中醫藥院校文化育人體系下的旴江醫德素養培育研究

堯必文 胡家心 胡衛紅

摘? 要：旴江流域自古以來就名醫輩出，這些醫家在自己的職業生涯中不僅行醫救人，而且將自己的行醫心得與醫德素養編撰在自己的醫學著作中，為后世醫者樹立仁醫的思想借鑒。文章以旴江醫家典籍中的陳自明、危亦林、龔廷賢、李梴、黃宮繡等旴江醫家道德素養為切入點，對中醫藥院校學生醫德素養培育進行闡述。

關鍵詞：旴江醫家典籍；旴江醫德；學生醫德素養教育

中圖分類號：G641? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）12-0018-04

習近平總書記指出：“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。”2022年3月國務院印發的《“十四五”中醫藥發展規劃》中提到，要建設高素質中醫藥人才隊伍，深化中醫藥院校教育改革，強化中醫藥特色人才隊伍建設，加強中醫藥傳承保護，大力傳承名老中醫學術經驗、老藥工傳統技藝等，支持中醫學術流派發展。旴江醫學流派是我國古代四大地方醫學流派之一，因其發源地為江西省撫州市旴江流域，故被古代醫家稱為旴江醫學流派。據考證，從西漢至民國，旴江流域的16個縣市有醫家963人、醫籍 684 種［1］。江西古代十大名醫中旴江醫家有陳自明、危亦林、龔廷賢、李梴、龔居中、黃宮繡、謝映廬等7位。歷代旴江醫家不僅醫術精湛，而且具有高尚的醫德素養。因此，對旴江醫家典籍進行研究，發掘其中蘊含的醫家思想，能夠提升中醫藥院校學生的醫德素養，大力推進中醫院校文化育人。

一、旴江醫家典籍中的醫德精神

（一）《外科精要》（宋·陳自明）

南宋旴江名醫陳自明（今臨川區人） 在《外科精要》中認為，作為醫者，不能貪圖財富，唯利是圖，更不可以為了向病人多收取治療費用而不對病人開具針對其病癥且具有良好治療效果的藥物。他認為一些醫生不將自己好的治病藥方傳播給同行，甚至是將此藥方進行惡意修改后迷惑患者的這種庸醫行為，非常令人厭惡。

（二）《當代醫得效方》（元·危亦林）

元代著名醫學家危亦林是江西南豐人，他為了提升醫者的醫術，讓全國的百姓都能夠得到更好的治療，認真研究前人為病人治療疾病的方法，并參照家族前輩的治病經驗與藥方，整理出一本名為《當代醫得效方》的醫學教學典籍。成書之時，江西官醫提舉司牒太醫院書將他無私編書、為醫者提供學習的仁醫之舉評價為：“似此可見其活人之心甚至，理宜言舉，今其繡梓廣行，庶傳永久，以濟生民。”

（三）《萬病回春》（明·龔廷賢）

明代旴江醫家龔廷賢（江西金溪人）在《萬病回春》中指出： “良醫濟世，功同良相。”在他看來良醫依據自己的高超醫術來對患者進行就診，其功德不亞于為國為民的良相。龔氏亦在《萬病回春》的《醫家十要》中言：“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深。二通儒道，儒醫世寶，道理貴明，群書當考。”他忠告后續醫者：作為治病救人的醫者，一是要心中存有仁愛之心，并且要做到給予百姓們以深深的恩惠，盡全力去接濟他們。二是要通曉儒家之道，要多讀儒家的書籍，并從中悟出行醫救人貴在明理的儒家之道。他認為“貧富雖殊，藥施無二”，身為醫者不能過度重視自身的利益，應當做到心中存有仁義，雖然百姓之間有貧窮與富貴之分，但作為醫者，應做到不分貧富貴賤來對他們進行治療，體現了旴江醫家關愛病人生命的醫德素養。龔廷賢在《萬病回春》中的《醫家十要》《人道至要》里，對醫生提出了醫德要求和道德規范，作為其所處朝代的醫者醫德教材。

