舒適護理服務方案在闌尾炎手術患者中的應用效果觀察

張秀云,閆玉紅,薛 鳳

(山東頤養健康集團新泰協莊醫院 山東新泰271221)

闌尾炎作為普外科常見的病癥,指患者闌尾管腔發生堵塞或細菌感染而引發炎癥,臨床將其劃分為急性、慢性兩種病型,且以急性質闌尾炎占絕大部分[1]。一般情況下,對慢性闌尾炎患者可進行保守治療,常見方法如靜脈輸液、中藥外敷等,目的是消除炎癥。而對于急性闌尾炎患者則需采用手術方案將闌尾切除,若不及時治療,可能會危害到患者生命安全[2]。但手術具有一定的創傷性,會對患者身心產生應激性刺激,加上對疾病的擔憂與恐懼,患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒,不僅增加手術與并發癥風險,還會影響術后康復進程。因此,加強患者的圍術期護理干預,確保手術的順利開展,減少并發癥的發生,是促進患者術后康復關鍵。而舒適護理服務方案是一種系統性、創造性及針對性的護理理念,要求護理人員高度關注患者的主觀感受與服務體驗,最大限度保障患者身心舒適,促進術后康復,提升臨床滿意率[3]。基于此,本研究選取2021年10月1日～2022年10月31日我院接收的98例闌尾炎手術患者,探討舒適護理服務方案對其康復情況、并發癥以及滿意率的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例樣本選擇2021年10月1日～2022年10月31日,共納入我院收治的98例闌尾炎手術患者作為研究對象。納入標準:經CT、手術病理診斷為急性闌尾炎;符合臨床手術指征;精神狀態良好,可正常交流;本人和(或)家屬均已知曉研究內容,且同意參與。排除標準:凝血功能障礙或免疫系統病變者;合并惡性腫瘤疾病者;合并心、肝、腎等重要器官功能障礙者;精神疾病或智力障礙者。依據入院時間分為對照組和觀察組各49例。對照組男36例、女13例,年齡20～65(43.69±3.11)歲;發病時間1～16(8.33±0.73)h;研究組男36例、女16例,年齡21～67(43.65±3.16)歲;發病時間1～15(8.31±0.76)h。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已獲我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理服務方案。術前,護理人員對患者各項生命體征進行監測,密切評估患者病情變化,給予針對性病情指導,并告知手術流程與意義,提前做好術前準備。術中持續監測患者生命體征,積極配合醫生完成手術操作。術后關注患者的不良反應、并發癥等情況,發現異常立即告知主治醫生進行對癥處理。

1.2.2 研究組 采用舒適護理服務方案。①術前舒適護理?；颊呷朐汉?護理人員以熱情態度接待,增加患者親切感與信任感,為其安排舒適、空氣流通度好的病房,詢問室內溫、濕度是否舒適,依據患者主訴進行合理調整。協助患者整理病房與病床,為其創造良好、舒適的病房環境,主動與患者及家屬交流溝通,以通俗易懂的語言向其講解發病原因、手術流程、目的、護理方案等知識,讓患者正確認知疾病與手術,并意識到手術的必要性與意義,緩解其焦慮、緊張等負性情緒,提升其身心舒適度,以免情緒波動過大對手術順利開展造成影響。②飲食、心理舒適護理。護理人員詳細告知患者手術前后的禁食內容、意義,要求其嚴格遵醫囑禁飲食。若患者術前緊張情緒明顯,應指導患者深呼吸、自我暗示及轉移注意力等形式放松身心,緩解不良情緒,保持良好的睡眠狀態,對患者口腔、皮膚進行清潔護理,進一步優化患者手術前后的舒適度。③術中舒適護理。協助患者取舒適體位,動作輕柔,以免力度過大造成不適。靜脈穿刺時確保一次性穿刺成功,避免反復穿刺,增加患者痛苦。④術后舒適護理。a.術后護理人員密切觀察患者機體、用藥等情況,保持輸液通暢,輸液結束后,采用熱毛巾熱敷局部,以減輕不適感。若患者出現惡心、嘔吐等不適表現,立即清理口腔、嘔吐物,更換床單、衣物,并依據癥狀遵醫囑給予止吐藥,病房內干凈、整潔、空氣清新,為患者創造舒適的休養環境。b.心理舒適護理。護理人員主動與患者交流,引導其訴說內心情緒、精神需求及生理需求等,耐心傾聽,在不影響術后恢復的前提下,盡量滿足患者需求,并給予鼓勵、安慰。c.疼痛舒適護理。評估患者的疼痛程度,若疼痛輕微,可通過聽音樂、聊天及看視頻等轉移注意力的方式緩解疼痛;若疼痛較劇烈,可協助患者更換體位與姿勢,以彎腰、側臥等姿勢緩解疼痛,效果不佳時,可遵醫使用鎮痛、鎮靜等藥物,幫助患者緩解疼痛感,提升身心舒適感。d.并發癥護理。術后,嚴密監測患者的呼吸、心率等生命體征,如有異常,立即告知醫生進行對癥處理,注意觀察患者的體溫變化與切口狀態,以免發生感染。鼓勵患者早期下床活動,以免臥床時間過久引發闌尾炎相關并發癥,定時幫助患者翻身,取舒適平臥體位,為其按摩腹部,促進胃腸蠕動,協助患者慢走、站立等活動,促進腸胃與機體功能恢復,減少并發癥。

