優思明、達英-35治療非肥胖型多囊卵巢綜合征患者的療效分析

謝貞珊

(福建省三明市三元區婦幼保健院,福建 三明 365000)

多囊卵巢綜合征在目前臨床上屬于青春期和育齡期女性的常見內分泌代謝疾病,多囊卵巢綜合征在目前臨床上的病因還尚不明確,醫務人員對患者的個體狀況進行評估后,發現遺傳、環境以及社會心理等多方面因素都有可能導致這一疾病的發生,患者在發病后臨床癥狀主要表現為月經異常、高雄激素表現、多囊卵巢等癥狀[1]。多囊卵巢綜合癥在發生后會對患者的生育功能產生極大的影響,遠期可引發患者出現代謝綜合征和心血管疾病,近期內會影響女性的正常生育能力,對于女性的日常生活會產生極大的影響[2]。由于多囊卵巢綜合癥表現出高度的異質性,所以在臨床上對患者進行治療時,選擇的治療方案依舊以根據患者的主訴治療方案為主。采用個體化的針對性治療來提高患者的治療效果,例如生活方式干預、代謝調整、促進生育以及預防遠期并發癥等[3]。但在近年來的臨床研究中發現部分治療方案可能會加重患者的糖脂代謝異常,同時有可能引發患者出現卵巢功能減退的癥狀,增加患者子宮內膜癌的發病風險,在進行患者的病情判斷時,醫務人員需根據患者的病情狀況進行分析并選擇合理的治療方案[4]。研究發現,肥胖是非肥胖型多囊卵巢綜合征的主要病情表現之一,非肥胖型多囊卵巢綜合征患者中肥胖癥狀的發生率在50%左右,并且患者表現為腹形肥胖。非肥胖型多囊卵巢綜合征患者在發病后出現較為嚴重的肥胖癥狀,而肥胖又會反向加重患者存在的代謝紊亂狀況,兩者之間形成惡性循環[5],進而影響患者的治療效果。本次研究中,于2019年12月至2022年3月期間,收集96例非肥胖型多囊卵巢綜合征病患的臨床資料,探討分析在對非肥胖型多囊卵巢綜合征患者進行臨床治療時,探究優思明用藥治療的效果,分析對患者代謝指標產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

目前臨床上非肥胖型多囊卵巢綜合征患者數量較少,在本次研究時采用隨機對照實驗納入樣本量為96名,試驗時間段設置在2019年12月至2022年3月,在患者入院時研究人員將患者進行兩組隨機均分,并且根據患者的不同組別選擇不同的治療方式。接受達英-35治療的患者記錄在對照組中(48例),患者年齡30～52歲,均值(62.48±3.60)歲。而選擇優思明作為治療藥物的患者記錄在實驗組中(48例),患者年齡29～54歲,均值(62.79±3.56)歲。納入標準[2]:(1)經影像學檢查確診病情者;(2)發病到入院時間低于4.5h者;(3)成年人;(4)兩組患者家屬簽署知情同意書;(5)有法定監護人者。排除標準:(1)合并嚴重精神障礙者;(2)合并全身性嚴重感染癥狀者;(3)合并惡性腫瘤者;(4)具有顱內出血傾向者。兩組患者治療依從性良好,且無中途退出狀況,本研究通過我院倫理委員會批準,數據統計結果顯示,兩組一般資料可對比分析,P>0.05。

1.2 治療方法

對照組內患者在接受臨床治療時,研究人員給予患者二甲雙胍(國藥準字H14021914;山西好醫生藥業有限公司; 0.25g/片)以及達英-35(炔雌醇環丙孕酮片,拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司;國藥準字J20140114)進行處理,患者從月經來潮第1天開始口服二甲雙胍500mg/次,患者每日用藥三次隨餐服用,所有患者連續治療三個月經周期;應用達英-35時,患者于月經周期第1天開始服用每日用藥一粒,用藥方式為口服用藥,連續用藥21天后停藥7天繼續進入下一個周期用藥,患者連續用藥三個周期后觀察療效。

實驗組內的患者在接受治療時二甲雙胍用藥方式與對照組相同;患者在應用優思明(屈螺酮炔雌醇片,國藥準字J20080085;拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司)時,于月經來潮第5天開始用藥,患者每日用藥一次,每次用藥一片,連續用藥21天后后對患者的療效進行觀察。

