高職助產專業《母嬰保健》課程與“1+X”母嬰護理職業技能等級證書融合路徑

石紅偉 任延艷 鄭冠琳 荊麗艷

泰山護理職業學院，山東泰安 271000

“1+X”證書制度是國務院于2019 年《國家職業教育改革實施方案》中提出的一項重要制度創新[1]。“1”為專業學歷證書，“X”為若干專業職業技能等級證書，分為初級、中級和高級[2]。該制度鼓勵學生在取得學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書，夯實可持續發展基礎，賦能其創新創業本領，拓寬就業渠道[1]。同年，國家從技能人才緊缺領域、在全國部分院校開啟試點工作[3]，泰山護理職業學院（我院）作為第二批試點院校，承擔“1+X”母嬰護理職業技術等級證書的培訓與考核工作。在此過程中，我院根據政府出臺的一系列指導意見，以立德樹人為根本任務，以復合型技術技能型人才為培養目標，積極探索《母嬰保健》課程與“1+X”母嬰護理職業技能證書的融通路徑。

1 《母嬰保健》課程和“1+X”母嬰護理職業技能等級證書融通的重要意義

婦女兒童健康是全民健康的基石，孕產婦病死率和嬰兒病死率是國際上公認反映一個國家和地區國民健康水平和社會文明程度的綜合指標。《母嬰安全行動提升計劃（2021—2025 年）》中指出，到2025 年，全國孕產婦病死率下降到14.5/10 萬，全國嬰兒病死率下降到5.2‰，為如期實現“健康中國2030”奠定堅實基礎，母嬰護理工作意義重大[4-6]。

目前高職院校的助產專業主要培養的是面向醫院產科的助產人才。課程設置完全按照醫學教育體系；校內實訓室單純按照醫院產科要求建設模擬病房、模擬產房、模擬嬰兒護理室等實訓室；校外實訓基地均是醫院，學生只能去醫院進行實習[6-7]。強化學生在醫院內的母嬰護理技能，而忽視了其院外母嬰照護能力，使得畢業生進入醫院外母嬰照護市場就業的人很少，影響社會母嬰照護市場整體服務質量。

《母嬰保健》是高職助產專業課程體系中的主干課程，以“母嬰健康為中心”，培養學習者對孕婦、產婦、胎兒、新生兒及其家庭的全面照護的能力，保障婦女兒童的健康[8]。《母嬰保健》與《助產學》《兒科護理學》等課程在內容上存在交叉重疊，因此部分院校正逐漸弱化其在助產專業課程體系中的占比，有些院校將其劃分到選修課模塊中，這并不利于培養助產生的母嬰照護能力，限制了其就業渠道。“1+X”證書制度的提出就像一場及時雨，為專業建設和課程建設指明了方向。我院在開展試點工作時，以專業崗位需求調研為前提，積極探索《母嬰保健》課程與“1+X”母嬰護理證書的融合，優化專業課程體系，使學生在取得學歷證書時，又能獲得技能等級證書，增強其創新創業本領，拓寬助產學生的就業渠道，促進母嬰健康[9]。

2 《母嬰保健》課程與“1+X”母嬰護理職業技能等級證書融通路徑

2.1 開展企業調研，修訂助產專業人才培養方案

選取四家醫療機構進行調研，其中包含1 家省級綜合性醫院、2 家婦幼保健院、1 家民營企業。采用問卷調查的方式，共發放問卷120 份，問卷內容包括調查對象的一般資料和專業課程設置兩部分內容。

調查對象為護理和助產人員。工作年限：10 年以上的占95.00%（114/120），5 ～10 年的占4.17%（5/120），工作時間不足5 年的占0.83%（1/120）；技術職稱：19.17% 為高級（23/120），72.50% 為中級（87/120），8.33% 為初級（10/120）；教育程度：95.83% 為本科（115/120），4.17% 為專科（5/120）。調查結果顯示《母嬰保健》課程得分為4.67 分，在專業課程排序中處于中等位置，表明該課程在高職助產專業課程設置中的重要性。見表1。

