線上線下混合式教學模式在《臨床基礎檢驗學技術》課程中的探索*

王玉萍,孫恩濤,張鶯鶯,程 龍,吳 競,3,路 勇,武其文,浦 春△

1.皖南醫學院第一附屬醫院檢驗科,安徽蕪湖 241001;2.皖南醫學院檢驗學院,安徽蕪湖 241000;3.皖南醫學院第二附屬醫院檢驗科,安徽蕪湖 241001

《臨床基礎檢驗學技術》是醫學檢驗技術專業本科生的專業課程,是運用各種實驗技術,對來自人體的血液、分泌物、體液、排泄物和脫落細胞等標本進行檢測,獲得數據,為臨床診斷疾病、療效觀察、預后判斷提供科學依據,為預防、保健提供客觀資料。

傳統的授課方式是教師作為課堂的主角,借助課堂PPT,灌輸式講解課程內容,學生隨堂被動學習[1],不能有效激發學生的學習興趣,禁錮了學生主動思考的能力,限制了學生學習的積極性和主動性。

隨著教學改革的實施,更新教育理念,改革教學模式,依托快速發展的信息化教學平臺,突出辦學特色[2],成為提高教學質量、培養學生應用能力的重要手段;同時發揮臨床教師臨床經驗豐富、專業素材眾多的優勢,培養以學生為主體、強調學生的積極參與成為了重點。基于上述理念,皖南醫學院檢驗學院將線上線下混合式教學模式應用于《臨床基礎檢驗學技術》理論與實驗課程教學中,取得了一定效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取皖南醫學院檢驗學院2019、2020級醫學檢驗技術專業本科生作為研究對象,共153名。其中2020級78名,作為試驗組;2019級75名,作為對照組。試驗組中男31名、女47名,平均年齡(20.2±0.5)歲;對照組中男26名、女49名,平均年齡(20.7±0.7)歲。兩組學生的授課老師相同,所用教材相同,授課課時相同,線下考試內容難度系數相同。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 本課程共有106課時,其中理論課程42課時,實驗課64課時。

1.2.1試驗組

1.2.1.1理論課 以2學時為一個單元。課前利用“雨課堂”發布課程公告,將本單元需要學習的內容、需要掌握的知識點、相關的案例分析、思考的問題和教學課件發給學生,線上教學資源有國家精品在線開放課程《臨床基礎檢驗學技術》(江蘇大學)https://www.icourse163.org/course/UJS-1001754150和省級精品課程《臨床基礎檢驗學技術》(皖南醫學院)http://plat.wnmc.edu.cn/meol/jpk/course/welcome.jsp?cour seId=11060。課中通過“雨課堂”開展簽到、彈幕、投稿、提問、答題等教學活動。第一學時:主要采取“以問題為導向的教學方法(PBL)+小規模限制性在線課程(SPOC)+課堂習題”的教學方式開展教學。課程前25 min,學生針對相應知識點,在SPOC教學平臺進行知識點的學習和線上習題作答;老師利用15 min進行知識點的分析并實時插入相關的愛國、勵志和職業素養等思政內容[3],在傳授知識的同時,加強對學生價值觀的塑造,然后根據線上習題答題情況和重難點錯題進行解答。第二學時:首先利用10 min進行課堂測驗(選擇、判斷、填空為主),接下來的15 min小組內學生隨機分組,針對布置案例交流討論,合作完成案例分析,并進行匯總和匯報,隨后10 min老師對課堂測驗進行評價,對同學匯報的案例進行總結,最后5 min介紹相關技術新進展及布置下一次課程公告。每位教師在教授完相應的理論課程后利用“雨課堂”布置線上考試。期末進行閉卷考試。

1.2.1.2實驗課 以3學時為一個單元,分3個模塊漸進學習。模塊一:基本知識學習,學生了解基礎檢驗原理、掌握基本技能。課前利用“雨課堂”推送本單元需要學習的實驗內容,讓同學們線上完成基本知識的學習[4]。利用騰訊會議推送本課題組拍攝的實驗示教視頻(現建有線上教學視頻30個,學術視頻 7個)。實驗課中學生自行進行實驗操作。設置15 min討論時間,對本節課實驗結果的準確性和干擾因素進行討論、互評和總結,訓練學生的分析問題能力,增強學生對檢驗質量的意識。模塊二:介紹檢測方法,檢驗結果分析,注重應用能力的培養。借助于已建有的虛擬仿真實驗系統和實驗實訓中心,設置一部分時間用于介紹相關儀器的使用、進展,加快學生對臨床實驗室的了解,提供大量的實驗操作機會,可供學生反復練習,提高技能操作水平,縮短進入臨床實驗室的適應期[5]。課堂留出約30 min對臨床檢驗報告單結果進行分析,提高學生的專業水平。教師主要對實驗課進行組織安排與引導,適當進行點評與答疑解惑。組織學生進行案例討論,鞏固所學理論知識,訓練學生的臨床思維能力,督促學生撰寫實驗報告并予以批改。模塊三:知識拓展。融入專業新儀器、檢測新技術、檢驗專業發展新動態內容,加快學生的知識更新。