龔廷賢對一些醫生嫌貧愛富的市井之心非常憤慨，再三告誡后輩醫者“醫乃生死所寄，責任非輕，豈可因其貧富而我為之厚薄哉”“貧富不在論財，自盡其誠，稍衰之則非重命者耳”。同行相輕是諸多行業的弊病，醫界也不例外。龔廷賢對此尤為反感：“吾道中有等無行之徒，專一夸己之長，形人之短，每至病家，不問疾病，惟毀前醫之過以駭患者，沒使前醫用藥盡是，何復他求？蓋為一時或有所停，未能奏效，豈可概將前藥為庸耶？”“慎勿訾毀，斯不失忠厚之心也，戒之戒之！”［2］

（四）《醫學入門》（明·李梴）

明代著名儒醫李梴的《醫學入門》集明代以前醫學之大成，是一本古代中醫教科書。他不僅注重醫學知識的傳播，也十分重視習醫者的道德素質培養，提出“蓋自在得醫道之傳者，皆以好生為心，不務聲名，不計貸利，不忌人識能，不論人恭慢，惟知救人之命，愈人之病而已。有此心胸，然后醫可明可行” ［2］。

李梴在《醫學入門》中寫道“縱守清素，藉此治生，亦不可過取重索，但當聽其所酬。如病家亦貧，一毫不取，尤見其仁且廉也”。旴江有許多這樣不計報酬的醫家，遇到窮苦病人還給予資助。他在《醫學入門》中談到“即使保持清白，藉此謀生，也不可過分地向病人收取行醫的報酬，應當尊重他能夠向自己給予的酬勞。如果病人也很貧窮，那么就應該一毫不取，做一位仁慈清廉的醫生”［3］。他還在《醫學入門》中說到：“后世分科，而醫道支離，既不能融會貫通，又何以隨機應變，而救人于危亡之際耶？醫道一貫，制作原子先圣；后學時思，不可自恃其聰。”［3］在他看來即使后世醫學分為不同的醫學學科，在各醫學分支學科間對治療觀念不同的情況下，需要做到認真學習各醫學學科知識，做到對諸多醫學學科知識融會貫通，針對病人的病情，結合多醫學學科知識，做到隨機變化，救病人于危難之際，醫學一貫，由原子先圣所著。后續的醫者應該對醫家典籍多學習且多思考，不能靠自己的聰明來對患者進行治病。

李梴在《醫學入門習醫規格》章節中，談起作為醫者時要以朝氣的精神面貌來為患者進行就診，并且在診斷疾病時，要進行全面的問診，應先問什么時候患此病，然后對患者從頭到腳，依照傷寒初證、雜證及內外傷辨法，逐一向患者進行詳細詢問。他認為“雖重而門類明白者，不須診脈，亦可議方；證雖輕而題目未定者，必須仔細察脈。”［3］并且做到對患者所患疾病輕重和癥狀情況進行針對性診療，對于癥狀雖重但門類明白的，不需要把脈；對癥狀輕但沒有顯示為何種病癥特征的癥狀，必須仔細察脈。

他認為醫者對病人病情進行診斷后，一定要把該病人所患疾病的真實情況告訴他，如是否可以通過正常調理來恢復健康，該病屬于易治還是難治的疾病，并且說出該病目前的癥狀程度；如有未診斷到的癥狀，應該直接向患者進行說明，不可勉強掩飾。關于醫德素養他認為，在與病人進行診斷時，務必要從容地與病人就其病情進行平和的討論，不可以進行激烈的爭吵，甚至是恐嚇病人。他認為必須依照《本草》中的古代治療方法與自己的治療經驗，不能為了顯示自己的醫術技藝巧妙，而在不向醫學古籍進行求證的情況下對病人進行開藥治療，這種疏于求證的治療方式會降低藥效。在病人的病機稍有遲疑而藥物不太有效的時候，作為醫者，需要靜下心來耐心思考，潛心推究病癥的源頭，其次是對自己開出的藥方進行仔細檢查，認真核對，并且依據病人的病因和身體狀況對藥方進行研究與改良，盡全力做到最好。即使在治療結束，病人痊愈后，醫生也要對病人負責到底。