表1 部分專業課程得分情況

2.2 構建“1+X”母嬰護理技能等級證書師資團隊

最初我院有5 名教師參加了濟南陽光大姐服務有限責任公司組織的母嬰護理的師資培訓和考評員培訓，學習職業技能標準、教學內容、考核要求等。團隊教師還參加了職業院校國家級培訓—“1+X”母嬰護理種子教師研修，不斷提升教師母嬰護理技能培訓能力。同時還納入當地母嬰護理行業、企業專家承擔“X”證書教學指導、實操培訓及考核，構建了一支專兼職、結構化的“X”證書師資團隊[10]。

2.3 《母嬰保健》課程標準對接母嬰護理職業技能等級標準

基于助產專業現有課程體系，培養的主要是面向醫院產科的助產人才。《母嬰保健》是助產專業課程體系中專業核心課程，是在生命周期理論指導下設置的一門實踐性較強的專業方向課程，以母嬰健康為中心，主要研究女性生命周期中孕前期、孕期、分娩期、產褥期的特點和常見問題；新生兒期和嬰兒期的生理、心理及社會特點，使學生掌握相關的理論知識和技能，具備促進母嬰健康的能力。

“1+X”母嬰護理職業技能等級證書培養的是面向院外的母嬰護理人員，主要工作崗位群是母嬰護理相關企業（如月子中心、家政機構、產后康復機構、早教中心、托育機構）的服務、培訓、管理部門和崗位。主要完成孕產婦護理，新生兒及嬰兒護理和早期教育，及母嬰護理從業人員的培訓、指導和管理等工作。相關標準由教育部遴選濟南陽光大姐服務有限責任公司作為第三方評價機構，經過前期市場調研編制職業技能等級標準并開發配套教材。職業技能等級分為初、中、高級，具體的工作領域、工作任務和職業技能要求根據職業技能等級進行劃分，高級別涵蓋低級別要求。高職院校學生可以考取中等職業技能證書。

我院借鑒李政的“同心圓式”[11]的能力培養思維，以母嬰護理工作崗位的“核心素養”為基礎，從職業道德、職業知識、職業技能三個維度對接標準，橫向多元復合、縱向逐層遞進，往外輻射各種“專項能力”，兩種能力相互融合，相互促進。見圖1。

圖1 “同心圓”式能力培養標準

2.4 《母嬰保健》課程與“1+X”母嬰護理職業技能等級證書教學內容融通

《母嬰保健》課程使用教材為陳麗霞主編的第二版《優生優育與母嬰保健》。依托校內得實教學平臺，把課程內容整體序化，設計成六大模塊，10 個項目，60 個任務，課程教學圍繞臨床工作崗位需求進行。

“1+X”證書制度下職業教育的培養目標是適應多種崗位需求的復合型技術技能型人才，需要理論與技能等知識經驗的融合，需要對于不同專業知識的超越，因此課程內容需進行“多向度”的選擇與組織[12-13]。我院以夯實職業院校助產生的可持續發展基礎，拓寬其就業渠道為目的，在《母嬰保健》課程現有模塊的基礎上，融合母嬰護理工作過程需要的職業道德、職業知識和職業技能，由簡入繁、由易到難遞進式設計教學內容，未能融合的內容單獨設置“X”證書培訓模塊。由于《母嬰保健》課程和母嬰護理職業技能等級證書的服務對象相同，并與課程體系中的基礎課、專業課內容存在部分重疊，因此，我院適當消減了部分理論知識，將母嬰護理機構的相關知識和技術（特別是生活照護內容）融入課程之中，以“母嬰護理人員核心素養”為培養目標，將教學內容重新整合為六大模塊，17 個項目，60 個任務。除基礎知識模塊外，其他均為實訓課。

2.4.1 基礎知識模塊 將母嬰保健課程第一章緒論歸于此模塊（4 學時），主要介紹優生優育概況、母嬰保健工作范圍和任務、母嬰保健工作的重要意義、母嬰保健機構、母嬰保健工作方法以及母嬰保健法律條文。并補充母嬰護理證書職業道德和法律知識的教學內容。學習者通過此模塊可了解我國母嬰保健和母嬰護理工作崗位及兩個崗位的聯系與區別，為母嬰健康保駕護航。

