基于紅外熱成像技術探討陰虛體質大學生腧穴溫度特點及馬王堆導引術的干預作用*

張千旭，孫貴香,，孫豪嫻，劉 偉，夏 雨，俞 月，邱麗婷，張冀東，蘭紅勤，曾慶佳

（1.湖南中醫藥大學中醫學院，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

陰虛體質是由于體內陰液虧少，以陰虛內熱為主要表現的一種體質狀態。陰虛質人群的主要表現為：手足心熱，口燥咽干，渴喜冷飲，大便干，舌紅少津、少苔，脈細弦或數[1]。調查[2]顯示，陰虛體質人群占9種體質中的8.27%，且有在年輕人群中多見的傾向。如何進行體質辨別，不同醫家有不同的認識。雖然這在一定程度上促進了體質學說的發展，但在臨床上體質辨識的準確性卻受醫家專業知識水平、經驗等諸多因素的影響[3]。因此，提高體質辨識的準確性，探究一種客觀的體質辨識方法十分必要。紅外熱成像技術是指通過熱成像系統，收集人體紅外輻射信號，并將之轉換為數字符號，形成偽色彩熱圖，再利用專用分析軟件，將人體臟腑、經絡等重要信息以數字形式表達的一種溫差攝像技術。該技術能客觀地反映人體經絡、穴位的溫度值差異，對部分疾病的診斷乃至體質判定具有協助作用[4-5]。中醫古籍早有應用運動功法改善體質的記載，如《素問·移精變氣論篇》載：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。”現代研究[6-8]亦表明，應用一種或多種功法合理組合練習具有提高機體免疫力、促進機體康復、預防疾病等作用。馬王堆導引術是國家體育總局以1973年長沙馬王堆出土的《導引圖》作為主要參考資料，結合傳統養生功法的特點，創作出的健身氣功。其強調行隨意動，可平衡陰陽，促進氣血流通，改善體質[9]。因此本課題組以湖南中醫藥大學在校大學生為研究對象，利用紅外熱成像儀器分析陰虛體質與平和體質大學生經絡腧穴相關的圖像特點，探討紅外熱成像技術在陰虛體質辨識中的作用，并觀察馬王堆導引術對陰虛體質的影響。

1 資料與方法

1.1 體質判定標準 根據2009年中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》[10]，分別計算每個亞量表的原始分和轉化分，轉化分的計算公式：轉化分=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100，然后根據各自所計算的轉化分判定體質類型。

1.2 納入標準 （1）無重大基礎疾病；（2）體質類型符合陰虛質及平和質判定標準；（3）18歲≤年齡≤25歲；（4）簽署知情同意書，充分知曉研究目的并且愿意配合者。

1.3 排除標準 （1）不符合納入標準；（2）體質類型為兼夾體質者；（3）處于疾病期、月經期、孕期或有嚴重基礎疾病者；（4）精神病患者；（5）不配合簽署知情同意書者。

1.4 剔除和脫落標準 （1）出現嚴重不良事件者；（2）不能按要求進行檢測或資料收集不全者；（3）在研究過程中未經溝通自行中斷或退出者。

1.5 研究對象 選取湖南中醫藥大學在校大學生為研究對象，根據《中醫體質分類與判定》[10]和中醫四診來鑒別體質，篩選出陰虛體質32人為試驗組，平和體質32人為對照組。本研究通過湖南中醫藥大學第一附屬醫院倫理審查（HN-LL-YJSLW-2020-80）。

