規范化護理措施在消化內鏡下治療過程中的應用效果探討

黃笑笑

【摘要】目的：對消化內鏡下治療過程中規范化護理措施的臨床應用效果進行探討。方法：本次研究選取2023年3月—2023年4月我院收治的消化內鏡治療患者110例，按照隨機分組原則，分成對照組和觀察組，其中觀察組55例患者予以規范化護理干預，對照組55例患者予以常規護理。護理后，對比兩組患者的護理滿意度、護理質量以及不良事件發生率。結果：對照組患者護理滿意度以及護理質量評分均明顯低于觀察組，而不良事件發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：規范化護理用于消化內鏡治療中可顯著提高護理質量和患者滿意度，從而升溫醫患關系，有助于護理服務的順利開展，同時還能有效降低不良事件發生率，從而加快患者的康復進程，值得在各大醫院推廣普及。

【關鍵詞】規范化護理；消化內鏡；臨床應用

Discussion on the clinical application effect of standardized nursing measures in the treatment process under digestive endoscope

HUANG Xiaoxiao

Xuyi County Peoples Hospital， Huaian， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application effect of standardized nursing measures in the treatment process under digestive endoscope. Methods： In this study， 110 patients treated with digestive endoscopy in our hospital in March 2023 to April 2023 were randomly divided into a control group and an observation group. 55 patients in the observation group received standardized nursing intervention， while 55 patients in the control group received routine nursing. After nursing， the nursing satisfaction， nursing quality， and incidence of adverse events of the two groups of patients were compared. Results： The nursing satisfaction and nursing quality scores of patients in the control group were significantly lower than those in the observation group， while the incidence of adverse events was significantly higher than that in the observation group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion： Standardized nursing can significantly improve the quality of nursing and patient satisfaction in digestive endoscope treatment， thereby warming up the doctor-patient relationship， contributing to the smooth implementation of nursing services， while effectively reducing the incidence of adverse events， thereby accelerating the rehabilitation process of patients， which is worth promoting and popularizing in major hospitals.

【Key Words】Standardized nursing； Digestive endoscopy； Clinical application

消化內鏡是診治消化道疾病臨床常見方法，是經消化道直接獲取圖像或者經附帶超聲及X射線獲取消化道及消化器官的超聲或者X線影像[1]。按照檢查所用內鏡屬性可分為食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡、膽囊內鏡、小腸鏡等等，按照檢查部位和功能可分為上消化道內鏡、下消化道內鏡、內經超聲以及內鏡逆行胰膽管造影，按照臨床應用分為診斷性消化內鏡和治療性消化內鏡[2]。消化道內鏡對消化道早期腫瘤及膽管、胰腺疾病的診斷具有非常重要的作用，能夠直接觀察到消化道管壁結構是否發生改變，可將微小黏膜病變通過光學放大、鏡下染色顯示病變細微結構改變、經附帶激光共聚焦裝置獲取消化道黏膜的顯微結構進而直接觀察到黏膜的病理性變化、經附帶超聲掃查探頭可診斷消化道管壁病變大小、組織來源、侵犯深度，同時還可獲得更加清晰地膽道、胰腺等消化器官的超聲影像，借助X線造影可獲得膽管、胰管的放射性影像以診斷膽道、胰腺疾病[3]。消化內鏡的誕生已經有100多年的時間，從最開始的硬式內鏡，到后面的賁口曲式內鏡，以及到纖維內鏡，內鏡技術的誕生到現在已經成為一項非常成熟的技術，目前已廣泛應用于消化道疾病的診斷與治療[6]。相比于常規手術治療，消化道內鏡對患者的創傷性較小，患者配合度比較高，能夠有效的促進患者預后減輕相關并發癥發生。根據臨床結果顯示，規范化護理能夠顯著提高消化內鏡治療患者的安全性，加快患者的康復進程，然而消化內鏡操作難度比較高，如果護理不當，會增加并發癥發生率，容易造成醫療糾紛。鑒于此，本次研究選取2023年3月—2023年4月我院收治的消化內鏡治療患者110例，探討規范化護理措施的臨床應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2023年3月—2023年4月我院收治的消化內鏡治療患者110例。按照隨機分組原則，分成對照組和觀察組，其中觀察組55例患者予以規范化護理干預，對照組55例患者予以常規護理。觀察組，年齡23～70歲，平均年齡（46.25±5.87）歲，男28例，女27例；對照組，年齡22～73歲，平均年齡（47.21±5.74）歲，男26例，女29例。觀察組和對照組患者的一般資料沒有可對比性差異，無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①經臨床診斷均符合消化道內疾病，且需進行消化內鏡治療；②所有患者對消化道內檢查無禁忌；③均簽署知情同意書；④經我院倫理委員會批準通過。排除標準：①合并重大疾病者；②精神及智力障礙者；③配合度不高者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，為消除患者的緊張恐懼心理，護理人員要對患者提出的問題給予耐心專業性的解答，對患者進行健康宣教，講解疾病相關知識和治療措施，提高患者的治療依從性。按照醫囑給患者用藥治療，避免用藥劑量和用藥類型錯誤，觀察患者有無出現不良反應。在實施消化內鏡治療期間，配合醫生完成手術，并密切觀察患者術中生命體征變化，患者如有出現緊急情況要及時告知醫生進行處理。

