基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式在手術室護理教學中的應用

趙博文 李麗 宋琦 翟永華

手術室護理是護理學護生臨床實習的重要內容。手術室護理專業性較強，是較為獨立的知識體系。目前國內關于手術室護理教學方法、教學模式的探討較少。如何改進手術室護理教學方法，系統規范、生動有趣地展現手術室護理專業知識，提高護生學習興趣是一個亟待解決的問題。BOPPPS 教學模型被認為是能有效激發護生興趣、提高護生參與度的規范的教學過程。BOPPPS 教學模型由加拿大教師技能培訓工作坊創建，將教學過程分為導言（bridge-in）、學習目標（objective）、前測（preassessment）、參與式學習（participatory-learning）、后測（post-assessment）、總結（summary）六部分，簡稱BOPPPS[1]。BOPPPS 教學模式已在醫學教學中得到應用，效果良好[2-4]。BOPPPS 教學模型強調學習的互動性，師生均參與到知識的學習中。“雨課堂”為師生信息溝通、即時互動提供了交流平臺。教師通過“雨課堂”創建虛擬班級，上傳PPT、操作視頻等學習資料，實現“課前—課中—課后”三者的有機結合，護生隨時可查看“雨課堂”上推送的資料，教師實時掌握護生學習情況，實現師生即時互動[5-6]。作為一種新興的教學工具，“雨課堂”已被應用于護理學的教學實踐，提高了護生的課程參與度[7]。本研究探討基于“雨課堂”的手術室護理BOPPPS 教學模式的教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在山東大學齊魯醫院手術室進行手術室護理臨床實習的護生為研究對象。將2020 年10—12月參加實習的58 名護生作為對照組，采用傳統方式教學；將2021 年1—3 月參加實習的61 名護生作為觀察組，采用基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式。對照組中男16 名，女42 名，年齡21.69±0.78 歲；觀察組中男9 名，女52 名；年齡21.72±1.00 歲。兩組護生均已完成3 年的本科護理學專業課程，在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組護生入科自主學習能力通過自我管理能力、信息能力、學習合作能力3 個維度測評得分的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用傳統帶教模式進行為期1 個月的手術室護理實習帶教。每周由總帶教老師按照實習大綱集中進行理論授課和操作培訓，臨床帶教老師按照教學清單進行相關理論和操作實踐一對一帶教?？値Ы汤蠋煂嵙曔^程中的重點和難點進行集中講解和反饋，并在出科前對實習護生進行理論和操作考核。

1.2.2 觀察組 采用基于“雨課堂”的手術室護理BOPPPS 教學模式，具體內容如下。

（1）成立研究小組：成立包含1 名護士長和3名帶教老師在內的研究小組。由研究小組負責教學模式的構建、教學方案的設計并對20 名手術室臨床帶教老師進行BOPPPS 教學模式相關培訓。手術室臨床帶教老師，均具有5 年以上手術室護理工作經驗并取得護師資格證。由手術室臨床帶教老師負責教學方案的實施并收集反饋意見。

（2）BOPPPS 教學模式構建：通過查閱文獻并向手術室護理專家咨詢，結合手術室護理教學實際情況，建立以“雨課堂”為基礎的手術室護理BOPPPS 教學方案，準備教學內容和“雨課堂”資源，確定考核標準，并設立微信群方便師生溝通交流。在教學實踐過程中，根據護生反饋和教學效果進一步優化教學方案，提升教學效果。見圖1。

圖1 BOPPPS 教學模式構建

（3）教學過程設計：觀察組護生分為3 批進入手術室接受為期1 個月的手術室護理實習，在傳統教學的基礎上開展基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式。 ①導言（bridge-in）。在課程開始前，將本周教學相關圖片、短視頻等學習資料上傳至“雨課堂”班級群，引起護生的學習興趣，激發學習熱情。②學習目標（objective）。列出手術室護理實習學習清單，明確每周的學習目標，讓護生對學習任務做到心中有數。③前測（pre-assessment）。護生正式開始學習前通過“雨課堂”推送測試題，利用實時答題功能檢測護生對本周需掌握內容的了解情況。④參與式學習（participatory-learning）。每周一總帶教老師通過“雨課堂”推送本周學習任務及相關學習資料，并進行簡要講解指導。周二至周四，護生通過平臺學習相關內容，并與臨床帶教老師溝通學習，完成學習目標。每周五，總帶教老師對本周學習內容重點、難點進行強調、答疑，以護生為主體，鼓勵護生參與教學過程。⑤后測（postassessment）。每周五再次推送測試題，檢驗學習效果。⑥總結（summary）。思維導圖總結本節課知識點并推送至班級群，便于護生復習。

1.3 觀察指標

（1）理論考試：采用手術室相關章節理論試卷對護生理論知識掌握情況進行考核，題型包括：單項選擇（15 分）、多項選擇（15 分）、填空題（20分）、判斷題（10 分）、名詞解釋（10 分）、簡答（10分）、論述（20 分）。

