這兩種藥物聯用，治療慢阻肺急性加重期患者效果更好

在臨床中，慢阻肺是一種常見的呼吸系統疾病，同時也是一種典型的慢性疾病，多發于中老年人。慢阻肺不僅能夠影響患者的肺部以及呼吸道、氣管等位置，還會對人身體中的其他器官以及系統產生嚴重影響，是一種全身性疾病[1]。患者在出現慢阻肺的過程中，會出現咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，在早期的時候，這些癥狀并不是特別嚴重，因此容易被患者所忽視，而當病情進入到急性加重期，就會威脅到患者的生命安全[2]。其發病原因一般是患者長期吸煙或者大量吸入有害顆粒以及氣體，從而使肺部出現慢性炎癥。其生理上的形態為肺通氣存在阻礙，在病理上患者容易存在肺氣腫，以及慢性支氣管炎等，與此同時，慢阻肺在嚴重的時候會對心臟產生影響，還會造成呼吸衰竭的情況[3]。目前我國患慢阻肺的數量正在逐漸增長，一般是由于環境感染所引起的，嚴重影響人們的身體健康以及生活質量。對于肺部的早期檢查，能夠有效檢驗出是否存在慢阻肺的情況，這就能夠使患者及時進行早期治療。

臨床中對于慢阻肺急性加重期的治療，一般會運用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入等方式治療，沙丁胺醇與布地奈德治療慢阻肺效果比較突出，但在臨床上也會存在單一用藥引起相應并發癥的情況，從而影響患者的病情康復。

患者入院后，運用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療的方式。首先霧化吸入2 毫升的布地奈德1 毫克+滅菌水，每天吸入2 次。然后再使用2.5 毫升的沙丁胺醇溶液，通過霧化吸入治療，一天4 次。在每次實施霧化吸入治療前后，患者都要進行漱口。

慢阻肺又被稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系統中常見的疾病，其致死率以及發病率相對比較高，而整體發病速度相對比較慢，病程相對比較長，一般是由于持續性肺部通氣被阻塞，從而使肺部的通氣產生抑制，是屬于肺部的障礙性疾病。在慢阻肺急性加重期的時候，患者咳嗽、咳痰等癥狀會比平時更為嚴重，還會出現痰液呈現黃色的情況。同時，胸悶氣短的現象也會有所加重，從而影響患者的正常生活。在臨床中對于這一病癥主要通過抗感染治療，并且運用霧化吸入支氣管擴張的方式進行治療，通過對其病癥的感染進行有效控制，從而抑制病情的發展。

治療慢阻肺是一項長期且艱巨的工作。急性發作期可以在常規用藥基礎上聯合氧氣霧化吸入治療，改善患者的肺功能，也能減輕患者的癥狀與體征。

布地奈德是一種半米色固體化學物質，它具有局部抗炎的作用，屬于糖皮質激素的一種，可以對身體中的內皮細胞，溶酶體膜以及平滑肌細胞進行穩定，并且能夠抑制免疫反應，使抗體的合成逐漸減少，從而降低組胺等相應活性，并且能夠降低抗原體結合時產生的酶促過程，抑制支氣管收縮。在患者吸入布地奈德后，藥物能夠作用于肺部的組織以及氣道，然后對細胞以及致炎致敏物質的活性進行抑制，從而有效改善患者出現的哮喘癥狀。

沙丁胺醇在臨床上應用的時間相對比較長，它是一種β1 受體激動劑。這種藥物對人體的刺激性相對比較小，并且使用相對比較方便，能夠有效平息哮喘的癥狀。但是在使用沙丁胺醇的時候，患者會出現相應的不良反應，例如頭痛、惡心等，并且如果使用大劑量的沙丁胺醇，還會使患者的血壓以及心率出現異常。但是在降低藥物的劑量后，這些癥狀便可以恢復，如果患者出現嚴重的癥狀，就要對其停止用藥。

當上述兩者聯合用藥時，由于布地奈德本身具有抗炎的作用，能夠使炎癥的程度逐漸降低，抑制炎性細胞因子的出現，從而提升患者的臨床效果，沙丁胺醇雖然不能夠抑制炎癥，但是在與布地奈德聯合用藥后能夠有效改善患者病情，提高肺部功能。因此，運用兩者藥物聯合方式治療慢阻急性加重期的患者，能夠有效的降低患者出現的相應癥狀，同時使患者的肺部功能逐漸提高，整體治療效果相對比較明顯。