1.6 方法 使用TSI-2000型紅外熱成像掃描系統（北京貝億公司，產品型號：BY-0511，測量精度為±0.1 ℃）。檢查時間選擇每日08:00:00—12:00:00，室內溫度控制在18～25 ℃，相對濕度40%～60%。被檢者需空腹，保持心情平和，檢查前1 h不可劇烈運動。檢查時被檢者需在設備中全身裸露靜站5 min，正式開始掃描時要配合使用解剖學姿勢站立，紅外熱成像掃描儀由上而下，由前而后進行掃描采集圖像。取任脈腧穴（氣海、關元、神闕、膻中）、背部取足太陽膀胱經腧穴（肺俞、腎俞、心俞、肝俞）和四肢腧穴（勞宮、內關、太溪、三陰交）。分析并記錄上述腧穴在紅外熱成像圖像中的投影點及對應體表溫度。

紅外熱成像圖像采集后，試驗組開始練習馬王堆導引術，隔天一次，1 h/次，共3個月。3個月后再次進行紅外熱成像圖像采集，其中背部、四肢檢測左側腧穴溫度。

1.7 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計量資料符合正態分布且方差齊，以“均數±標準差”（x±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗，組內干預前后比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料 對照組年齡18～23歲，平均20.5歲。試驗組年齡18～23歲，平均20.2歲。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。（見表1）

表1 兩組基線資料的比較

2.2 干預前兩組胸腹部腧穴溫度比較 試驗組膻中、神闕、氣海、關元溫度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 干預前兩組胸腹部腧穴溫度比較 （±s，℃）

表2 干預前兩組胸腹部腧穴溫度比較 （±s，℃）

組別 n膻中神闕氣海關元對照組 32 31.98±1.30 32.30±1.21 31.53±1.37 31.62±1.46試驗組 32 33.10±0.83 33.13±0.62 32.91±0.77 32.71±0.83 t 13.4733.4415.0103.371 P 0.0080.0030.0000.046

2.3 干預前兩組背部腧穴溫度的比較 試驗組雙側肺俞、腎俞溫度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組雙側心俞、肝俞溫度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。（見表3）

表3 干預前兩組背部腧穴溫度比較 （±s，℃）

表3 干預前兩組背部腧穴溫度比較 （±s，℃）

組別n 肺俞心俞肝俞腎俞左右左右左右左右對照組32 32.53±0.70 32.71±0.50 32.77±0.48 32.02±1.2231.96±0.71 32.22±1.49 31.74±0.86 32.23±1.11試驗組32 32.91±0.97 32.97±0.92 32.82±0.86 33.00±0.7731.98±1.50 32.18±1.26 32.72±0.75 32.78±0.80 t 2.5171.7330.2163.6310.036-0.0995.2202.078 P 0.0170.0010.8310.0930.9710.9210.0000.046

2.4 干預前兩組四肢腧穴溫度比較 試驗組雙側勞宮、內關、三陰交、太溪溫度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。（見表4）

表4 干預前兩組四肢腧穴溫度比較 （±s，℃）

表4 干預前兩組四肢腧穴溫度比較 （±s，℃）

組別n 勞宮內關三陰交太溪左右左右左右左右對照組 32 31.32±0.77 31.14±0.65 31.05±1.03 31.26±1.63 32.53±0.70 32.71±0.50 31.96±0.71 32.22±1.49試驗組 3232.29±1.17 32.66±0.59 31.62±0.47 31.60±0.88 31.74±0.86 32.23±1.11 32.77±0.48 32.02±1.22 t 3.8769.6773.2340.895-3.942-2.2715.905-0.495 P 0.0010.0000.0030.0030.0000.0300.0000.006

2.5 腧穴區域的紅外熱成像特征 對照組腹部、背部、四肢各區域穴位熱輻射分布均勻，邊界清晰；試驗組腹部、背部、四肢區域穴位溫度邊界模糊，熱輻射分布欠均衡。（見圖1～3）

圖1 干預前兩組胸腹部熱成像圖

圖2 干預前兩組背部熱成像圖

圖3 干預前兩組四肢熱成像圖

2.6 試驗組干預前后腧穴溫度比較 試驗組干預后膻中、神闕、氣海、關元、肺俞、腎俞、勞宮、內關、三陰交、太溪溫度均低于干預前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；心俞、肝俞溫度干預前后比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。（見表5～7）