1.2.1.3技能考核 課程結束后進行一次技能考核。設置白細胞計數、紅細胞計數、尿常規檢查、血型鑒定、穿刺液檢驗等項目,讓學生隨機抽簽,根據抽簽號進行相應項目的技能考核,監考老師按照評分細則進行評分。

1.2.2對照組 理論課、實驗課按照傳統方式授課,未進行技能考核。

1.3效果評價

1.3.1考試成績評價 試驗組成績=線下期末考試成績+實驗課考核成績+線上學習成績,線下期末考試成績、實驗課考核成績、線上學習成績分別占總分的50%、20%、30%。其中:實驗課考核成績=實驗報告成績+報告單、案例分析成績+技能考核成績,實驗報告成績、報告單和案例分析成績、技能考核成績分別占總分的10%、5%、5%;線上學習成績=過程性評價(課程發言、資料閱讀量等)+隨堂測試成績+總結性評價(論文、報告答辯、 綜合分析等非標準化評價),過程性評價、隨堂測試成績、總結性評價分別占總分的10%、5%、15%。對照組成績=線下期末考試成績+實驗課考核成績,線下期末考試、實驗課考核成績分別占總分的70%、30%。

1.3.2問卷調查結果評價 實施一學期后,自制問卷調查表,調查指標包含學習主觀能動性、查找資料能力、臨床分析能力、開闊視野、增加知識儲備、團結協作能力、活躍性格、提升專業自信、提升學習效果、對學習方式的滿意度等。

2 結 果

2.1兩組考試成績比較 試驗組本課程成績為(85.26±6.42)分,對照組本課程成績為(77.33±10.36)分,兩組考試成績差異有統計學意義(t=5.71,P<0.05)。

2.2兩組問卷調查結果 試驗組在提升學習主觀能動性、查找資料能力、臨床分析能力、增加知識儲備、團結協作能力、活躍性格、提升專業自信、提升學習效果、對學習方式的滿意度等方面明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);兩組在開闊視野方面差異無統計學意義(P=0.295)。見表1。

表1 兩組問卷調查結果分析[n(%)]

3 討 論

通過線上線下混合教學模式的改革,達到了以下效果:

3.1轉變了教師教學理念。重新明確了教學目標,教學內容,教學方式,教學設計。教師主要進行課程設計、引導,組織課堂教學實施。學生自主學習時,教師及時互動與答疑,適當督促[5],及時了解學生學習動態。根據教改方案準備教學課件,集體備課。提前將教學改革的內容、課程實施方案與學生充分溝通,讓學生做好心理上的充足準備。課程結束將學生對線上線下混合式教學方式的評價以及對教師的建議和意見及時進行總結,不斷優化。通過多種方式,不斷改進,極大地轉變了教師理念。

3.2優化了教學模式。打破傳統課堂“滿堂灌”的教學方式,從以“教”為中心向以“學”為中心轉變。線上教學突出引導作用,強化自主學習,全程參與。充分利用線上學習時間靈活、學習內容豐富的優勢,激發學生的學習興趣,培養學生的學習積極性、參與性與主動思考能力。教師線下主要針對重點、難點知識進行講解,起到引導啟發、答疑解惑的作用,注重對線上學習效果的檢驗,以及對學生臨床分析能力和團結協作能力的培養,從而實現了線上線下有機結合,優勢互補,從單向的知識傳遞到通過協作達成主動的知識構建[6],對促進教學改革、提高教學質量等有很好的推動作用[7]。

3.3改革了教學評價方式。傳統的教學評價以期末考試成績和實驗課考核作為評價方式,比較單一,容易導致學生過度重視成績,忽視了能力的培養。新的教學評價模式采用線上線下相結合的考核辦法,考核方式多元化,以探討式、論文式、報告單、案例分析等作業評價方式體現過程評價[8],注重學習效果評價。新的評價方式為促進學生多方面學習和綜合發展提供了支撐。

3.4提升了教學效果,學生的綜合能力得到提高。借助網絡平臺,學習空間更大,內容更加豐富,方式更加多樣,吸引學生主動學習,積極思考,學生學習的主觀能動性得到提高。學生在查找資料的過程中,增加了知識儲備,拓展了視野[9]。課堂中增加了案例交流討論、匯總匯報形式,鍛煉了學生的團結協作能力,活躍了學生的性格,臨床分析能力得到了扎實的訓練,學生對課程的參與度、學習獲得感、對教師教學以及課程的滿意度有明顯提高。

3.5提升了技能水平,提高了專業自信。四年制醫學檢驗技術專業改革的方向就是學生需具備臨床醫學檢驗和實驗研究的基本能力,強調了檢驗技能的重要性[10]。本課程實驗課3個模塊的漸進學習,讓學生了解了專業進展,多層次、全方位訓練了學生的技能操作水平,通過技能競賽對學生的實驗課學習成果進行了綜合檢驗,提升了學生專業自信、創新能力、崗位勝任能力[11],學生對新的學習方式感到滿意。