老年腹股溝疝手術患者預見性護理的實施效果評價

劉化愛

摘要：目的 探究在老年腹股溝疝手術患者中開展預見性護理的臨床效果。方法 以2020年3月～2023年3月我院收治的60例老年腹股溝疝患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組予以常規(guī)術后護理，觀察組予以預見性護理。比較兩組護理指標、并發(fā)癥、護理不良事件發(fā)生情況、臨床指標和生活質(zhì)量。結果 護理后，觀察組護理質(zhì)量評分、護理依從性評分及焦慮評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組下床活動時間、術后排氣時間及患者住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組生理功能評分、社會功能評分及情感職能評分顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組軀體疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 在老年腹股溝疝手術患者護理中開展預見性護理，可以有效提升臨床護理管理質(zhì)量，增強患者身心舒適度，提高患者治療依從性，促進患者術后身體恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活活動能力及生活質(zhì)量。

關鍵詞：老年腹股溝疝手術；預見性護理；效果

腹股溝疝在臨床上的發(fā)病率較高，患者多為中老年男性，發(fā)病原因多為腹壁肌肉強度降低及腹內(nèi)壓力增高。患者發(fā)病后，腹股溝部位會出現(xiàn)體外包塊，站立及行走時明顯突出，嚴重影響日常生活。保守治療后易反復發(fā)作，故臨床上多采用手術治療。由于機體免疫能力和手術耐受性均降低，加之受到疾病困擾，老年患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，依從性較差。且術后不適感和疼痛感較中青年更為強烈，機體免疫功能也更為低下，此時若護理不當，易增加護理不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，影響康復進程[1～2]。加強對老年腹股溝疝手術患者的臨床護理干預，對增強患者身心舒適度及配合度，促進疾病恢復意義重大[3]。本研究旨在探究在老年腹股溝疝手術患者中開展預見性護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年3月～2023年3月我院收治的60例老年腹股溝疝患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組年齡60～86歲，平均（73.00±2.40）歲；觀察組年齡60～85歲，平均（72.50±2.30）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：已通過院內(nèi)相關檢查確定符合腹股溝疝疾病和手術標準；經(jīng)核實的臨床資料完整；患者和家屬知情且同意。排除標準：嚴重智力障礙和溝通障礙；嚴重傳染性疾病；嚴重免疫性疾病；凝血功能障礙；惡性腫瘤疾病；嚴重心腦血管疾病以及臟器疾病；依從性較差。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。

