教學(xué)助手App聯(lián)合PBL教學(xué)模式在助產(chǎn)臨床帶教中的應(yīng)用

邱 婷,徐文靜,陳偉楠,王 靜

(青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院 山東濟(jì)南250014)

由于醫(yī)療行業(yè)高責(zé)任與高風(fēng)險(xiǎn)并存的特殊性,醫(yī)學(xué)注定是一門(mén)理論與實(shí)踐高度結(jié)合的學(xué)科,創(chuàng)新思維與創(chuàng)新實(shí)踐是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要根基[1]。助產(chǎn)學(xué)是一門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性要求很高的臨床護(hù)理學(xué)科,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合[2]。教學(xué)內(nèi)容抽象,知識(shí)更新發(fā)展迅速是其學(xué)科特點(diǎn)。目前,國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式仍是以傳統(tǒng)的“講授-接受”為主導(dǎo),教學(xué)形式單一,教學(xué)資源有限,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)性不強(qiáng),缺乏學(xué)習(xí)興趣與自主性[3]。大量理論課程的設(shè)置及操作性極強(qiáng)的實(shí)踐課程難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及實(shí)踐信心,不能很好地鍛煉學(xué)生的整體護(hù)理能力。因此,探索有效的教學(xué)模式與教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)人才尤為重要。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)是一種以學(xué)生為中心的策略和方法,目標(biāo)是提高他們的臨床技能和認(rèn)知能力[4]。這種教學(xué)方法可提高學(xué)生的自信心、學(xué)習(xí)能力、溝通能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力。再者,該方法使學(xué)生能夠通過(guò)科學(xué)和臨床情景解決問(wèn)題,提高批判性思維。但單一的PBL教學(xué)方法也有很多困難,做好課前準(zhǔn)備、設(shè)計(jì)針對(duì)性的問(wèn)題及創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍是其難點(diǎn)所在[5]。目前,PBL聯(lián)合其他教育模式的教學(xué)方法更多地被應(yīng)用于臨床教學(xué)。其中,改良的PBL教學(xué)模式越來(lái)越多地被應(yīng)用于多學(xué)科教學(xué)[6]。教學(xué)助手App聯(lián)合PBL的教學(xué)方法,有助于拓展學(xué)生知識(shí)面,節(jié)省枯燥的課堂教學(xué)時(shí)間,拉近師生距離。因此,“改良式”P(pán)BL教學(xué)方式在助產(chǎn)教學(xué)中顯得更重要。本研究主要探討教學(xué)助手App聯(lián)合PBL的教學(xué)模式在助產(chǎn)臨床帶教中的應(yīng)用效果,為提高助產(chǎn)臨床帶教質(zhì)量提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年于我院實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生40名作為實(shí)驗(yàn)組,選取2021年于我院實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生40名作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡(21.13±0.463)歲;獨(dú)生子女17名,非獨(dú)生子女23名;入學(xué)成績(jī)(85.343±2.940)分。對(duì)照組年齡(20.78±1.291)歲;獨(dú)生子女10名,非獨(dú)生子女30名;入學(xué)成績(jī)(85.678±2.766)分。兩組年齡、是否為獨(dú)生子女、入學(xué)考試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組授課老師及所學(xué)教材相同。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用教學(xué)助手App聯(lián)合PBL的教學(xué)方法,教師根據(jù)任務(wù)列表及教學(xué)大綱要求,將教學(xué)內(nèi)容制作成PPT及短視頻,并設(shè)計(jì)合理的教學(xué)案例,建立教學(xué)小組并選出組長(zhǎng);在授課前一周將教學(xué)資料(PPT、短視頻、案例、拓展知識(shí)等)上傳至教學(xué)助手App上,供學(xué)生自由下載觀看,幫助學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)能夠獲取豐富的信息;在老師的指導(dǎo)下組長(zhǎng)組織小組成員利用文獻(xiàn)檢索、圖書(shū)館或網(wǎng)絡(luò)資源系統(tǒng)收集相關(guān)資料,針對(duì)收集的資料初步完成組內(nèi)討論。根據(jù)初步討論中形成的問(wèn)題再次收集相關(guān)資料。正式授課時(shí)學(xué)生將課前問(wèn)題進(jìn)行匯總報(bào)告,帶教老師根據(jù)典型案例拋出問(wèn)題,學(xué)生進(jìn)行辯論分析,各抒己見(jiàn),積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考。老師匯總共性問(wèn)題后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)評(píng)、針對(duì)性講解及知識(shí)拓展,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)深入講解。課程最后對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行全面系統(tǒng)的展示,包括輔助檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療原則及相關(guān)最新進(jìn)展。逐步引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合傳統(tǒng)教材知識(shí)點(diǎn),全面掌握該部分知識(shí)。對(duì)照組根據(jù)教學(xué)大綱要求,進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)方法,以教師為教學(xué)主體,課程講授為教學(xué)中心。帶教老師將基本知識(shí)點(diǎn)、護(hù)理步驟進(jìn)行詳細(xì)講解,必要時(shí)進(jìn)行臨床教學(xué)操作。課后預(yù)留作業(yè),最后由臨床帶教老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),并對(duì)學(xué)生提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo) 教學(xué)課程結(jié)束后,對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行出科考核,考核內(nèi)容為理論知識(shí)與實(shí)踐技能,總分為100分。之后向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容為:臨床教學(xué)效果、教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣與積極性、自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及臨床自信心和溝通力。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)?yōu)?95.345±0.993)分,對(duì)照組出科成績(jī)?yōu)?90.285±2.193)分。兩組出科成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.292,P<0.01)。