表5 試驗組干預前后胸腹部腧穴溫度比較 （±s，℃）

表5 試驗組干預前后胸腹部腧穴溫度比較 （±s，℃）

時間 n膻中神闕氣海關元干預前 32 33.10±0.83 33.13±0.62 32.91±0.77 32.71±0.83干預后 32 31.98±1.30 32.30±1.41 31.90±0.87 32.09±1.43 t 4.2493.2565.7742.496 P 0.0000.0030.0000.018

表6 試驗組干預前后背部腧穴溫度比較 （±s，℃）

表6 試驗組干預前后背部腧穴溫度比較 （±s，℃）

時間n 部位肺俞心俞肝俞腎俞干預前 32左 32.91±0.97 32.82±0.86 31.98±1.50 32.72±0.75干預后 32左 31.99±0.92 32.78±0.89 31.93±1.17 31.61±0.90 t 4.0220.2470.0185.117 P 0.0000.8070.9070.000

表7 試驗組干預前后四肢腧穴溫度比較 （±s，℃）

表7 試驗組干預前后四肢腧穴溫度比較 （±s，℃）

時間n 部位勞宮內關三陰交太溪干預前 32左 32.29±1.17 31.62±0.47 31.74±0.86 32.77±0.48干預后 32左 31.53±1.37 30.32±1.69 30.26±1.27 30.09±1.91 t 1.9914.2925.5727.593 P 0.0210.0000.0000.000

2.7 試驗組干預后穴位區域的紅外熱成像特征 干預前胸腹部、背部、四肢各穴溫度較高，界限模糊，熱輻射分布欠均衡，干預后各區域溫度下降，界限較前清晰，熱輻射較前均勻。（見圖4～6）

圖4 試驗組干預前后胸腹部的紅外熱成像圖

圖5 試驗組干預前后背部的紅外熱成像圖

圖6 試驗組干預前后四肢的紅外熱成像圖

3 討論

陰虛質是9種體質中常見的體質之一，陰虛體質的形成與后天因素息息相關。《景岳全書》載：“或以陰柔而素耽辛熱，久之則陰日乏涸，而陰變為陽矣。”現代多數人飲食不健康，從而日益影響體質健康。《金子久專輯》曰:“形瘦尖長，皮色憔悴，陰虛木火無疑。”陰虛質人群體形瘦長，其主癥為手足心熱，易口燥咽干，口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔，脈象細弦或數等；其形體病變為兩顴潮紅且面部常有烘熱感，視物昏花，兩眼干澀、嘴唇干，皮膚干燥且多生皺紋，自覺眩暈耳鳴，睡眠質量差，小便短澀；其心理方面病變以情緒急躁為主。中醫證候以陰虛燥熱表現為主，或病后以陰虛癥狀為主。與自然界適應方面，陰虛質人群平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐燥邪[1]。王琦認為陰虛體質調理應遵循滋補腎陰、壯水制火的原則。方藥多以滋陰清熱藥物為主，但又需顧護脾胃陽氣；生活方式上忌熬夜、忌食辛辣；運動上不可運動太過，以傳統功法運動為主[11]。

