創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形治療中后路脊椎V型截骨術(shù)的應(yīng)用效果分析

劉志杰

【摘要】目的：分析對(duì)創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療的效果。方法：分析對(duì)象選擇于2012年10月—2022年10月就診于我院的46例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者，23例予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療者納入研究組，23例予以常規(guī)手術(shù)者納入對(duì)照組，對(duì)比和分析治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組Cobb角（18.40±2.48）°對(duì)比，研究組術(shù)后Cobb角（9.47±1.36）°明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組（34.78%）對(duì)比，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.35%）明顯較低（P<0.05）；生活質(zhì)量治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比（65.15±11.75）分、（69.65±10.28）分、（63.75±11.35）分、（68.57±12.66）分，研究組治療后生活質(zhì)量（社會(huì)、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理4項(xiàng)功能）（81.87±11.23）分、（80.27±10.32）分、（81.96±11.25）分、（82.72±13.33）分明顯較佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療效果突出，可優(yōu)化Cobb角，可減少并發(fā)癥，可使生活質(zhì)量得以改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】后路脊椎V型截骨術(shù)；創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

Application effect analysis of posterior spine V-osteotomy in the treatment of traumatic kyphosis

LIU Zhijie

Department of Orthopedics， the First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of posterior spine V-osteotomy in patients with traumatic kyphosis. Methods： The analysis objects were selected from 46 patients with traumatic kyphosis treated in our hospital from October 2012 to October 2022， 23 patients who received posterior spine V-osteotomy were included in the study group， and 23 patients who received conventional surgery were included in the control group. The therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group （18.40±2.48） °， the Cobb Angle of the study group （9.47±1.36） ° was better than that of the control group （P<0.05）. Compared with the control group （34.78%）， the total complication rate of the study group （4.35%） was significantly lower （P<0.05）. The quality of life before treatment was compared （P>0.05）； Compared with the control group （65.15±11.75） points， （69.65±10.28） points， （63.75±11.35） points， （68.57±12.66） points， The quality of life （social， physical， physical and psychological functions） after treatment was significantly better （81.87±11.23） points， （80.27±10.32） points， （81.96±11.25） points and （82.72±13.33） points （P<0.05）. Conclusion： Posterior spine V-osteotomy is effective for patients with traumatic kyphosis， which can optimize Cobb Angle， reduce complications and improve quality of life. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Posterior spine V-osteotomy； Traumatic kyphosis； Complications； Quality of life

在臨床上創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形為一種發(fā)病率較高的骨科疾病，因脊椎受創(chuàng)治療徹底或治療延遲而導(dǎo)致后凸畸形、脊椎固定不良而致病[1]。創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形以創(chuàng)傷處疼痛劇烈、駝背為主要表現(xiàn)，甚至?xí)匕c。針對(duì)創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形在臨床上常規(guī)手術(shù)方式為前路椎體撐開(kāi)術(shù)和固定融合術(shù)，然而，前路椎體撐開(kāi)術(shù)和固定融合術(shù)對(duì)該病治療卻無(wú)法獲得滿(mǎn)意的治療效果，病情不但易復(fù)發(fā)，且會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，且具有較大的創(chuàng)傷性，不利于患者康 復(fù)[2]。伴隨近些年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，針對(duì)創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者采用后路脊椎V型截骨術(shù)進(jìn)行治療獲得了滿(mǎn)意的效果，可減少手術(shù)創(chuàng)傷性，利于患者康復(fù)，可使患者術(shù)后生活質(zhì)量得以改善。本研究選擇于2012年10月—2022年10月就診于我院的46例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者分組評(píng)估，對(duì)后路脊椎V型截骨術(shù)的治療效果深入評(píng)估，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2012年10月—2022年10月就診于我院的46例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者。研究組23例予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療，年齡30～50歲，平均年齡（40.15±3.55）歲，男13例，女10例，病程1～9個(gè)月，平均病程（4.25±0.25）個(gè)月；對(duì)照組23例予以常規(guī)手術(shù)，年齡31～51歲，平均年齡（41.05±3.50）歲，男12例，女11例，病程1～9個(gè)月，平均病程（4.28±0.22）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)可比性：兩組資料經(jīng)對(duì)比明確為，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組的手術(shù)方式為常規(guī)手術(shù)方式，主要為前路椎體撐開(kāi)術(shù)和固定融合術(shù)。

