安全用藥小知識

陳小燕

藥物是治療疾病的重要手段，但只有安全用藥才能保障治療效果。

藥品分類

藥物在研制、生產(chǎn)、銷售、使用的每個環(huán)節(jié)都會受到嚴格控制，通過規(guī)范化的管理制度保障患者用藥安全。根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應證、劑量及給藥途徑不同，可以分為處方藥與非處方藥。

處方藥

處方藥是為了保證用藥安全，由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ǖ模钁{醫(yī)師或其他有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其他處方具有指導用藥資質(zhì)的從業(yè)人員監(jiān)督或指導下方可使用的藥品。處方藥通常對人體具有一定的毒性或者其他潛在的影響，用藥方法和時間有特殊要求，如果沒有在專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥，可能會產(chǎn)生嚴重的后果。

非處方藥

非處方藥指可以在藥店直接購買的藥品，用藥一般按照藥品使用說明書即可。在保證用藥安全的前提下，患者可以根據(jù)需要自行判斷、購買以及使用，不需要憑借醫(yī)生處方。非處方藥一般經(jīng)過長時間的全面考察，具有療效確切、副作用小、使用方便的特點，消費者可通過閱讀藥品說明書或者咨詢醫(yī)師后自行使用，通常不會使患者產(chǎn)生藥物依賴性、耐藥性。

藥物不良反應

藥物不良反應是指與用藥目的無關(guān)帶來不適的作用。藥物不良反應一般是可預知的，但有的是不可避免的，有的則是難以恢復的，包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應等。藥物不良反應的發(fā)生受到多種因素影響，其中變化最大的因素是患者個人的身體狀況。同一種藥物按照相同的使用劑量，有的患者可能完全不會出現(xiàn)不良反應，而有的患者可能出現(xiàn)多種嚴重的不良反應。因此，選擇藥物前一定要全面考慮患者的身體狀況，才能提高療效和安全性。如患者用藥后出現(xiàn)不良反應，要第一時間就醫(yī)，采取有效的干預措施，防止情況加重。

特殊人群用藥

老人、兒童、孕婦等人群身體狀況特殊，藥物對其影響較大，更容易出現(xiàn)不良反應。這類人群在用藥時，需要根據(jù)各自的身體特征選擇最安全的藥物，且在用藥期間應密切監(jiān)測病情。

老人用藥安全

隨著年齡增加，機體各組織、器官功能逐漸退化，身體會開始出現(xiàn)各種慢性病，此時長期規(guī)律服藥是控制病情的關(guān)鍵。尤其是對于患有多種疾病的老人，在采取藥物治療時可能發(fā)生藥物間的相互作用，增加不良反應發(fā)生率。并且，若同一時間服用多種藥物會加重肝腎代謝負擔。比如肝臟中的藥酶數(shù)量維持在相對穩(wěn)定的水平，當服用藥物超過一定量，就會出現(xiàn)藥酶不足的情況。所以，老人就診時一定要詳細告知醫(yī)生身體狀況，包括既往病史、用藥史等，避免用藥不當危害健康。建議老人用藥應從最小劑量開始，根據(jù)效果及時調(diào)整。一旦出現(xiàn)不良反應，應立即停藥，咨詢醫(yī)生后再重新考慮治療方案。

兒童用藥安全

兒童的生理結(jié)構(gòu)、臟器功能、易患疾病和對藥物反應等方面均與成年人有較大差異，更加需要重視用藥的安全性。許多藥物成年人可以正常使用，但由于兒童臟器功能尚未發(fā)育成熟，如果按照成人方式使用易出現(xiàn)不良反應。兒童用藥時最好選擇兒童專用藥，不能機械地將成人藥物減少劑量后用于兒童。雖然長期以來，都面臨兒童專用藥品種和數(shù)量少的情況，但盲目用藥不僅不能起到治療作用，還可能會危害兒童身體健康。兒童的肝腎功能未發(fā)育完全，對藥物的解毒、清除能力不足，只有嚴格控制藥物劑量才能減少藥物不良反應。兒童用藥種類要盡量簡單化，單一成分更安全，可以避免藥物不良反應疊加的問題。兒童用藥應按照口服、肌注、靜脈輸液的順序，能口服的絕不肌注，能肌注的絕不靜脈輸液。

