探討老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標的相關性

杜敏

摘要：目的 分析老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標的相關性，為代謝綜合征防治提供參考。方法 以2021年1月～2022年12月于我院進行體檢并確診為代謝綜合征的308例患者為研究對象，回顧性分析不同研究對象的肥胖表型以及代謝指標，并實施其中的相關性分析。結果 代謝異常體質量正常（MUNW）者120例、代謝異常肥胖（MUO）者188例，MUNW患者與MUO患者在體重指數、體脂率（BF%）、不同血脂指標以及空腹血糖（FBG）方面存在顯著性差異（P＜0.05），在血壓水平方面比較無統計學意義（P＞0.05）；相關性分析顯示，甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）是MUNW表型的危險因素，WC、TG是MUO表型的危險因素（P＜0.05）。結論 老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標之間存在相關性，老年男性肥胖人群中有較高的代謝綜合征發生率，需重視代謝綜合征的前期預防與后期管理，提高預后生活質量。

關鍵詞：老年男性；肥胖表型；代謝綜合征；相關指標；相關性

現階段，我國各類慢性疾病的整體發病率呈現出明顯升高趨勢，其中代謝綜合征已經逐步成為人口老齡化背景下最常見的一類健康問題[1]。代謝綜合征指的是因人體脂肪、蛋白質或者碳水化合物代謝出現異常而引發的一類綜合征，如高血壓、高血糖、高血脂等[2]。現代醫學研究指出，代謝綜合征可引起較多并發癥，進一步加重患者病情，同時影響患者生存質量，尤其是肥胖人群發生代謝綜合征的危險性較正常體重人群更高，日常需重視預防治療工作[3～4]。老年男性群體中具有較高的肥胖率，且存在不同的肥胖表型。為明確老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標的相關性，更好地指導代謝綜合征預防與治療，改善預后，本研究旨在分析老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標的相關性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月于我院進行體檢并確診為代謝綜合征的308例患者為研究對象。

納入標準：均符合代謝綜合征診斷標準；均為男性；年齡≥60歲。

排除標準：伴有先天性心臟病者；合并惡性腫瘤者；合并甲狀腺疾病、肝腎疾病、心腦血管疾病者；明確診斷為高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病者。

1.2 方法

精準測量患者身高、體重，并計算體重指數（BMI）。BMI 18.0～23.9 kg/m2為正常體重；BMI24.0～27.9 kg/m2為超重；BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

檢測患者腰圍、血壓、血糖以及血脂指標。抽取清晨空腹血樣5 ml，進行抗凝處理，按照3000 r/min速率離心10 min，獲取血清。使用日本東芝TBA120FR全自動生化分析儀以及配套檢測試劑檢測血脂指標，包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。通過水銀柱血壓計測量血壓。代謝異常的標準：（1）體重指數顯示為肥胖者；（2）空腹血糖≥6.1 mmol/L；（3）血壓水平≥130/85 mmHg；（4）空腹甘油三酯TG≥1.7 mmol/L；（5）空腹HDL-C＜1.04

mmol/L。符合以上5項中的任意3項可定義為代謝異常[5]。BMI在28.0 kg/m2以下且代謝異常者定義為MUNW表型；BMI≥28.0kg/m2且代謝異常者屬于MUO表型[6]。

1.3 觀察指標

（1）老年男性肥胖表型情況。（2）不同老年男性肥胖表型對應代謝綜合征指標。（3）相關性分析。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 老年男性肥胖表型情況

代謝異常體質量正常（MUNW）患者120例、代謝異常肥胖（MUO）患者188例，分別占38.96%、61.04%，代謝綜合征患者中肥胖人員占比較體質量正常人員占比更多。

2.2 不同老年男性肥胖表型對應代謝綜合征指標分析

MUNW患者與MUO患者在體重指數、BF%、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG方面存在顯著性差異（P＜0.05），在血壓方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 相關性分析

以老年男性MUNW表型、MUO表型為因變量，將甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓、空腹血糖等作為自變量進行相關性分析。結果顯示甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）是MUNW表型的危險因素，WC、TG是MUO表型的危險因素（P＜0.05）。

3討論

肥胖與老年人高血壓、高血脂癥、糖尿病、冠心病等慢性疾病的發生、發展密切相關[7]，腰臀比、體質指數、腰圍身高比、腰圍等肥胖指標可作為預測相關慢性疾病發病風險的重要因素。隨著臨床對代謝綜合征的持續研究并更新關于代謝綜合征的認識，越來越多的學者指出，通過對代謝綜合征的研究可更好的預防慢性疾病，并認為不同慢性疾病之間可互相影響，具有較多相似的病因基礎。盡管代謝綜合征的具體病因尚不清楚，但是遺傳因素、免疫因素、環境因素均對代謝綜合征發生與進展有影響，并有共同的表現，如代謝綜合征人群日常勞動強度低，運動量較少，有高脂、高碳水化合物飲食特點，存在胰島素抵抗情況，很多代謝綜合征患者存在肥胖問題。超重或肥胖、脂代謝異常、糖尿病、胰島素抵抗、高血壓等均屬于代謝綜合征的臨床表現，這些問題不僅與慢性疾病有關，同時還是心腦血管疾病的高危因素，增加患者心腦血管疾病發病風險，導致較高的致殘率、致死率[8～9]。

