補中益氣湯加減治療功能性消化不良的效果分析

李孝明

【摘要】目的：探討與分析補中益氣湯加減治療功能性消化不良的效果。方法：選擇2020年1月—2023年2月本院內科收治的功能性消化不良100例，根據1：1隨機數字表法分為中醫組50例與對照組50例。對照組給予常規西藥治療，中醫組在對照組治療的基礎上給予補中益氣湯加減治療。結果：癥狀評分經治療前和治療后比較，兩組都降低且有差異，而中醫組的評分和對照組比較，是明顯更低的（P<0.05）。治療后中醫組的總有效率為94.00%，對照組為76.00%，中醫組的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。血清同型半胱氨酸和高敏C-反應蛋白含量經治療前和治療后比較，兩組都降低且有差異，而中醫組和對照組比較，是明顯更低的（P<0.05）。結論：補中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效緩解臨床癥狀，能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反應蛋白的釋放，提高對患者的總體治療效果，有很好的應用價值。

【關鍵詞】補中益氣湯加減；功能性消化不良；同型半胱氨酸；高敏C-反應蛋白；臨床癥狀

Analysis of the effect of Buzhong Yiqi Decoction on functional dyspepsia

LI Xiaoming

Min County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 748400， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of Buzhong Yiqi Decoction on functional dyspepsia. Methods： From January 2020 to February 2023， 100 cases of functional dyspepsia admitted to the Department of Internal Medicine of our hospital were divided into 50 cases in the traditional Chinese medicine group and 50 cases in the control group according to the 1：1 random number table. The control group was treated with conventional western medicine， while the traditional Chinese medicine group was treated with Buzhong Yiqi Decoction. Results： Compared with the control group， the symptom score of the two groups was significantly lower（P<0.05）. After treatment， the total effective rate of the TCM group was 94.00%， and that of the control group was 76.00%. The total clinical effective rate of the TCM group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The content of serum homocysteine and highsensitivity C-reactive protein in the two groups was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The modified Buzhong Yiqi Decoction can effectively relieve clinical symptoms of functional dyspepsia， effectively inhibit the release of serum homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein， and improve the overall treatment effect on patients. It has very good application value.

【Key Words】Buzhong Yiqi Decoction plus or minus； Functional dyspepsia； Homocysteine； High sensitivity C-reactive protein； Clinical symptoms

功能性消化不良是臨床內科比較常見的疾病，當前國內外每年收治的功能性消化不良患者呈上升趨勢[1]。功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一組非器質性原因導致的持續性上腹癥候 群[2]。功能性消化不良是一個多因素決定的癥候群，其具體的發病機制還不明確，但是病因涉及到胃容受功能受損、幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染學等因素。幽門螺旋桿菌感染是導致功能性消化不良發生的重要因素，也是當前研究的重點。隨著醫學技術的發展，中醫對功能性消化不良的認識也在不斷加深，認為脾氣虛弱、胃失和降、肝腎陰虛、血瘀痰濁、肝陽上亢是其重要病機所在[3-4]。隨著醫學模式的轉變，中醫治療得到了廣泛應用[5]。補中益氣湯加減治療注重滋陰潛陽、平肝熄風、瀉火解郁，是治療消化道疾病的常見用藥[6]。本文探討與分析了補中益氣湯加減治療功能性消化不良的效果，以促進補中益氣湯加減治療的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2020年1月—2023年2月本院內科收治的功能性消化不良100例作為研究對象，根據1：1隨機數字表法把患者分為中醫組50例與對照組50例，兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法

對照組：給予常規西藥治療，每次口服奧美拉唑膠囊（國藥準字H10940270，維康醫藥集團沈陽延風制藥有限公司）20mg，2次/d；每次口服嗎丁啉片（國藥準字H20033213，西安楊森制藥有限公司）10mg，2次/d。

中醫組：在對照組治療的基礎上給予補中益氣湯加減治療，基礎方：五味子20g、白芍20g、生地20g、鹽知母20g、百合15g、丹參15g、蓮子心15g、炒梔子15g、柴胡6g。氣滯血瘀者加丹參、延胡索，胃陰不足者加石斛、麥冬，大便不通者加酒大黃、瓜簍，惡心、嘔吐較甚者加竹茹半夏；脾虛便溏者加山藥、白扁豆。水煎200～300mL，每天口服1次。