研究組的手術(shù)方式為后路脊椎V型截骨術(shù)，方法如下：對(duì)患者協(xié)助置患者于俯臥位體位，做好麻醉處理；術(shù)前利用X線(xiàn)片定位患處，切口作于脊柱后正中位置，切口長(zhǎng)度為3～5cm，將皮膚、皮下組織逐層切開(kāi)，充分暴露患處，開(kāi)展V型截骨術(shù)，截骨完成后，對(duì)固定板利用，下壓處理截?cái)辔恢茫缓蠓浇毓敲姹ＷC良好閉合，使脊柱后凸畸形充分矯正，固定棒和脊柱螺釘固定患處，對(duì)截骨面合理閉合。負(fù)壓引流管留置在切口內(nèi)，手術(shù)完成后，做好護(hù)理配合。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）Cobb角對(duì)照結(jié)果。（2）并發(fā)癥對(duì)照結(jié)果：并發(fā)癥主要包括皮膚破損、腹痛、感染，對(duì)比總發(fā)生率。（3）生活質(zhì)量對(duì)照結(jié)果：生活質(zhì)量利用WHOQOL量表實(shí)施評(píng)估，包括社會(huì)、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理4項(xiàng)功能維度，每項(xiàng)均100分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Cobb角對(duì)照結(jié)果

研究組，術(shù)前，Cobb角為（50.26±4.20）°，術(shù)后，Cobb角為（9.47±1.36）°；

對(duì)照組，術(shù)前，Cobb角為（50.15±4.05）°，術(shù)后，Cobb角為（18.40±2.48）°。

Cobb角術(shù)前比較（t=0.090，P=0.928）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組術(shù)后Cobb角明顯較佳（t=15.142，P<0.001）。

2.2 并發(fā)癥對(duì)照結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 生活質(zhì)量對(duì)照結(jié)果

生活質(zhì)量治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組治療后生活質(zhì)量明顯較佳（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在骨科創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形較為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴(yán)重影響。針對(duì)該病以手術(shù)治療為主，使脊柱后凸畸形有效糾正，使疼痛癥狀得以減輕[3]。相關(guān)研究表明，創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形的常規(guī)手術(shù)方式為前路椎體撐開(kāi)術(shù)和固定融合術(shù)為常規(guī)治療方式，雖然可獲得一定的效果，但是其不足為病情易復(fù)發(fā)、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、創(chuàng)傷性大等[4]。相關(guān)研究顯示，比較常規(guī)手術(shù)方式，后路脊柱V型截骨術(shù)可獲得滿(mǎn)意的效果，可使神經(jīng)壓迫癥狀得以有效減輕，可使神經(jīng)緊張度和病椎高度降低[5]。該手術(shù)方式優(yōu)勢(shì)為高安全性、術(shù)野佳等，本研究對(duì)其治療效果進(jìn)一步評(píng)估，結(jié)果表明：與對(duì)照組Cobb角（18.40±2.48）°對(duì)比，研究組術(shù)后Cobb角（9.47±1.36）°明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組（34.78%）對(duì)比，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.35%）明顯較低（P<0.05）；生活質(zhì)量治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比（65.15±11.75）分、（69.65±10.28）分、（63.75±11.35）分、（68.57±12.66）分，研究組治療后生活質(zhì)量（社會(huì)、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理4項(xiàng)功能）（81.87±11.23）分、（80.27±10.32）分、（81.96±11.25）分、（82.72±13.33）分明顯較佳（P<0.05），證實(shí)了后路脊柱V型截骨術(shù)可使Cobb角度得以改善，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，可使患者生活質(zhì)量得以改善，具有較高的治療價(jià)值。雖然該手術(shù)方式可獲得較好的效果，但是在手術(shù)過(guò)程中仍有幾點(diǎn)需要注意，術(shù)前以患者椎板處和椎橫突情況為依據(jù)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行確定，以保證手術(shù)方案的合理性[6]。在開(kāi)展手術(shù)時(shí)，要盡量精準(zhǔn)、輕柔操作，防止損傷神經(jīng)根和硬脊膜囊，以減少損傷性[7]。另外為保證治療效果，要對(duì)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[8]。

何華[9]研究中選擇創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者82例，比較后路脊柱V型截骨術(shù)和常規(guī)手術(shù)方式的效果，結(jié)果表明：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.88%、26.83%，Cobb角術(shù)后分別為（9.49±1.35）°、（18.39±2.49）°，證實(shí)了與常規(guī)手術(shù)相比，后路脊柱V型截骨術(shù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善Cobb角，與本研究結(jié)果基本一致，共同證實(shí)了后路脊柱V型截骨術(shù)的可行性和有效性均較高。

本研究尚有不足的地方，例如橫斷面研究開(kāi)展不足，患者例數(shù)和所收集地點(diǎn)等不足，為使不足之處得以彌補(bǔ)，需從以上方面改進(jìn)，以促進(jìn)研究科學(xué)性提升，以便為臨床治療提供更為科學(xué)的方法，使其推廣性更高。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療效果突出，可優(yōu)化Cobb角，可減少并發(fā)癥，可使生活質(zhì)量得以改善，建議推廣。

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