觀察組給予規范化護理，主要內容包含；（1）對患者進行術前評估，由護理人員采用我科室自制的消化內鏡下治療與護理評估量表對患者實施評估，后根據評估結果，制定針對性且專業性的護理方案。（2）對護理人員進行消化道內鏡操作培訓，使得護理人員熟練掌握內鏡設備的技術特點、清洗消毒要求、附件活檢以及細胞學用途和計算機圖文使用，能夠清除描述內經操作過程，準確識別和解釋病變，能夠與內鏡中心麻醉師、醫生、護士等協調工作，完成多人配合的內鏡操作，為患者提供優質的護理化服務流程[4]。（3）為明確患者疾病類型和病情嚴重程度，在術前要與病房護士做好交接工作，同時加強與患者及其家屬的交流溝通，向其講解手術中注意事項和疾病的發病原因，明確告知患者術前禁止進食飲水，做好腸道準備工作，做好術前常規檢查確保患者靜脈通路無異常。（4）責任護士應在術前訪視期間對患者可能出現的問題進行預判，與護士長、醫師共同商討患者情況，適當調整治療及護理方案，手術期間器械護士應根據主治醫師的意圖與手術流程，快速傳遞所需的儀器設備，縮短手術治療所用時間，巡回護士應對患者的各項生命體征變化給予密切關注，一旦出現異常指標應立即告知醫師，針對性開展有效干預[5]。（5）為患者制定科學合理的飲食規劃，為患者提供干凈整潔舒心的病房環境，平時多和患者溝通交流，了解其所思所想，并針對部分患者的負性心理給予必要的心理疏導。（6）護理人員要制定患者個人健康檔案，并詳細記錄患者消化內鏡手術治療效果、相關并發癥發生、出院診斷信息等情況，為了解患者出院后的康復情況，同時定期通過電話或者上門等方式進行回訪。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的護理質量并進行進行記錄、對比兩組患者的護理滿意度，兩者總均為50分。（2）對比兩組患者的不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理質量和護理滿意度評分

觀察組患者的護理質量評分和護理滿意度評分均明顯高于對照組，對比差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的不良事件發生率

對照組的并發癥發生率為14.55%，明顯高于觀察組的1.82%，對比差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，消化系統疾病已經成為影響我國居民健康的主要疾病之一，目前消化內鏡檢查對于診斷和治療消化道疾病，特別是早期癌癥有著非常明顯的優勢，是其他檢查都沒辦法取而代之的。消化內鏡可對食管、胃、結腸黏膜等的變化進行直觀地觀察，并能夠準確地評估出病灶的部位、性質以及范圍，對篩查和診斷起到非常重要的輔助作用，可以稱得上消化道病變診斷的“金標準”。消化內鏡是用來診斷治療消化性疾病的內鏡，內鏡是一種比較細軟的鏡子或者是一種能進入人體腔的鏡子，目前臨床常用的是軟鏡，能夠讓患者更舒適[6]。不同的疾病使用的鏡子也不相同，比如胃十二指腸的疾病，首先考慮是胃鏡、十二指腸鏡；小腸的疾病可以用小腸鏡；大腸的疾病，可以用結腸鏡；消化內鏡治療主要是在電子胃鏡或者電子結腸鏡下，對息肉或者早期胃腸道癌癥進行切除和剝離術[7-8]。消化內鏡治療范圍比較廣，第一種包括息肉，如果在胃腸鏡下發現息肉，可以在鏡下進行治療，主要是胃腸道息肉灼除術、鉗除術，對于比較大的息肉，因為蒂比較粗，可以直接切除，但如果胃息肉或者結腸息肉伴隨高級別瘤變，就要采用黏膜剝離術，可以將包含高級別瘤變在內的黏膜進行完整的剝除[9]。第二種是黏膜下隆起，消化內鏡治療黏膜下隆起的臨床效果非常不錯，因為具備創傷小、不用開腹、痛苦程度較輕、方便預后等特點，患者的接受度普遍很高。

通過本次研究對比結果顯示，規范化護理用于消化內鏡治療中，能夠改善護理質量，有效的提升患者對于內鏡室醫護人員的護理滿意度以及降低不良事件發生率。

綜上所述，規范化護理用于消化內鏡治療中可顯著提高護理質量和患者滿意度，從而升溫醫患關系，有助于護理服務的順利開展，同時還能有效降低不良事件發生率，加快患者的康復進程，值得在各大醫院推廣普及。

參考文獻

[ 1 ] 李萍，安靜，丁紅文.消化內鏡室護理質量管理中規范化流程管理的實用價值[J].中國農村衛生，2020， 12（24）：14.

[2] 王芝平.規范化圍術期護理管理在消化內科內鏡下微創治療中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（6）：710.

[3] 張瑩，張歡，劉永麗.系統規范化護理在消化內鏡下治療患者中的價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：132，143.

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[5] 陳媛.規范化流程管理在消化內鏡室護理質量管理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（A3）：193.

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[7] 熊宇，胡靈芝，徐玉蘭.消化內鏡治療圍術期規范化護理落實單的設計及應用[J].臨床消化病雜志，2019，31（5）：282-288.

[8] 費培利，蘇永鳳.消化內鏡下治療病人的系統規范化護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（40）：26-27.

[9] 曹琳琳.消化內鏡室護理質量管理中規范化流程管理的實用價值[J].中外女性健康研究，2019（11）：162-163.