本研究結果表明，代謝綜合征中肥胖人員較正常體重指數人員比例更高，可達61.04%，證明肥胖與代謝綜合征密切相關。研究對象主要肥胖表型包括MUNW表型與MUO表型，即同時存在代謝綜合征，只是在體重指數方面有所不同，通過對兩種肥胖表型患者相關資料分析，MUO表型代謝綜合征患者的BMI、BF%、TC、TG、LDL-C指標較高，而HDL-C、FBG較小，進一步通過相關性分析發現，MUNW表型的危險因素為TG、HDL-C，而MUO表型的危險因素為WC、TG，這一研究結果可指導不同肥胖表型代謝綜合征患者的治療干預。對于MUNW表型代謝綜合征患者需要重視對TG、HDL-C的調節，而對于MUO表型代謝綜合征患者需要重視TG調節，并積極減肥，控制自身體重，縮小腰圍，避免代謝綜合征進一步發展為慢性病。MUO表型代謝綜合征患者需重視控制飲食，增加運動量，減輕體重，提高機體免疫力，減少代謝綜合征發生發展的危險性。

高血壓是代謝綜合征患者中常見的并發癥之一，在發病機制中起著至關重要的作用。高血壓是代謝綜合征的獨立危險因素之一，血脂異常為高血壓、高血糖、高血脂共同的危險因素，是造成代謝綜合征患者并發癥發生發展的重要因素。本研究發現，代謝綜合征患者中男性高血壓患者占比顯著高于女性高血壓患者（P＜0.05），提示男性人群中更易患高血壓病，其中男性高血壓患者主要表現為收縮壓較高、舒張壓偏低、脈壓大等特點。但兩組血壓水平比較差異并無統計學意義（P＞0.05）。在代謝綜合征中有一部分人群并沒有表現出明顯的癥狀表現。這些人也是代謝綜合征的高危人群，更容易出現嚴重的并發癥。徐季旗等[10]指出，代謝綜合征與老年男性膀胱癌腫瘤分級、分期之間存在相關性，其中高甘油三酯血癥是膀胱癌高病理分期的獨立危險因素，而糖尿病是膀胱癌高病理分期和分級的獨立危險因素。狄艷琪等[11]指出，老年男性血清總膽紅素水平同代謝綜合征患病之間也存在一定的關系，認為低水平的血清總膽紅素與代謝綜合征中高血壓病、高脂血癥、糖尿病患病率存在負相關。隨著研究的深入，通過將更多指標引入到老年男性肥胖代謝綜合征研究中，可利用更多指標進行代謝綜合征的預防，改善老年男性肥胖人群中代謝綜合征的發病現狀。

綜上所述，老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標之間存在相關性，老年男性肥胖人群中有較高的代謝綜合征發生率，需重視代謝綜合征的前期預防與后期管理，提高預后生活質量。

參考文獻

[1] 胡永峰，李強，汪樹鋒，等.肥胖和代謝綜合征的聯合作用與糖尿病的發病風險研究[J].現代醫學，2022，50（9）：1124-1128.

[2] 成娜，姬佳妮，王建斌，等.老年維吾爾族男性血清睪酮和骨密度與代謝綜合征的相關性研究[J].中國男科學雜志，2022，36（4）：74-76.

[3] 顧曉美，覃玉，陳路路，等.江蘇省老年人群代謝綜合征的流行情況及其與肥胖的關聯[J].江蘇預防醫學，2022，33（3）：260-264.

[4] 潘紫萌，侯麗輝，孫淼，等.肥胖與代謝綜合征對多囊卵巢綜合征患者中醫體質分布及代謝的影響[J].中華中醫藥雜志，2022，37（3）：1656-1661.

[5] 陰大偉，魯曉春，惠海鵬，等.基于傾向性評分匹配法的老年男性腹型肥胖與血清性激素水平的相關性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（7）：704-707.

[6] 仲穎，畢艷，王靜，等.中青年肥胖患者下肢肌肉率與代謝綜合征的相關性分析[J].臨床內科雜志，2021，38（1）：40-43.

[7] 陰大偉，魯曉春，惠海鵬，等.肥胖相關的人體測量學指標對老年男性和絕經后女性代謝綜合征的識別分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（1）：20-24.

[8] 沈姞，張潔，武文斌，等.老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標的相關性研究[J].國際老年醫學雜志，2020，41（3）：144-146.

[9] 胡英芳，張登峰.老年男性良性前列腺增生合并代謝綜合征行電切手術治療效果影響因素分析[J].現代實用醫學，2019，31（3）：344-345.

[10] 徐季旗，卓育敏，郭澤雄，等.代謝綜合征與老年男性膀胱癌腫瘤分級分期的相關性[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2018，39（6）：529-534.

[11] 狄艷琪，王茵夢，陳榮霞，等.老年男性血清總膽紅素水平與代謝綜合征患病的關系[J].中華保健醫學雜志，2018，20（3）：206-209.