（2）操作考試：通過手術室基本操作考核評價表對實習護生外科洗手、穿手術衣、戴手套等操作項目進行評價。每項操作考核評價表均含有評分細則。

（3）自主學習能力評價：采用林毅等[8]編制的《護理專業大護生自主學習能力測評量表》評價護生自主學習能力。該量表包含自我管理能力、信息能力、學習合作能力3 個維度，共28 個條目。量表采用Likert 5 級計分法。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生理論考試、操作考試成績比較

觀察組護生出科時理論考試、操作考試成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生理論考試、操作考試成績比較

2.2 兩組護生出科自主學習能力比較

觀察組護生出科時自我管理能力、學習合作能力評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；但信息能力得分，兩組護生差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組學生出科自主學習能力測評表得分比較（分）

3 討論

3.1 基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式可提高手術室護理教學效果

手術室護理工作節奏較快，專業性強，手術室臨床帶教老師同時承擔臨床護士和帶教老師雙重角色，難以持續關注每名護生的學習情況[9]。傳統的教學模式，老師與護生的互動性差，護生在實習過程中遇到的問題不能及時向教師反饋。本研究將 “雨課堂”教學工具與BOPPPS 教學模式相結合，應用到手術室臨床護理帶教，提高護生的自主學習能力，發揮護生在學習過程中的主體作用，取得了較好的教學效果。雨課堂各版塊不僅可以有效的加強師生課上與課下的互動交流，授課教師每周發布學習任務清單，并將相關的教學視頻、圖片等發布到“雨課堂”教學平臺，護生隨時可以翻閱、學習，對照學習任務清單不斷鞏固所學知識點。學習中遇到的問題，可通過“雨課堂”或微信平臺及時向教師反饋，獲得指導。對于護生的學習動態和進展情況可以全過程跟蹤，將獲得的教學效果快速反饋和連續反饋，體現了“以護生為中心的” 的教學目標[10-11]。過程性評價”的學習導向，能夠最大限度的調動護生參與學習的主動性，也可以使教師更加客觀、公正地考核護生的學習能力和對知識的掌握情況[12-13]。研究結果顯示，觀察組護生理論考試成績、操作考試成績均優于對照組。這與周金等[14]應用于神經內科實習生的研究結果一致。

3.2 基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式有助于提高護生學習興趣，培養自主學習能力

相較于傳統的“講授型”教學，本研究中基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式，教師在授課前進行有效引導并進行前測，激發護生的求知欲。教師將重要知識點以短視頻或圖片的形式上傳至“雨課堂”平臺，相較于傳統的理論講授+操作演示的知識傳授方式更能激發護生的學習興趣。這種教學模式非常符合現代高等教育的教學理念，教學目標更加清晰，知識點呈現更加明確，不僅可以提升護生的學習成績，還能夠有效提高護生的綜合能力。當抽象的手術室護理知識融合到豐富的教學活動后，可以使護生對知識的理解更深入；過程性評價考核能夠使護生主動探索學習，進行高階思維活動，這也是主動學習應具有的特征[15]。護生也會慢慢地不再僅把課堂看成是被動接收知識內容的場所，而是對學習技能進行練習的地方[16]。課堂內外，師生間有效地溝通和交流，可以營造良好的教學氛圍，建立融洽的師生關系，有效的師生互動將會潛移默化地影響和教育護生，教師可以將道德規范、思想啟迪、價值引領等思政要素傳遞給護生，充分體現課程思政教學活動的價值和意義，教師教有所得，護生學有所獲[17]。教師和護生雙方都可以通過對整個教學過程的深度參與，實現自我成長，具有一定的借鑒和實踐價值。本研究顯示，基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式強調護生參與式學習，有利于培養護生的自主學習能力。利用 “雨課堂”平臺進行課前預習，有利于護生自主學習，并且BOPPPS教學步驟環環相扣，促使護生積極思考并完成知識的內化。另外護生在“雨課堂”中 進行互動討論和隨堂測試，不僅活躍了課堂氣氛，也加深了其對教學內容的理解和掌握，因此使其理論知識掌握水平和實際操作能力得到了提高。本研究結果顯示，兩組護生入科時自主學習能力基本一致，出科時觀察組護生在自主學習能力中的自我管理能力、學習合作能力維度評分高于對照組。李瑩等[18]的研究表明，改善教育環境可以提高護理護生自主學習能力，楊玉潔等[19]的研究表明營造能激發學習興趣的課堂環境有助于提高自主學習能力，本研究結果也支持以上論點。

隨著網絡科技的日益發展，教學已不再局限于學校的課堂 。本組研究中，護生可以按照自己的進度和習慣，利用“雨課堂”平臺隨時隨地學習，學習環境輕松、自由，符合“數字時代”大護生的學習習慣 。在研究中還發現，觀察組45 名護生對基于“雨課堂”的BOPPPS 教學模式教學形式和教學內容非常滿意，該教學模式有助于提高護生的學習興趣，鄭劍煌等[20]、馮玉等[21]的研究也有類似發現。

4 小結

本研究將 “雨課堂”教學工具與 BOPPPS 教學模式相結合，應用于手術室護理臨床帶教，可以充分發揮護生在學習過程中的主體作用，提高了護生自主學習能力，取得了較好的教學效果。但是由于本研究樣本量相對有限，因此研究結果說服力也較為有限，有待于擴大該教學模式的應用范圍，以期達到更好的教學效果。