超聲引導下乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊的效果觀察

2023-08-04 15:19:02王世峰

健康之家 2023年11期

王世峰

摘要：目的探究超聲引導下乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法以2020年2月～2023年2月我院收治的60例乳腺良性腫塊女性患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組應用常規手術治療，觀察組應用超聲引導下的乳腺微創手術治療。比較兩組乳腺良性腫塊實際治療效果、手術治療滿意度及術后并發癥發生率。結果觀察組手術時間、出血總量、住院天數均顯著少于對照組，疤痕大小顯著小于對照組（P＜0.05）；觀察組手術治療總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論與常規手術治療相比，超聲引導下應用乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊可以加速患者術后恢復，降低手術損傷，降低術后并發癥的發生率，且治療滿意度較高。

關鍵詞：乳腺良性腫塊；超聲檢查；微創手術

乳腺腫塊在臨床發病率較高。乳腺腫塊的發生原因為乳腺發育異常、內分泌失調、社會及心理壓力、不良生活習慣等，多以良性腫塊為主，患者存在乳房疼痛、乳腺腫脹、乳頭溢液等臨床癥狀[1]。臨床研究表明，部分良性腫塊易發展為乳腺癌，在加大患者心理負擔的同時，嚴重影響患者生活質量，術后滿意度低[2～3]。采取手術切除治療可以有效控制乳腺良性腫塊進一步發展。手術治療分為傳統開放性手術與微創手術。其中，傳統開放性手術術后疤痕明顯，致使患者乳房形態改變，加重心理負擔；微創手術主要包括微創旋切、熱消融、冷凍消融等，切口小、術后美觀度強、病灶定位準確、術后修復速度快[4]。本研究旨在探究超聲引導下乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊的臨床作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年2月～2023年2月我院收治的60例乳腺良性腫塊女性患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組年齡25～55歲，平均（33.60±3.52）歲；病程1～13個月，平均（5.20±2.31）個月；良性腫塊直徑0.9～3.4 cm，平均（2.3±0.8）cm。對照組年齡29～56歲，平均（37.53±2.14）歲；病程1～12個月，平均（5.17±3.11）個月；良性腫塊直徑0.6～3.5 cm，平均（1.9±0.78）cm。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：臨床表征、實驗室檢測、超聲檢查、病理診斷均符合乳腺良性腫塊的臨床診斷標準；首次接受乳腺手術治療，患者家屬知曉并同意此次臨床研究；無藥物過敏、凝血異常、精神異常現象。排除標準：男性；妊娠期、哺乳期；器質性疾病、感染性疾病；診斷不明確或多重乳腺疾病；病理基礎信息不完善。

1.2 方法

對照組采用傳統開放性手術治療。根據影像學檢驗結果，確定手術路徑，采取局部麻醉，標記切口后進行開口；依次分離患者的皮膚、組織，直至良性腫塊表面；沿腫塊邊緣完整切除分離，抽吸積血，完全止血后縫合。

觀察組采用超聲引導下乳腺微創手術治療。術前，對患者進行臨床檢查及合理用藥。患者取平臥位行彩超檢查后，準確標記病灶位置、良性腫塊的體積數量，明確穿刺位點進行局部麻醉（多發性采取全身麻醉）、消毒鋪巾，距良性腫塊2 cm穿刺；根據術前影像學結果明確手術路徑，應用超聲設備引導進針，采用微創全切術切除良性腫塊；用超聲設備監測病灶是否殘留腫塊，若無殘留給予患者壓迫式止血，15 min后應用無菌敷料或醫學納米粘合劑敷于傷口表面。及時送檢患者術中病理學標本。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：手術時間、出血總量、住院天數、瘢痕大小。（2）比較兩組患者手術治療滿意度：分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。（3）比較兩組預后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組手術時間、出血總量、住院天數、疤痕大小均顯著小于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組手術治療滿意度比較

