱、輕熱、重熱三種。禽病的防治，桑菊飲與白虎湯應用不多，臨床上，以麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、銀翹散為基礎方的前提下，辨證論治，加減化裁，對禽病表證的解除具有重要作用。