兩組都治療觀察8周。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：在治療后進行總體療效判定，（痊愈+顯效）/組內例數×100.00%=總有效率。痊愈：臨床癥狀、體征消失，理化檢查恢復正常；顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，理化檢查明顯改善；好轉：主要癥狀、體征減輕，理化檢查有所改善；無效：達不到上述有效標準或惡化者[7]。（2）所有患者在治療前后采用中醫癥候癥狀量化分級標準進行評定，根據排氣、排便、腸鳴音情況進行評分，最高分18分，最低分1分，分數越高，患者的臨床癥狀越嚴重。（3）所有患者在治療前后抽取空腹靜脈血2～3mL，促凝后以2000rpm/min離心10min，取上層血清保存在-80.0℃冰箱，采用酶聯免疫發檢測血清同型半胱氨酸（Homocysteine，

Hcy）和高敏C-反應蛋白（High sensitive C-reactive protein，hs-CRP）含量測定含量，嚴格按照說明書進行操作。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分變化對比

癥狀評分經治療前和治療后比較，兩組都有差異，而中醫組的評分和對照組比較，是明顯更低的（P<0.05），見表2。

2.2 臨床療效對比

治療后中醫組的總有效率為94.00%，對照組為76.00%，中醫組的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 血清同型半胱氨酸和高敏C-反應蛋白含量變化對比

血清同型半胱氨酸和高敏C-反應蛋白含量經治療前和治療后比較，兩組都降低且有差異，而中醫組和對照組比較，是明顯更低的（P<0.05），見表4。

3 討論

功能性消化不良是臨床常見的慢性疾病之一，男性的發病率高于女性，具有一定的地域差異性。功能性消化不良具有慢性過程、節律性疼痛與周期性發作的特點，如果不及時處理將導致患者出現嚴重預后。有研究認為幽門螺旋桿菌陽性的功能性消化不良患者胃排空障礙更明顯，對于治療的要求更高[8]。

在功能性消化不良的藥物治療中，奧美拉唑與嗎丁啉的聯合應用可發揮協同作用，可以通過抑制胃壁細胞內H+-K+-ATP酶的活性而抑制胃酸的合成，有助于患者保持胃液pH值處于中性狀態，能有效根除幽門螺旋桿菌。中醫認為人作為大自然中的一個元素，惟有順應大自然，采取相應的養生方法才能保持人體健康。特別是其認為消化道在生理上以“降”為順，為此中醫認為功能性消化不良的病機特點為本虛標實、虛實夾雜，以脾氣虛弱為根本原因，在治療中需要補中益氣。本研究顯示癥狀評分經治療前和治療后比較，兩組都有差異，而中醫組的評分和對照組比較，是明顯更低的（P<0.05）；治療后中醫組的總有效率為94.00%，對照組為76.00%，中醫組的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），表明補中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效緩解臨床癥狀，提高對患者的總體治療效果。

高敏C-反應蛋白是目前發現的最重要的心血管疾病的炎性標記物之一，與功能性消化不良的發生與發展密切相關。同型半胱氨酸是人體內3種含硫氨基酸之一，同型半胱氨酸在胃腸道內皮細胞內過分蓄積，可直接損傷胃腸道內皮細胞，導致功能性消化不良的發生。本研究顯示兩組治療后的血清同型半胱氨酸和高敏C-反應蛋白含量都顯著低于治療前（P<0.05），治療后中醫組的血清同型半胱氨酸、高敏C-反應蛋白含量與對照組相比也顯著降低（P<0.05），表明補中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反應蛋白的釋放。補中益氣湯加減治療還具有拮抗同型半胱氨酸、抑制血小板聚集、降低血脂等作用，體現了中醫整體觀念和辨證施護的原則，根據患者與病情的特點對患者進行相應的治療，從而可持續改善患者預后。

總之，補中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效緩解臨床癥狀，能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反應蛋白的釋放，提高對患者的總體治療效果，有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 沈佳妮，魏強.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效觀察及對胃腸激素的影響[J].中國中醫藥科技，2022，29（6）：981-983.

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[3] 熊雪麗.消痞養胃湯結合耳針對功能性消化不良患者餐后不適癥狀和胃腸功能的影響[J].四川中醫，2022，40（2）：92-95.

[4] 趙靜怡，鄭金粟，曹銳.和肝湯對功能性消化不良大鼠十二指腸微炎癥的影響[J].山西醫科大學學報，2022，53（6）：693-697.

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[7] 王飛，劉姝，楊成俊，等.黃芪建中湯合枳實消痞丸加減對功能性消化不良伴睡眠障礙胃腸激素、炎性因子的變化研究[J].中華中醫藥學刊，2022，40（8）：190-193.

[8] 付文靜，閆緋，于芳，等.加味歸芪建中湯與枸櫞酸莫沙必利片治療功能性消化不良的效果觀察[J].河北醫藥，2022，44（17）：2664-2666.