觀察組手術治療總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率為13.33%，顯著低于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

乳腺腫塊約占乳腺科疾病的70%，有一定概率轉化為乳腺腫瘤。多余乳腺腫瘤是指在多余乳腺上生長的腫塊，以癌瘤多見。乳腺纖維瘤多見于20～25歲的女性，多數為單發性，與女性雌激素分泌有密切聯系。乳腺纖維瘤表現為患者乳腺內部的塊狀物體，常呈卵圓形腫塊，表面平滑堅硬，邊界清晰，與周圍組織無粘連，可在乳腺內部向四周推動而無阻力，但常常引發觸痛[5～6]。乳腺管內的乳頭狀腫塊多發于40～50歲的女性群體中，多發或單發，位于乳頭擴張的乳管中，或見于與乳管通連的囊腫中。由于其緊連于薄壁血管，故易產生乳頭溢液或出血。

臨床診斷過程中，可以在患者乳頭部按壓到形狀為長圓形的腫物，不與皮膚及周圍組織粘連，可推動，擠壓乳腺時可從乳頭中排出分泌物，該類疾病有6%的癌變概率[7～8]。其他類型的乳腺腫塊多表現為首發無痛癥狀，乳頭溢液及乳頭改變。無痛性腫塊的特點為呈浸潤性成長，易與皮膚發生粘連，造成患者局部皮膚水腫，橘皮樣病變，乳頭回縮，淋巴結腫大等癥狀[9～10]。乳腺腫塊常采用超聲診斷，良性增生的聲像特征為雙側乳房增大，患者乳腺內部組織增厚，邊緣清晰光滑平整，內部回聲分布不均勻，多呈光點盤狀環狀等回聲。此外，還有X射線、細胞穿刺、乳腺溢液的細胞學檢查、乳腺導管造影及切取活檢等診斷方式[11～12]。

近年來，我國女性群體乳腺良性腫塊的發病率呈遞增趨勢，且趨于年輕化，患者大多伴有乳房腫脹、乳腺疼痛、乳頭溢液等臨床表現，部分臨床學者認為是由于患者內分泌紊亂、生活壓力大、負面情緒等原因所致[13～14]。乳腺腫塊多數為良性無痛性腫塊，在患病初期，腫塊體積較小，但生長速度快，惡變概率低但仍有惡變風險，因此，患者必須早治療、早預防，降低乳腺良性腫塊惡變的潛在風險。影像學檢查聯合手術切除是治療乳腺良性腫塊的常規治療模式[15]。

在超聲引導下的微創手術治療是臨床中較為推崇的治療模式。與開放性手術相比，其創口小術后修復速度快，不影響患者的乳房美觀度，根治效果佳，不易復發，是治療乳腺良性腫塊的理想治療模式。除此之外，在超聲引導下，可以準確定位病灶，明確顯示良性腫塊位置及數量大小情況，還能監測到患者乳腺內部的隱性乳腺腫塊，提高手術的精準性與有效性，減少不必要的乳房組織損傷。因此，實施乳腺微創技術治療乳腺良性腫塊的效果顯著，可以縮減手術時間，緩解疼痛，降低術后并發癥發生率。

本研究中，觀察組手術時間、出血總量、住院天數均顯著少于對照組，疤痕大小顯著小于對照組（P＜0.05）；觀察組手術治療總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。由此說明，超聲引導下的乳腺微創手術治療良性腫塊更具臨床優勢，可以準確定位腫塊位置及大小，實時監測腫塊動向，提升術中各項手術指標，縮短手術時間，減少患者出血量，手術創口小，有利于緩解患者術中、術后痛苦，提升手術治療成效，患者滿意度較高，且術后并發癥少。

綜上所述，與常規手術治療相比，超聲引導下應用乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊可以加速患者術后恢復，降低手術損傷和術后并發癥發生率，且治療滿意度較高。

參考文獻

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