紅外熱成像技術可以直觀地反映人體各部位的溫度值。當機體出現病理異常時，紅外熱成像技術可清晰獲得人體組織的溫度變化情況，在一定程度上可以協助臨床疾病的診斷[12-13]。不僅如此，紅外熱成像技術可以客觀地反映體表經絡、腧穴溫度的特點，并且無副作用，操作簡便，亦可運用于中醫體質辨識。孫遠遠等[14]應用紅外熱成像技術發現，陰虛質人群在鼻腭部、手心等部位溫度均高于陽虛質和平和質人群。朱小香等[15]應用紅外熱成像技術發現陽虛體質者艾灸神闕、氣海穴后任脈經穴及其周圍的體表溫度明顯升高。周浩等[16]研究發現紅外熱成像技術可以客觀地反映臟腑經絡虛實，從而為中醫診療的可視化提供客觀依據。任脈者，總任諸陰，有“陰脈之海”之稱，故本研究任脈腧穴氣海、關元、神闕、膻中進行檢測。“氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背腧與沖脈于臍左右之動脈者。”（《靈樞·衛氣》）背俞穴是臟腑之氣輸注和匯聚的部位，臟腑功能、體質情況等改變多在背俞穴有所反映，故本研究取背部取足太陽膀胱經腧穴肺俞、腎俞、心俞、肝俞進行檢測。“陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。”（《素問·逆調論篇》）陰虛生內熱。“勞之為病，其脈浮大，手足煩”（《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》）。故本研究根據陰虛體質的常見表現，取四肢部腧穴勞宮、內關、太溪、三陰交進行檢測。本研究所選腧穴定位以《世界衛生組織標準針灸經穴定位》為標準[17]。

本研究中試驗組胸腹部腧穴（膻中、關元、氣海、神闕）、背部膀胱經腧穴（肺俞、腎俞）、四肢腧穴（勞宮、內關、三陰交、太溪）溫度均高于對照組（P＜0.05）；紅外熱圖顯示，試驗組腹部、背部、四肢區域穴位熱輻射分布欠均衡，邊界模糊。表明陰虛質人群與平和質人群的腧穴溫度在紅外熱圖上差異明顯，體質偏頗越嚴重，腧穴溫度差異越大，體表區域溫度分布差異也越大。因此，紅外熱成像技術在陰虛體質辨識中具有積極作用[18]。

傳統運動功法具有簡便、有效的特點。其要求練習者調整心神、呼吸及形體，從而達到養生及體質改善的目的[19-20]。導引術首見于《導引圖》，是我國歷史上運動功法養生的先驅。《黃帝內經太素》云：“導引，謂熊經鳥伸、五禽戲等，近愈痿躄萬病，遠取長生久視也。”即通過身體姿勢的改變來模仿龍、熊、螳螂、鶴等鳥獸活動時的身體形態[21]。馬王堆導引術以經絡、腧穴為載體，其十二勢與人體的十二經絡相對應[22]。練習時根據經脈的流通順序來進行相應的形體動作，并且積極配合意念控制，可引導氣血在每一條經絡中按穴位順序運行[19]。其中“預備式”的核心是調整身心。氣息均勻，則機體氣血調和。“龍登”通過四肢的鍛煉來調理脾經，改善脾升清降濁的功能并以資后天化源。“鴟視、引腰”則是以腰部為核心的鍛煉來調理腎經。腰為腎之府，腎為“水火之臟”，“一身陰陽之根本”。調理腎經可平衡機體陰陽。楊玉冰等[23]研究表明馬王堆導引術可改善大學生體質。穆長帥等[24]從經絡學說的視角指出馬王堆導引術具有調理偏頗體質的效果。本研究中試驗組干預后膻中、神闕、氣海、關元、肺俞、腎俞、勞宮、內關、太溪、三陰交溫度均低于干預前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；紅外熱圖顯示，試驗組干預后腹部、背部、四肢區域穴位熱輻射分布均衡，邊界清晰。表明練習馬王堆導引術對陰虛體質人群體質改善具有良好的效果，相關腧穴溫度在練習前后發生變化。

綜上所述，紅外熱成像技術能直觀、客觀地反映陰虛體質的腧穴溫度特征，在陰虛體質辨識中具有積極作用。堅持長期練習馬王堆導引術對于陰虛體質的改善具有較好效果。但本研究中樣本量較少，鍛煉周期較長，個體生活方式有差異。今后的研究將增加樣本量，將個體差異因素降低，以期為應用傳統運動功法改善體質提供更強有力的理論依據。