（五） 《本草求真》（清·黃宮繡）

黃宮繡是清代著名醫學家，乾隆時期的宮廷御醫，他在《本草求真》中說：“自非有真學問真識見者出而為醫，亦烏能博極群書，探本窮源，而得其真於不謬哉。”［4］他認為作為醫者應該有真才實學，同時也要能夠博覽群書，對于病人的疾病要探求與追溯病情的根本原因。做到“故余尚論藥性， 每從實處追求， 既不泥古以薄今， 復不厚今以廢古，惟求理與病符， 藥與病對”。做到對藥物的藥性進行實證研究，做到治療方法與病人的病情相符合，藥物與病人的病情相適應［5］。

他認為醫生在學習醫學知識時應該做到“一義未明確，一意未達，無不搜剔靡盡，牽引混雜，概為刪除……”這份對醫學知識孜孜不倦、探究到底、積極求索、求真求實的鉆研精神，非常值得當代醫學生學習。

此外，旴江還有一位名為全草臣的醫者，他是黎川人，據《新城縣志》記載：“有醫德，每晨起，雖求治者車馬盈門，必次第而診，不先富貴，不輕貧賤，又常備藥施濟貧病，不索其值，人皆德之。”這種治病救人不分患者富貴與貧賤，并且常自己花錢備藥而不取酬勞地為家境清貧的病人治病施藥的奉獻精神，被世人所銘記。

二、旴江醫家精神在中醫藥院校醫德素養教育中的意義

歷代旴江醫家都認為，作為醫者，必須對他人懷有仁愛之心，善解人意，要做到廉潔修身，品行淳良，還得是有德行且重情重義的人。要做到精通醫術，為病人治病時，嚴格遵守此行醫準則，按照用藥的規律合法行醫，盡心盡力做到為病人提供最好的治療。要像珍愛自己一樣珍愛自己的患者，在診治病人時，要耐心地與病人就其所患的疾病進行詳細溝通，對病人的病情情況進行多番詳細考證與判斷，確定病人疾病的具體情況再給病人用藥，并且還應該向病人闡明對其用藥的原因。在治療病人的同時，也要將自己的治療經驗分享給同行，使其他醫生也能從中獲得妙悟。

旴江醫家在為中國傳統中醫學發展做出巨大貢獻的同時以身作則，強調醫術精湛的同時樹立了高尚的醫德。醫德素養是醫務工作者在為病人進行治療與服務中對病人生命的關懷，對所治病人不分貧富貴賤的治療權利的維護，是對病人的尊重，同時也是對病人的關切與安慰。因此，中醫藥院校在對醫學生進行思想教育的同時，要教育引導學生在行醫時充分尊重患者的個人意愿、就醫權利和患者的生命。中醫藥院校學生醫德精神育成方面，應該結合《旴江醫家典籍》中各醫家的醫德事跡，通過引導學生精讀醫家典籍來樹立正確的行醫觀念，并且深度認識作為醫學生，他們是未來祖國人民生命的守護者。中醫藥院校應該著力培養醫學生的醫德情感以及日常的行醫規范，結合《旴江醫家典籍》里醫者仁心的旴江醫家思想、自身所學的醫學知識和方法，強化自身作為中醫藥院校醫學生的醫學職業技能，培養自身在醫療活動中與其他醫務工作者的團隊協作精神，并對自身所學知識進行鉆研及創新。

中醫藥院校在對學生進行醫德素養教育的過程中，還需要結合通識課與專業課來提升學生對醫德素養的認知，使廣大醫學生通過對醫德課程內容的深刻學習，增進自身醫德素養，并經過自身對醫德素養的領悟對教師傳授的旴江醫德素養知識逐漸形成自身獨特的認知與理解，將這份醫德素養內化為自身今后從事醫務工作的職業理念。中醫藥院校在對醫學生進行醫德素養教育的過程中，應將樹立學生人命至重的思想價值觀念作為學校醫德素養教育的教學目的，培育醫學生為病人解除病痛的思想自覺，在對學生傳授醫學素養知識的過程中，引導對醫學生培養正確的行醫理念與醫德精神。