1.3 觀察指標

治療完成后,醫務人員記錄所有患者在治療完成后的病情改善狀況,同時記錄患者的各項代謝指標的變化狀況,分析患者的治療效果。

1.4 統計學方法

研究人員在針對患者治療效果進行評價時,涉及到的計數資料與計量資料分別應用χ2和t值,統計學數據計算方法,按照相關計算步驟進行判斷,P<0.05則記錄為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療后癥狀表現對比

治療后,相較于對照組來說,實驗組內患者的機體狀況恢復更為良好,實驗組內患者月經異常、多毛、累計排卵率明顯更優,數據對比分析存在統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療后癥狀表現對比

2.2 排卵指數下降狀況、餐后2H血糖值、血壓值水平對比

在本次研究結果中發現,相較于對照組來說,實驗組內患者的排卵指數下降狀況、餐后2H血糖值、血壓值明顯更優,數據對比存在統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組排卵指數下降狀況、餐后2H血糖值、血壓值水平水平變化的比較

3 討論

非肥胖型多囊卵巢綜合征是一種在青春期發病并且可延續至女性生育年齡中較為常見的一種復雜的疾病,這種疾病在臨床上的發病率較高。在患者發病后,患者會出現肥胖的癥狀,而患者在發病后諸多因素都有可能導致最終的治療結果受到影響,在肥胖型非肥胖型多囊卵巢綜合征的患者中,患者會表現出高胰島素血癥以及胰島素抵抗的情況,對于患者的治療效果會產生極大的影響。對于女性來說[6-7],卵巢的主要功能是排卵和分泌雌激素,但卵巢的機能并非是完全自發性的,會受到下丘腦以及垂體的控制,而卵巢所分泌的雌激素也會反饋性的,對下丘腦和垂體的分泌機能進行控制,所以如果女性的性腺生殖軸系統遭到干擾而無法進行正常排卵時,女性的月經周期以及妊娠狀況就會受到極大的影響。每一項病理性的改變都必然會對女性的機體功能產生影響,進而促進非肥胖型多囊卵巢綜合征的發展[8]。在對患者進行治療時,藥物進行治療能夠在一定程度上優化患者的治療效果,但值得注意的是在近年來的臨床研究中并不認為單純應用藥物能夠針對所有的患者進行治療,大部分患者在用藥后存在明顯的療效不理想的情況[9]。

在針對非肥胖型多囊卵巢綜合征患者進行臨床治療是傳統的治療方式,是通過克羅米芬促排卵,進而減少雌激素所引發的下丘腦反饋,促進患者的卵泡發育,但在患者治療完成后可能會出現高排卵率和低妊娠率的情況[10]。達英-35在臨床上屬于一種雌醇環丙孕酮片這一藥物中包含炔雌醇與醋酸環丙孕酮等成分,能夠有助于阻斷患者的雄激素外周作用,并且還能夠使睪酮向雙氫睪酮轉化量減少。而其中的炔雌醇則能夠與醋酸環丙孕酮起到共同作用,抑制LH的釋放降低患者體內LH/FSH到比值,大大降低了LH水平對患者雄激素合成產生的影響。對于患者的脂質代謝來說有十分積極的作用。優思明片中含有炔雌醇與屈螺酮,而其中的屈螺酮屬于一種17a-螺內酯衍生物,這種物質與雄激素受體的親和力整體來說較低,并不具備雄激素效應,能夠有效抑制介質受體傳導的轉錄。進而抑制卵巢和腎上腺分泌雄激素,并且還能夠有效降低循環中的雄激素水平和活性,使患者的外周高雄激素血癥和臨床體征得到有效的改善[11-12]。

本次研究結果顯示,針對非肥胖型多囊卵巢綜合征患者進行臨床治療時,選擇優思明、達英-35進行治療,能夠有助于改善患者的臨床癥狀,實驗組患者的治療總有效率,相較于對照組來說明顯更高。綜上所述,在進行非肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床治療時,在常規用藥治療的基礎上配合應用優思明用藥治療進行治療,能夠在一定程度上改善患者的治療效果,并改善患者的各項臨床指標代謝狀況。