妊娠期、哺乳期用藥安全

孕產(chǎn)婦用藥除了會對自身產(chǎn)生影響，還會影響到胎兒、新生兒，因此用藥時必須全面考慮藥物的不良反應。

妊娠期用藥安全

臨床上，不少孕婦擔心藥物對胎兒產(chǎn)生影響而拒絕用藥，導致病情加重，錯過最佳治療時機。由于胚胎或胎兒各器官功能在不同階段會有一定差異，藥物產(chǎn)生的影響也會有所不同，因此需選擇安全有效的藥物用于治療妊娠期疾病。妊娠期用藥應在考慮胎兒健康的情況下，適時適量用藥，最大程度保障胎兒的安全。有些藥物會影響胚胎發(fā)育，導致胎兒畸形，尤其是在妊娠初期3個月，胚胎發(fā)育分化非常快，極其容易受到藥物的影響。此時，應重點考慮藥物本身的性質(zhì)、使用劑量、用藥時胎齡以及藥物可能存在的個體差異等因素，盡量使用對胎兒無影響或者影響較小的藥物。

哺乳期用藥安全

哺乳期女性用藥后，可能存在藥物通過血漿乳汁屏障而轉(zhuǎn)運至乳汁。雖然生理濾過系統(tǒng)的作用可以避免較多藥物轉(zhuǎn)移到母乳，但乳汁中依然存在一定濃度的藥物成分。乳汁經(jīng)過嬰兒的消化作用，會再一次減低血藥濃度，一般不會對嬰兒產(chǎn)生影響。哺乳期用藥一般選擇在哺乳后立即服藥，延長用藥后下一次哺乳的時間間隔，以減少乳汁中藥物的濃度。哺乳期最好應用療效好、半衰期短、乳汁中分泌少的藥物，能在最短的時間內(nèi)完成治療。如必須使用對嬰兒有較大影響的藥物，可以先暫停哺乳，直至身體痊愈后再重新哺乳。

維生素是藥品還是保健品

維生素既可以是藥品，也可以是保健品。維生素是人體必需的營養(yǎng)素，通過參與酶反應對產(chǎn)生作用，一般情況下是通過食物攝取。當食物中的維生素不能滿足人體所需時，就需要額外進行補充。維生素作為藥品時，需要在醫(yī)生的指導下服用，才能達到治療效果；而作為保健食品時，目的是補充人體維生素，起到保健作用，只要不超過劑量，完全可以自行服用。藥字號的維生素成分比較單一，純度較高，對生產(chǎn)工藝都有嚴格要求。而保健品維生素往往為了豐富口感，會添加一些口味調(diào)節(jié)劑，當身體沒有出現(xiàn)明顯不適時，可適量服用健字號的維生素進行補充。由于維生素對機體的生長發(fā)育非常重要，因此在日常生活中應注意飲食多樣性，盡量通過食物補充。如因缺乏維生素患病，則應在醫(yī)生指導下服用維生素制劑進行治療。

抗生素

抗生素與維生素一字之差，但在用藥安全方面卻是天差地別。抗生素在臨床應用廣泛，可快速殺滅病菌，有效治療炎癥。但抗生素的使用也面臨巨大挑戰(zhàn)，一旦產(chǎn)生耐藥性，不僅會殺滅致病菌，還可能導致體內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生一系列的問題。濫用抗生素已經(jīng)成為全球性的問題，超時、超量、不對癥或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都會對健康產(chǎn)生嚴重威脅。

結(jié)束語

藥物是治療疾病的重要方式，只有了解更多的用藥知識，提高用藥安全，才能保障身體健康。