觀察組采取預見性護理，具體如下。

（1）成立護理服務小組：組織小組成員進行崗位學習，提升對老年腹股疝疾病相關知識的掌握度，增強護理能力、風險識別能力、應急處理能力、團隊合作能力及崗位責任意識，糾正護理人員在工作中存在的錯誤認知和行為。所有護理小組成員考核后上崗。（2）風險評估：患者入院后，小組成員要迅速對其開展風險評估，包括病情、年齡、身體耐受度、是否合并其他病癥、意識狀態(tài)以及情緒變化，并分析以往護理管理中存在的各類問題，根據(jù)最終分析總結的結果對每位患者制訂和開展針對性護理計劃。（3）環(huán)境護理：加強患者住院環(huán)境管理，盡量降低病房內(nèi)噪音，減少人員走動，夜間輸液要加強室內(nèi)燈光以及噪音管理；可鼓勵患者聽輕音樂，達到放松心情及助眠的作用；適當加強夜間巡查力度。（4）心理認知教育：受到病情影響，患者可能出現(xiàn)過度焦慮情緒和治療抵抗行為。護理人員要通過簡單易懂的語言及和藹可親的態(tài)度對患者進行疾病相關知識的健康宣教，提升疾病治療的信心及疾病相關知識的掌握度；同時，要與家屬配合，給予患者更多的理解支持，改善患者負面情緒。（5）術中護理：術中，要根據(jù)無菌操作原則進行手術各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理，及時調(diào)節(jié)手術室內(nèi)的溫度，加強對患者的體溫保護。同時，密切觀察患者各項生命體征變化，確保動脈通路通暢。根據(jù)患者實際情況，遵醫(yī)囑采取合理的補液處理措施及有效吸氧。運用嫻熟的護理技能協(xié)助醫(yī)生快速完成手術環(huán)節(jié)，降低手術創(chuàng)傷性。（6）并發(fā)癥預防：術后，要定期清潔患者口腔衛(wèi)生，及時吸痰，減少呼吸道感染，確保呼吸暢通；定期對患者進行體位調(diào)整和肢體按摩，防止靜脈血栓的形成；加強對女性患者的會陰部衛(wèi)生管理，定期進行會陰部清潔，避免感染發(fā)生。（7）疼痛管理：術后，要及時評估患者疼痛程度，鼓勵患者多聽音樂或觀看娛樂視頻以分散注意力，降低疼痛感；同時，根據(jù)患者的疼痛程度給予針對性的藥物鎮(zhèn)痛或物理鎮(zhèn)痛處理。（8）營養(yǎng)管理：術后，要根據(jù)患者的病情和機體營養(yǎng)狀況制定合理的飲食方案，告知家屬術后飲食的相關注意事項，忌食辛辣刺激性食物，確保患者合理飲食，增強患者機體免疫力。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理指標：包括護理質(zhì)量、護理依從性和患者焦慮情緒。護理質(zhì)量和護理依從性采用問卷調(diào)查，每一項指標的最高分值為10分，最終得分越高則表示指標越好；焦慮情況使用漢密頓量表（HAMA）評價，0～6分為無焦慮，7～20分為輕度焦慮，21～28分為中度焦慮，29分以上為重度焦慮。（2）比較兩組臨床指標：包括下床活動用時、術后排氣時間、疼痛程度及住院時間。疼痛程度使用視覺模擬（VAS）量表進行評價，最高分值10分，分值越低表示疼痛越輕。（3）比較兩組生活質(zhì)量：用SF-36量表評價兩組患者護理治療前后的軀體疼痛、情感職能、生理功能及社會功能等指標，每一項指標最高分為100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量改善越好。（4）比較兩組并發(fā)癥及護理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理指標比較

護理前，兩組各項護理指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的護理質(zhì)量評分、護理依從性評分及焦慮評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組下床活動時間、術后排氣時間及患者住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護理前，兩組生活質(zhì)量各項評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組生理功能評分、社會功能評分、情感職能評分顯著高于對照組，觀察組軀體疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥＼護理不良事件發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

臨床治療老年腹股溝疝的主要方法為手術治療，能夠改善臨床癥狀[4]。但手術存在一定的創(chuàng)傷性，加之老年人的機體免疫能力和自護能力均較差，在術后常會產(chǎn)生并發(fā)癥，最終影響預后效果[5]。

預見性護理可以有效提高患者康復效率，減少患者臥床時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過成立護理管理小組，組織小組成員進行崗位學習，從而提升小組成員對腹股溝疝疾病的綜合護理能力、風險識別能力、團隊合作能力以及崗位責任意識；開展多方位的風險評估，充分掌握患者和臨床中存在的風險問題，從而制定針對性的護理應急方案；對患者開展針對性的教育指導以及心理疏導干預，提高患者的依從性，減輕護理工作難度。通過加強術中護理的管理，減少護理不良事件，確保手術順利進行，縮短手術時間，降低手術創(chuàng)傷。

本研究結果顯示，護理后，觀察組護理質(zhì)量評分、護理依從性評分及焦慮評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組下床活動時間、術后排氣時間及患者住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組生理功能評分、社會功能評分及情感職能評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年腹股溝疝手術患者護理中開展預見性護理，可以有效提升臨床護理管理質(zhì)量，增強患者身心舒適度，提高患者治療依從性，促進患者術后身體恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活活動能力及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李寧.預見性護理在老年腹股溝疝手術患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2023，35（3）：186-189.

[2] 夏清霞，張會源.對癥護理及術前風險評估在老年復雜腹股溝疝手術患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2022，31（22）：4204-4207.

[3] 王玲玲，劉立新.綜合性優(yōu)質(zhì)護理在老年腹股溝疝圍手術期中的價值探究[J].生命科學儀器，2022，20（1）：180，182.

[4] 林小紅.基于加速康復外科理念的護理干預對老年腹股溝疝手術患者的臨床應用效果[J].中國校醫(yī)，2022，36（1）：47-49.

[5] 劉敏萍.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍手術期護理中的應用[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（10）：117-118.