2.2 兩組教學(xué)調(diào)查結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組教學(xué)調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

助產(chǎn)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng),涉及面廣的學(xué)科,研究領(lǐng)域包括女性妊娠、分娩和產(chǎn)褥的全過(guò)程,是產(chǎn)科學(xué)的重要組成部分[7]。分娩過(guò)程中,由專(zhuān)業(yè)技術(shù)嫻熟及臨床理論知識(shí)過(guò)硬的助產(chǎn)士提供助產(chǎn)指導(dǎo),能夠有效提高孕婦自然分娩的成功率,大幅降低母嬰死亡率[8]。實(shí)習(xí)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)才人的重要環(huán)節(jié),學(xué)生需要在實(shí)踐的基礎(chǔ)上加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為自身能力。但是實(shí)踐中涉及產(chǎn)婦和新生兒的安全問(wèn)題,患者維權(quán)和保護(hù)隱私的意識(shí)增強(qiáng),學(xué)生僅僅能獲得感官印象,操作能力差,這種實(shí)習(xí)情況導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)踐中產(chǎn)生畏懼和焦慮的情緒,缺乏學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,對(duì)知識(shí)掌握過(guò)多依賴(lài)于老師的傳授與講解,缺乏團(tuán)隊(duì)合作能力,使教學(xué)效果不甚滿意[9]。因此,需改變助產(chǎn)士的臨床帶教工作模式,選擇有效的教學(xué)模式對(duì)鞏固助產(chǎn)理論基礎(chǔ)知識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,培養(yǎng)助產(chǎn)技能至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.01)。提示教學(xué)助手App聯(lián)合PBL的教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,可以有效提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握及其實(shí)踐操作能力。同時(shí),本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組臨床教學(xué)效果、教學(xué)滿意度、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、臨床自信心與溝通力方面均高于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。提示教學(xué)助手App聯(lián)合PBL的教學(xué)模式在助產(chǎn)臨床帶教中,更有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,更有助于提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和臨床自信心,也有助于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度,達(dá)到良好的教學(xué)效果。

為提高醫(yī)學(xué)教育效果,國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育從業(yè)者不斷探索新的教學(xué)模式。PBL是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及解決問(wèn)題的能力的教學(xué)方法,目的是在臨床環(huán)境下向醫(yī)學(xué)生傳授知識(shí)與技能,被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)教育中一種成功的教學(xué)模式[10]。教師在課前向?qū)W生提出教學(xué)問(wèn)題,學(xué)生通過(guò)自學(xué)、小組內(nèi)合作查找相關(guān)資料并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入討論,從而找出解決問(wèn)題的方法,其強(qiáng)調(diào)“將課堂還給學(xué)生”的思想,目的是充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性,使學(xué)生能夠?qū)⒗碚摗?shí)踐與創(chuàng)新研究相結(jié)合,更好地培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才。但是,單一的PBL教學(xué)方法在實(shí)際的臨床教學(xué)過(guò)程中也存在著諸多問(wèn)題[11]。由于我院助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)自專(zhuān)科院校,臨床基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)欠缺,當(dāng)不能充分理解臨床推理概念時(shí),很難進(jìn)行有效的討論。同時(shí),其收集、檢索資料能力不足,不能全面地獲取實(shí)用的知識(shí),很容易錯(cuò)過(guò)重要的討論話題,難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果與滿意度,甚至?xí)档蛯W(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。教學(xué)助手App輔助PBL的教學(xué)方法,是一種比單一PBL教學(xué)更有效的選擇,能夠延展有限的課堂,拓展知識(shí)面,充實(shí)教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生的理論成績(jī)和技能成績(jī)、臨床思維能力、人文素養(yǎng)、護(hù)患溝通能力。利用教學(xué)助手平臺(tái),教師將教學(xué)課件及PBL教案和相關(guān)拓展知識(shí)提前發(fā)送給學(xué)生,由于教學(xué)助手具有保存功能,學(xué)生可以在學(xué)習(xí)過(guò)程中結(jié)合自身情況及時(shí)間安排隨時(shí)反復(fù)觀看;能夠利用各種教學(xué)資源,避免資源浪費(fèi)。利用這種教學(xué)模式,學(xué)生不僅可更好地做好課前準(zhǔn)備工作,也可在課后對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和強(qiáng)化,拓展知識(shí)面,優(yōu)化教學(xué)效果、滿意度。

綜上所述,助產(chǎn)臨床帶教期間可以實(shí)施教學(xué)助手App聯(lián)合PBL的教學(xué)方法,其能夠有效改善實(shí)習(xí)學(xué)生的整體學(xué)習(xí)水平和護(hù)理能力,提高臨床綜合實(shí)力,獲得滿意的教學(xué)效果,值得推薦應(yīng)用。但本研究?jī)H限于對(duì)我院某一年度的臨床助產(chǎn)專(zhuān)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究,樣本數(shù)量有限。今后可增加樣本來(lái)源和數(shù)量,深入開(kāi)展相關(guān)研究,以全面提升臨床助產(chǎn)教學(xué)質(zhì)量,使更多學(xué)生受益。