沙丁胺醇屬于β 受體選擇激動劑，應用于慢阻肺患者的臨床治療中能選擇性作用于腎上腺素β2受體當中，從而起到舒張氣道的作用，也有助于改善患者的肺部通氣功能，應用效果比較好。但是患者如果出現急性發作等情況，單獨應用沙丁胺醇進行治療不能有效抑制患者的氣道炎癥刺激因素，應用效果有一定局限性，效果也并不理想。布地奈德則屬于一種類固醇激素，具有良好的抗炎作用，進入到機體當中能直接作用于內源性皮質激素水平當中，促使其改善，也能直接作用于支氣管內皮細胞、上皮細胞等，改善細胞穩定性。布地奈德應用于慢阻肺患者當中，還能對花生四烯酸代謝機制產生一定抑制作用，促使機體當中的白三烯與前列腺素合成機制受到相應的影響，減輕機體免疫反應，實現修復患者受損氣道、降低氣道高反應性等作用。

在治療慢阻肺患者時聯合應用沙丁胺醇與布地奈德能充分發揮藥物之間的協同效應，提升藥物治療效果，改善患者的肺部功能，通過低濃度用藥方式保護患者的纖毛，短時間內緩解患者的臨床癥狀。相比于沙丁胺醇單獨治療來說，聯合應用布地奈德治療的效果更為顯著，讓患者接受長期治療時能獲得良好的應用效果。布地奈德有一定抗炎作用，有效抑制機體免疫反應，對呼吸困難等癥狀的治療效果比較好；沙丁胺醇的作用則在于增強纖毛的清除作用，促進患者臨床癥狀改善。一般來說，兩種藥物在應用時應該要采用霧化吸入治療方法，協同性比較好，將藥物轉化為霧狀進行吸入治療，能增加藥物與病灶的接觸面積，同時經呼吸到達病灶當中，在一定程度上可減少藥物的使用劑量，應用效果好、安全性高。

從肺功能指標改善情況上分析，聯合用藥能進一步改善患者的肺功能，原因可能在于布地奈德為類固醇激素，其抗炎活性比較顯著，進一步提升內源性皮質激素水平，生物活性比較高，藥物半衰期長，進入機體之后能作用于肺部，且時間比較長。沙丁胺醇則是一種β 受體選擇性激動劑，可以作用于支氣管平滑肌，改善患者的通氣功能，霧化吸入治療方法的應用效果比較好，靶向作用良好，能減少全身不良反應發生風險，作用高效，進一步改善患者的肺部功能，促進患者機體康復。臨床有研究表明：沙丁胺醇聯合應用布地奈德霧化吸入治療慢阻肺患者，能改善患者的炎癥反應。

從藥物機制上進行分析，小兒哮喘的發生會促使機體氣道上皮細胞釋放趨化因子以及炎癥因子，如白介素-6、降鈣素原等，這些炎癥因子不斷增加，就會促使患者出現咳嗽、氣喘等癥狀，甚至會引起氣道炎癥反應，導致患者病情惡化。通過聯合應用沙丁胺醇與布地奈德進行治療，經霧化吸入治療之后能對肺部組織等局部發揮抗炎作用，改善肺部通氣功能以及血管通透性，減少機體炎癥反應的發生，同時藥物的應用還能在一定程度上減少毛細血管滲出情況，加強纖毛上皮細胞活動，有助于促進肺部炎性分泌物的清除，應用效果比較好。

兩種藥物聯合應用，采用霧化吸入給藥方式都能促使藥物快速抵達肺部，在肺部停留時間較長，能有效改善患者的肺部功能，緩解患者支氣管痙攣癥狀，從而縮短患者癥狀改善時間，對提升患者的治療效果也有顯著作用。沙丁胺醇的應用能提升布地奈德在機體當中的應用效果，減少炎癥因子分泌，也能有效提升呼吸道纖毛結構清潔能力，減少病毒入侵，改善疾病預后。

綜上所述，對處于慢阻肺急性加重期的患者，運用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療，整體臨床效果相對比較好，能夠有效縮短患者癥狀減輕時間，同時提高患者的肺部功能，促進患者盡快康復。

[1]張磊.分析布地奈德聯合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].系統醫學,2022,7(1):43-47.

[2]寧奕明.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發作治療價值體會[J].黑龍江醫藥,2022,35(4):832-835.

[3]白圖雅.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發作治療價值體會[J].智慧健康,2021,7(15):154-156.