2.4.2 孕前護理模塊 將母嬰保健課程第二章至第五章的內容歸于此模塊（6 學時），主要介紹科學孕育知識，包含優生優育（優生優育影響因素、優生咨詢、產前診斷）和孕前護理兩部分內容，以崗位工作案例為抓手設計了育齡期女性的優生咨詢過程、實施出生缺陷干預工程和孕前女性的保健指導三個任務，教師以情景式教學模式設計學習任務，學習者通過學習任務單以分組討論、角色扮演的形式完成任務。

2.4.3 孕婦護理模塊 孕婦護理模塊涵蓋《母嬰保健》課程第六章妊娠期保健、第七章分娩期保健及“1+X”母嬰護理職業技能等級證書相關知識。圍繞女性的妊娠期和分娩期，從日常照料、喂養指導、專業護理、體能訓練四個方面，按初、中、高三級設置教學任務。見表2。

表2 孕婦護理模塊（6學時）

2.4.4 產婦護理模塊 此模塊內容以第八章產褥期保健、第九章哺乳期保健產為基礎，融入“1+X”母嬰護理職業技能等級證書產婦護理部分內容。如生活照料，產婦日常生活護理融入月子餐制作、智能家居的使用。母乳喂養項目則融入了特殊產婦的哺乳方法，認識常用的哺乳用品及其使用方法，擠乳、吸乳及母乳的儲存和加熱等內容。學習者若想獲得高級證書，還須掌握產后四周的食療方制作、常見癥狀的藥膳制作。見表3。

表3 產婦護理模塊（10學時）

2.4.5 嬰兒護理模塊 嬰兒護理模塊以《母嬰保健》課程第十章新生兒保健、第十一章嬰兒保健為基礎，融合職業證書嬰兒護理的相關知識，是課程的核心內容之一。從營養健康、生活護理、生長監測、專業護理和早期教育五個方面圍繞新生兒與嬰兒健康促進開展護理工作。營養健康項目以嬰兒喂養為主線，在母乳喂養、人工喂養和輔食添加三種喂養方式中補充嬰兒輔食制作、嬰兒喂哺用品的使用及訓練嬰幼兒使用餐具等技能證書內容，拓寬工作領域范圍，厚實學習者護理能力。專業護理增加了嬰兒燙傷、鼻腔和氣管異物的緊急處理等家庭常見問題的護理。早期教育側重嬰兒大運動、精細運動、語言發育的訓練，學習者必須掌握相關訓練的方式方法，從而滿足母嬰護理工作崗位中的技能要求。見表4。

表4 嬰兒護理模塊（10學時）

2.4.6 教育與管理模塊 教育與管理模塊為母嬰護理技能等級證書未能融入的內容，內容涵蓋教育管理、健康管理和崗位管理高級證書的內容，學習者獲取高級證書后能對家長、低級別母嬰護理人員進行培訓、指導，掌握家庭小兒推拿知識、基礎的崗位管理知識，能依據信息化平臺，進行服務資源和服務流程的信息化管理。目前職業院校學生只能考取中級證書，所以此模塊列為自選內容。

3 結語

在最新修訂的助產專業人才培養方案中，融合“1+X”母嬰護理職業技能等級證書內容的《母嬰保健》課程即保留助產的專業性，同時兼顧行業企業對母嬰護理員的崗位要求，共36 學時，于第三學期授課，2021 年11 月我院2020 級助產專業50 名學生參加教育部“1+X”母嬰護理職業技能等級證書考核，通過率為98%。同時教學團隊共同開發了新型活頁式教材，并依托學院的教學平臺建設了精品在線開放課程[14-15]。母嬰護理教學內容是動態發展的，在每期培訓后我院會從學習者、授課教師、行業企業專家等角度調整教學內容、教學模式和評價體系，以期培養出復合型、技能型和專業性的助產人才。