三、中醫藥院校旴江醫家思想傳承途徑

第一，將旴江醫家典籍融入學校日常教學課程，中醫藥院校在對醫學生進行醫德素養教育時，應組織專業教師對《古今醫鑒》《萬病回春》《當代醫德效方》《寓意草》等歷代旴江醫家典籍進行研究，發掘其中蘊含的旴江醫家醫德思想，要充分將旴江醫家典籍的醫家思想與思想政治理論課、中醫學專業課與選修課相結合，對醫學生進行旴江醫德素養知識的傳授，使醫學生能夠通過對學校課程的學習，系統學習旴江醫德素養知識，在提升自身醫學專業技能的同時增強其對旴江醫德素養的理解。

第二，舉辦學校旴江醫家典籍筆記撰寫分享會、班級旴江醫家事跡弘揚視頻比賽、寢室旴江醫家素養學習筆記評選等豐富多彩的學校文化活動、班級文化活動和寢室文化活動。將職業道德、職業思想、職業行為習慣和職業技能育成融入中醫藥院校旴江醫德素養培育活動中，使學生在活動中，切身體會到作為一名中醫藥院校醫學生，應該積極樹立以病人為先，將自己的行醫規范與自身的職業行為習慣育成緊密相連的醫德思想，并且在旴江醫德素養育成的中醫藥院校校園活動中，培育自身與患者和同行的溝通技能，強化作為醫生醫德為先的職業精神，樹立端正的行醫態度，在今后的工作中做到依法依規行醫，積極探索各領域的中醫學專業知識，提升自身的職業技能。

第三，加強中醫藥院校文化展覽館建設，通過在學校中醫藥文化展覽館對學生開放旴江醫家典籍電子書籍閱覽、旴江醫家思想解讀和旴江醫家事跡視頻解說等方式，使學生課余時間有機會在學校文化展覽館里對旴江醫家典籍進行全面學習，讓學生在對旴江醫家事跡的深度了解與深刻領悟中，強化他們對旴江醫家醫德素養的感知度與認同度，達到深度培育學生醫德素養的德育效果。

四、結語

綜上所述，中醫藥院校是培育醫學生醫德素養的重要教育陣地，通過旴江醫家典籍中旴江醫家思想的研究，并將旴江醫家思想融入醫學專業知識與思想政治政治理論課、中醫藥院校校園文化活動、中醫藥院校文化展覽館建設，提升中醫藥院校學生對旴江醫德素養知識的吸收，拓展醫學生的醫德思想認知視野，提高醫學生的醫德素養，引導中醫藥院校學生在對旴江醫家典籍事跡學習的過程中，增強對旴江醫家醫德思想的學習興趣，進而培養學生高尚的醫德品質，在對病人進行救治的過程中，培育自身作為醫生，應盡心盡力為病人服務的社會責任感。在對旴江醫家思想進行學習的過程中，不斷完善自身的人格，將自我的人生價值實現與醫者仁心的職業道德融為一體，在今后的醫療工作中，認真做好人民生命的維護者與旴江醫德素養的傳承人。

參考文獻：

［1］ 謝強，周思平，黃冰林. 旴江流域及旴江醫學地域分布今考［J］. 江西中醫學院學報，2012，24（06）：11-14.

［2］ 何曉暉，謝強，李叢. 徐春娟旴江醫家醫學教育思想探析［J］. 江西中醫學院學報，2015，2（03）：3.

［3］ 李梴. 醫學入門［M］．天津：天津科學技術出版社，1999：1489.

［4］ 黃宮繡. 本草求真［M］. 北京：中國中醫藥出版社，1997：55.

［5］ 朱肇和. 黃宮繡與《本草求真》［J］. 甘肅中醫學院學報，1987（04）：46-47.

（責任編輯：陳華康）