急性闌尾炎術(shù)后心理護(hù)理和健康教育的臨床應(yīng)用效果觀察

肖興菊 黃路漫

摘要：目的 觀察急性闌尾炎患者術(shù)后健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的68例急性闌尾炎術(shù)后患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組焦慮、抑郁情緒、護(hù)理滿意度、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁情況比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能、軀體質(zhì)量、角色功能和情緒功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理與健康宣教可有效緩解急性闌尾切除手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；術(shù)后心理護(hù)理；健康教育；效果觀察

多數(shù)急性闌尾炎患者會(huì)有下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，且以右下腹或臍周疼痛為主。部分患者會(huì)出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，嚴(yán)重的還會(huì)伴有闌尾壞疽、穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥[1]。目前，急性闌尾炎的主要治療手段是外科手術(shù)切除，對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理至關(guān)重要。由于發(fā)病時(shí)間短，大部分患者因突發(fā)性的疼痛會(huì)產(chǎn)生明顯的恐懼心理，在圍術(shù)期會(huì)產(chǎn)生更大的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，不利術(shù)后恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)和健康宣教，是確保手術(shù)療效的重要措施。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，沒(méi)有對(duì)每位患者進(jìn)行不同的護(hù)理，效果往往不盡如人意[2～3]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)與健康宣教，能有效緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)康復(fù)[4]。本研究旨在探討急性闌尾炎患者術(shù)后健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月我院收治的68例急性闌尾炎術(shù)后患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組女16例，男18例；年齡23～64歲，平均（45.68±12.35）歲。觀察組女17例，男17例；年齡23～65歲，平均（45.79±12.16）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查后符合急性闌尾炎的診斷要求；存在手術(shù)治療的指征；對(duì)研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病或是認(rèn)知功能障礙；具有手術(shù)禁忌證；存在肝、腎、心功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)指標(biāo)，特別是心率、血壓和溫度，密切觀察患者傷情，根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行換藥。

1.2.2 觀察組予以心理護(hù)理以及健康教育。

（1）心理護(hù)理：患者住院后，詢問(wèn)患者既往病史、藥物過(guò)敏史，并在手術(shù)實(shí)施前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方式和手術(shù)過(guò)程；告知患者術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐等不適會(huì)逐步消除，使患者掌握相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)對(duì)于手術(shù)的信心；引導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。

環(huán)境干預(yù)：護(hù)士要注意觀察患者身體狀況，定期對(duì)病房通風(fēng)換氣，使患者身心舒適。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)確保手術(shù)室內(nèi)的溫濕度適宜。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并監(jiān)控其各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，鼓勵(lì)和安慰患者家屬，引導(dǎo)患者及時(shí)釋放負(fù)面心情，減輕心理壓力。麻藥失效后，手術(shù)切口會(huì)存在疼痛感，首先要確保患者的切口處于干燥、清潔的狀態(tài)，定期更換藥物促進(jìn)傷口愈合；其次要告知患者術(shù)后切口疼痛屬于正常現(xiàn)象，降低其緊張情緒。術(shù)后2～3 d，患者胃腸道功能未完全恢復(fù)，應(yīng)進(jìn)食半流食或禁食。這時(shí)護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行全面了解，耐心說(shuō)明這樣的飲食可以加快傷口愈合，緩解患者的不安感；同時(shí)，要及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)對(duì)待病情，主動(dòng)接受治療。此外，護(hù)士也可以向患者介紹手術(shù)成功的病例，提高患者治愈信心。因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉反應(yīng)以及術(shù)后生活質(zhì)量降低等因素影響，患者容易情緒低落、焦慮。護(hù)士要根據(jù)患者在這一時(shí)期的表現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的心理評(píng)價(jià)，并著重于基礎(chǔ)護(hù)理和藥物治療，加快患者的心理適應(yīng)能力。提倡家庭成員建立積極的氛圍，通過(guò)鼓勵(lì)減輕患者的負(fù)面情緒，分散其注意力。鼓勵(lì)患者家屬主動(dòng)介紹患者的個(gè)人特點(diǎn)和社會(huì)關(guān)系進(jìn)行全面的說(shuō)明，以幫助護(hù)士了解患者目前造成心理壓力的成因。

（3）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，明確疾病的發(fā)病原因，告知患者及家屬術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，以保證患者順利實(shí)施手術(shù)。術(shù)后告知患者正確的體位擺放，避免擠壓切口，指導(dǎo)患者在血壓恢復(fù)正常后可以更換為半臥式，確保腹腔引流。術(shù)后12 h可以幫助患者進(jìn)行正確的臥位運(yùn)動(dòng)，防止腸內(nèi)粘連，利于肛管排便。建議患者在胃腸道功能完全康復(fù)前不要進(jìn)食豆?jié){、牛奶等易導(dǎo)致胃脹氣的食品，清淡飲食，避免食用油膩辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組焦慮、抑郁情況：采用SDS、SAS量表評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，量表總分為80，分?jǐn)?shù)越高表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

（2）比較兩組護(hù)理滿意度：總滿意=非常滿意+滿意。

（3）比較兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)定4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分100，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁情況比較

護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能、軀體質(zhì)量、角色功能和情緒功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性闌尾炎具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)，患者腹部會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感。面對(duì)突如其來(lái)的疼痛，患者往往手足無(wú)措，感到恐慌和焦慮[5]。目前臨床中對(duì)于該疾病多采取手術(shù)方式治療。手術(shù)治療的同時(shí)，合理的護(hù)理方法可以對(duì)患者產(chǎn)生積極影響。常規(guī)護(hù)理可以運(yùn)用于各種類型的病癥，但護(hù)理措施較為簡(jiǎn)單，難以解決患者因疾病產(chǎn)生的心理問(wèn)題，影響治療效果[6～7]。患者的精神狀態(tài)與疾病的恢復(fù)有一定關(guān)聯(lián)。由于急性闌尾炎發(fā)病突然，發(fā)展迅速，患者容易出現(xiàn)恐懼、不安等負(fù)面情緒，再加上對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致患者對(duì)病情造成誤解；同時(shí)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口疼痛、姿勢(shì)受限，都會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的負(fù)面影響，不利于術(shù)后恢復(fù)[8]。在現(xiàn)代臨床醫(yī)療中，對(duì)患者開展健康教育和心理保健非常重要。可以針對(duì)性地開展衛(wèi)生宣傳，使患者正確了解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自護(hù)意識(shí)和自我干預(yù)能力，從而緩解負(fù)面情緒。同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)后的健康宣教，可以增強(qiáng)患者治療信心，能更好地配合術(shù)后護(hù)理[9～10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組社會(huì)功能、軀體質(zhì)量、角色功能和情緒功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理與健康宣教可有效緩解急性闌尾切除手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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