穴位貼敷治療肝陽上亢型眩暈的臨床研究

屈彬 盛長健 方長水

摘要：目的 探討中醫穴位貼敷療法聯合西藥治療肝陽上亢眩暈患者的臨床療效。方法 以 2022年1～6月醫院收治的60例肝陽上亢眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組予以他司汀片進行治療，實驗組予以他司汀片聯合中醫穴位貼敷進行治療，比較兩組中醫證候積分、心理狀態評分及臨床治療效果。結果 實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組中醫證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組中醫證候積分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心理狀態評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組焦慮和抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05）。 結論 穴位貼敷治療肝陽上亢眩暈有顯著的臨床效果，可有效改善患者心理狀態，提高患者生活質量。

關鍵詞：眩暈；穴位貼敷；肝陽上亢型

眩暈歸屬中醫“頭眩”范疇，臨床表現以患者主觀感受為主要特征[1～2]，其中“眩”所描述的是眼前發黑、視物模糊等不適；“暈”所描述的是頭暈，臨床癥狀主要表現為站立不穩，常有二者并用的情況[3～4]。穴位貼敷在中醫理論指導下，相關藥物直接作用于人體經絡，起到了與內治并行不悖的作用[5]。對于肝陽上亢眩暈的治療，多選取中西醫相結合方式。本研究旨在探討中醫穴位貼敷療法聯合西藥倍他司汀片對于肝陽上亢眩暈患者的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以 2022年1～6月醫院收治的60例肝陽上亢眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組：男15例，女15例；年齡45～65歲，平均（52.45±5.45）歲；病程3個月～5年，平均（32.56±3.25）個月。實驗組：男16例，女14例；年齡46～64歲，平均（33.42±2.57）；病程4個月～5年，平均（33.42±2.57）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者自感頭暈、頭昏，目視物體轉動、移動，頭、身體抖動，輕度閉眼癥狀消失，嚴重時如駕駛輪船不停地轉動，不能站立；頭暈、目眩、視物旋轉移動、病程反胃、嘔吐、多汗、口干口渴、頭痛、頭脹、面赤、煩躁易怒、失眠多夢、舌紅苔薄黃、脈象弦；查體：檢查因神經系統疾病導致的肢體與步態共濟失調、吞咽功能、肢體麻痹等相關體征，如眼球運動障礙、視野缺陷等引起的相關體征、感知異常及眼部疾病；大于45歲； 頭暈患者在知情的情況下同意實驗研究過程，并與其取得合作關系。排除標準：內分泌系統及造血系統相關疾病；肝、腎、心、肺等器官存在嚴重功能障礙；高血壓、貧血、糖尿病；急性腦血管意外疾病。

1.2 方法

對照組予以鹽酸倍他司汀片（國藥準字H31022080）治療。溫水送服，每次8 mg，每日分3次服完。

實驗組予以鹽酸倍他司汀片聯合中藥穴位貼敷治療。鹽酸倍他司汀片用法用量與對照組一致，穴位貼敷則采用傳統中藥配方選取天麻、鉤藤、牛膝等藥物組方。選穴：神闕穴、雙側涌泉穴、雙側肝腧穴。

兩組給予清淡飲食，指導規律作息。持續治療15 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組中醫證候積分：包括頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、麻木、單側乏力、異常出汗、癲癇發作次數等癥狀。根據無、輕度、中度和重度計為0～3分，分數越高表示癥狀嚴重程度越高[6～7]。

（2）比較兩組治療效果：基本痊愈，頭暈患者的相關體征和臨床癥狀一般消失，中醫證候積分下降程度≥95%；顯著有效，頭暈患者的相關體征和臨床癥狀均有改善，中醫辨證分下降 70%以上，但＜95%；有效，頭暈患者的相關體征和臨床癥狀均有改善，中醫治療眩暈的證候積分降低 ≥ 30%但＜0%；無效，頭暈患者的相關體征和臨床癥狀沒有改變，頭暈中醫證候積分減少 30%以內。眩暈中醫證候積分降低百分比=治療前后中醫證候得分差異/治療前后中醫癥積分×100%。眩暈治療總有效=基本痊愈+顯著有效+有效。

（3）比較兩組心理狀態：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進行評分[8～9]，SAS包括20個子項目，每個子項目有4級，對應不同分數，得分50～59分代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，＞69分代表重度焦慮；分數越高表示焦慮程度越嚴重。SDS包含20個子項目，每個子項目有4級，對應不同分數，得分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁分數越高表示抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組中醫證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組中醫證候積分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態評分比較

治療前，兩組心理狀態評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組焦慮和抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05） 。見表3。

3討論

腦供血不足是眩暈的主要發病機制，由此引起一系列患者主觀感覺異常[10～11]，易出現焦慮、抑郁等精神癥狀[12～13]。中醫學認為眩暈為本虛為主兼以標實之癥，其發病機制主要是多種因素引起的清竅失養，病位在清竅，與肝、腎的關系最為緊密。焦慮、抑郁歸屬中醫學“郁證、臟躁”等范疇， 與肝密切相關[14～15]。肝為陽臟，特點是體陰用陽，主動。肝陽上亢型眩暈是由于抑郁或情緒過度引起的，可導致氣滯化火，肝陽偏亢，向上侵襲頭目官竅，引發眩暈。

《本草綱目》中記載：“天麻為治風之神藥”。鉤藤可平肝熄風，現代藥理學研究表明，這兩味藥配合使用可舒張血管平滑肌，能有效治療眩暈頭痛[16]。有研究[17]認為，牛膝能引血下行，與天麻合用能調節肝腎功能，是治療“頭昏目眩”的必備良藥。穴位貼敷對穴位有刺激作用，可調理經脈之氣，改善局部血液循環，改善身體機能，提高臨床效果[18～19]。本研究以神闕穴、涌泉穴、肝腧穴為主穴進行貼敷治療。神闕穴與諸經百脈相通，貼敷該穴位使陰陽調和；涌泉穴具有清腎安神的功效，主要治療頭痛、頭暈、昏倒等癥狀。肝腧穴具有平肝、抑陽、益氣、降壓的功效[20]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組中醫證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組中醫證候積分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心理狀態評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組焦慮和抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，穴位貼敷治療肝陽上亢眩暈有顯著的臨床效果，可有效改善患者心理狀態，提高患者生活質量。

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