對癥下藥化解SPD醫用耗材物流管理難點

王文峰

SPD的內涵

SPD模式是在物流管理部門的主導之下，利用物流信息化工具，對醫療物流供應鏈上的資源加以整合，實現對院內醫療耗材統一化管理的模式。該模式由S、P、D所構成。S是供應，職責是分類耗材、評估并篩選供應商、醫用耗材線上采購等；P是加工與庫存，職責是搭建耗材中心、加工包裝、條碼管理、入庫等；D是推送，職責是耗材消耗監測、為各個科室定數推送、定制配取等。可以看出，SPD模型將供應方、物流、消耗作為三個部分，彼此之間去進行協作，各司其職，共同完成醫用耗材的物流管理任務。SPD和傳統的醫用耗材管理有所不同，不只是局限于某一個環節之中，而是從整體出發，將供應、物流以及消耗進行整合，形成完整的體系，從而加強管理效率，成本降低，具有較強的實用性。

SPD醫用耗材物流管理的難點

SPD供應方與醫院的信息界限模糊 為了更加充分地發揮出SPD的價值，應對目前應用中的困難有更加深刻的認識和了解，而SPD供應方之間信息邊界的模糊性便是主要難題之一。在醫院的信息資料管理中，患者的信息資料和治療病歷數據是最為關鍵、保密程度最高的資料，涉及患者的個人隱私。而在應用SPD之后，醫院創建了信息共享平臺，而此過程卻增加了患者信息泄露的風險。實際上，SPD醫用耗材物流管理中，醫院和供應方之間所需要分享的信息應當局限在醫用耗材業務領域，其他信息供應方應不具備權限，要禁止供應方對醫用耗材無關信息進行查看，但在具體實施過程中，對這方面的工作落實有所不足。

SPD醫用耗材物流管理監管不到位 利用SPD模式進行醫用耗材物流管理的問題還在于監管的不到位。目前國內對于SPD模式的應用時間尚且較短，監管體系尚不夠完善，缺少完善的考核體系，對于SPD運行過程中可能會出現的各種情況缺少監督和管控。因此，醫院醫用耗材物流管理工作運行過程中無法保證醫用耗材的品質，醫院物流供應的系統性運作受到阻礙。

SPD醫用耗材物流工作流程需改進 基于SPD模式來進行醫用耗材管理的流程仍需不斷改進。在SPD模型中，供應方的主要職責是供應耗材，并對物資進行加工與分拆，隨后分配給相應的科室。在此過程中，醫院方一旦對物資的管控不能落實到位，那么供應方和醫院便會在資金、物流等邊界職責上出現重疊，SPD模式也就無法繼續運行。SPD模式將醫用耗材物流管理劃分為供應、加工與庫存、推送三個環節，但是這并不等同于醫院將管理權力全部讓渡給了供應方，而如何對SPD模式中三個環節進行明確的職責劃分與流程梳理便成為一個難點。

SPD醫用耗材物流管理提升方向

明確SPD供應方與醫院的信息界限 針對當前SPD模式在實踐應用中可能遭遇的困難，為提升管理應用效果，必須要明確SPD供應方與醫院的信息界限，為患者的隱私信息保密提供支持。醫院和SPD供應方之間應當以明確的權限邊界作為前提條件，在此基礎上進行信息共享。對于醫用耗材業務之外的信息，要在醫院信息系統當中對患者的信息進行權限限制，供應方無權去查看患者的信息，醫院內部信息系統和SPD供應方信息系統之間要建立起業務聯系，在充分保證醫院信息不被泄露的情況下，保證信息交流的順暢性。

加強SPD醫用耗材物流管理的監管力度 基于當前在SPD應用中的難點，在提升過程中應當加大監管力度。在SPD模式的運營過程中，將醫用耗材物流管理體系中的關鍵流程、風險點等內容進行整合，制定具有針對性的風險管控措施，加強對這些風險的監管，定期開展風險評估；在風險發現之后，要及時對這些風險進行應對和處理。醫院負責SPD運作的工作人員，應當從SPD供應方的醫用耗材供應流程出發，對貨物供應的質量進行監管，并且將其間所發現的問題及時反饋到內控部門，經內控部門查證之后，采取相應的風險應對措施，對SPD醫用耗材物流管理的流程進行持續不斷的改進。此外，醫院要對SPD醫用耗材物流管理的相關制度加以考核，制定明確的清退標準，且對這一過程也加以監督，確保各項工作的落實與執行。

優化SPD醫用耗材物流管理的工作流程 為了能提升SPD醫用耗材物流管理，就要對工作流程進行優化。具體可以從供應、庫存和推送幾個方面展開。一是供應環節。在線采購方面，對HIS系統進行升級，創建符合醫院、供應業務需求的全新采購平臺，能夠讓使用者隨時對系統內的訂單進行查詢；在分類采購方面，采用卡拉杰克矩陣的方法來進行分類，將物流的成本、供應的速度等多方面因素納入到考慮范圍內，全面提升采購效率；利用SPD模式對供應商進行更加科學的整合與全面的評價。二是庫存環節。對醫院醫用耗材的庫存加以控制具有重要作用，可以達到緩沖供給需求的目的，在條件不確定的情況下仍然可以保證醫療管理的通暢性，避免過度占用資金。對此，要設置中心庫，進行定數包管理和條碼管理。三是推送環節。運用SPD模式進行醫用耗材物流管理時，推送環節要進行消耗監測、定數推送以及定制配取。

作者單位：三門峽市中心醫院信息中心