1.3 觀察指標 ①負性情緒:干預前后,分別以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者情緒,SAS量表總分80分,以50分為臨界值,評分越高則表明患者焦慮情緒越嚴重;SDS量表總分80分,以53分為臨界值,評分越高則表明患者抑郁情緒越嚴重。②術后恢復情況:詳細記錄患者術后首次排氣時間、首次下床活動時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間。③并發癥:統計兩組術后切口感染、壓力性損傷、腹痛及惡心嘔吐等并發癥發生情況。④護理滿意率:采用我院自行制定的護理滿意度調查問卷,指導患者出院時填寫,內容涉及服務態度、技巧、心理疏導及舒適度等,總分100分,分數≥90分表示十分滿意,分數60～89分表示滿意,分數<60分表示不滿意。總滿意率(%)=(十分滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分,

2.2 兩組術后恢復情況比較 見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較 見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.4 兩組護理滿意率比較 見表4。

表4 兩組護理滿意率比較[例(%)]

3 討論

闌尾炎是一種因闌尾感染引發的炎性疾病,可于任何年齡段人群發病,且青年男性發病率較高。闌尾炎以急性發作居多,具有病情危急、進展速度快等特點,臨床癥狀主要表現為發熱、右下腹痛及嘔吐等,若不及時采取治療,還可能引發重癥腹膜炎,危害患者生命安全[4]。目前,臨床對急性闌尾炎的治療以手術為主,通過手術切除闌尾炎病灶,消除炎癥,達到治療疾病的目的。但手術作為一種侵入性操作,會對患者機體造成一定創傷,加上疾病本身的影響,易對手術產生緊張、擔憂及焦慮等負性情緒,降低手術依從性,增加手術風險,需從護理方面入手改善患者身心狀態,以更好地配合治療[5]。但常規護理方案多將重心放在生理指標方面,對患者的心理、飲食方面照護欠缺,效果不夠理想[6]。近年來,隨著現代護理學的發展,舒適護理服務方案在臨床中得以應用。該方案要求護理服務必須以患者作為中心,將患者的生理、心理舒適度護理放在同等重要的位置,通過心理、飲食、環境及并發癥等全方位護理措施,提升身心舒適度,確保手術安全、順利開展,減少術后并發癥,促進術后康復[7]。

本研究結果顯示,護理后,兩組SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.01),且研究組低于對照組(P<0.01);研究組并發癥發生率低于對照組(P<0.05),滿意率高于對照組(P<0.05)。提示舒適護理服務方案對闌尾炎手術患者術后康復有積極意義,可改善患者的負性情緒,降低術后并發癥發生風險,縮短康復進程,患者滿意率更高。分析原因:舒適護理服務方案將患者作為服務中心,充分考慮其生理、心理舒適度;通過術前健康教育與心理疏導,讓患者正確認知疾病與手術,強化健康意識,在生理、心理需求方面得到滿足,提升患者舒適體驗感,緩解緊張、焦慮等不良情緒,積極配合手術與護理[8]。通過日常生活、飲食護理,促進患者機體各項功能恢復,密切監測其生命體征、精神狀態以及切口情況,發現異常,立即進行對癥處理,有效降低相關并發癥發生率[9]。為患者提供舒適的病房環境,讓其更好地靜養休息,術后排氣后,為其提供流質飲食,增加維生素、纖維素補充等,提醒其多飲水,避免便秘等,使患者身心舒適,促進術后康復,提升臨床滿意率[10]。

綜上所述,對闌尾炎手術患者開展舒適護理服務方案,可改善負性情緒,降低并發癥發生風險,縮短術后康復進程,滿意率更高。