牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治和傳統齦下刮治牙周炎的臨床療效觀察

張忠瑞

摘要：目的 觀察牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治及傳統齦下刮治牙周炎的不同效果。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組予以傳統齦下刮治治療，實驗組予以牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治治療。比較兩組治療總有效率、牙結石殘留率和生活質量以及抑郁、焦慮評分。結果 實驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組牙結石殘留率顯著低于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組生活質量各項評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，實驗組心理功能評分、物質生活狀態評分以及社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組抑郁＼焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治牙周炎可有效提升臨床療效，減少牙結石的發生，改善患者生活質量，緩解患者負性情緒。

關鍵詞：牙周炎；牙周內窺鏡；超聲齦下刮治；傳統齦下刮治

牙周炎屬于臨床上常見、多發的一種慢性疾病[1～2]，隨著近年來人們飲食習慣及生活習慣的改變，該疾病的發病率逐漸增加。牙周炎主要是因為患者的牙齒局部長期處于炎癥狀態，且并未及時實施有效的治療干預，致使其炎癥進一步擴散至其他，如牙周膜、牙槽骨等部位，從而形成牙周炎[3～4]。牙周炎嚴重影響患者日常生活及工作，使患者生活質量大幅度降低，同時還損害患者心理健康，使其產生多種負性情緒。

臨床上常應用齦下超聲刮治器械對牙周炎患者實施治療，具有較好的治療效果，但是傳統的齦下刮治干預后，患者仍舊會存在牙結石殘留情況，而牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治作為新型治療措施的一種，能夠較好改善這一情況，且同時降低患者的疼痛感[5～6]。本研究旨在觀察臨床上醫治牙周炎患者，應用牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治治療及傳統齦下刮治治療干預的不同效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組：男13例，女17例；年齡27～50歲，平均年齡（40.31±7.32）歲；病程6～12個月，平均病程（7.63±1.12）個月。實驗組：男14例，女16例；年齡28～51歲，平均年齡（40.37±7.26）歲；病程8～13個月，平均病程（7.59±1.09）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：自愿參與，且簽署知情同意書；精神狀態正常，可配合操作。

排除標準：患有嚴重腎功能不全；血液性疾病；重大感染。

1.2 方法

對照組予以傳統齦下刮治治療干預。在幫助患者實施常規檢查并知曉其實際情況后，醫師可應用手感感知刮除根面情況，仔細觀察患者根面的病變情況，展開手工根面平整操作。在展開手術之前，對患者的實際齦下牙石和牙周袋情況實施探查，隨后展開治療干預。握住匙刮，并攏第一指和第二指，握住頸部上方1 cm，將第三指側腹向患者頸部靠攏，并注意同時需建立手指的支點，確認匙刮工作端之后，應緊貼患者的牙面實施，并注意匙刮頸部下端需與牙齒長軸平行，于牙周袋插入匙刮工作端，其進入牙面及牙石底部的夾角應在40°～90°。一邊拉一邊移動匙刮，保持根面平滑，結束刮治后進行沖洗及止血[7～8]。實驗組予以牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治治療干預。在牙周內窺鏡的輔助下展開超聲齦下刮治措施，具體操作與對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率。顯效：癥狀明顯改善。有效：癥狀得到較好地緩解。無效：治療癥狀無任何改善。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組牙結石殘留率。（3）比較兩組生活質量：采用SF-36量表進行評估[9]。（4）比較兩組抑郁、焦慮評分：應用HAMD、HAMA量表進行評估。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，進行ｔ檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

實驗組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的70.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組牙結石殘留率比較

實驗組牙結石殘留率為3.33%，顯著低于對照組的23.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量各項評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，實驗組心理功能評分、物質生活狀態評分以及社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組抑郁、焦慮評分比較

干預后，實驗組抑郁、焦慮評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

牙周炎作為臨床上常見的慢性感染性疾病之一，會對患者自身的身體健康造成嚴重的損害，若不能夠及時實施治療干預，將會進一步累及牙周膜、牙齦、牙槽骨等，該疾病的發病機制相對較多，與多種因素具有緊密的關系，包括患者自身受到細菌侵襲，或是患者自身的牙齒發生排列錯位等[10～11]。患者的生活質量由于自身的病情大大降低，常會表現為牙齒伸長、牙齒松動、牙齒移位、牙齒缺失等情況。為避免患者自身的疾病進一步惡化，應及時展開積極的治療干預措施。

臨床上常應用齦下刮治治療干預，能夠較好地改善患者癥狀，但是傳統的齦下刮治容易存在牙結石殘留的情況，為此，此次研究選擇實施牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治治療[12～13]。本研究結果顯示，實驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組牙結石殘留率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，實驗組心理功能評分、物質生活狀態評分以及社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組抑郁焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。與李婷[14]研究結果相近，證明牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治治療具有較好的治療效果。

傳統齦下刮治雖然能夠在一定程度上改善患者的口腔狀況，將牙周袋內根面上的牙石和菌斑實施刮除，但是在實施刮治過程中，具有一定的盲目性，并不能夠較好地將牙周袋和根分叉周圍的牙石菌斑去除。且若醫師的操作技術經驗不足，則在實施傳統齦下刮治治療后，患者的根面牙骨質容易出現過度刮除的情況，容易致使患者自身的牙根變細，從而誘發感染[15～16]，造成急性炎癥等疾病。對比之下能夠發現，牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治能夠有效預防這一情況的發生，有效去除齦下牙石、菌斑，進一步控制疾病的發展，穩定牙齒狀態[17]。牙周內窺鏡輔助治療能夠在直視的視野下，進一步準確定位牙石的具體情況，避免盲目性實施治療干預，其定位更加準確，降低牙石遺漏的概率，將患者創傷降到最低；同時還能夠詳細觀察牙根面的具體情況，有效控制刮除力度，避免損傷牙周軟硬組織，緩解患者疼痛，促進患者恢復[18]。

綜上所述，牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治牙周炎可有效提升臨床療效，減少牙結石的發生，改善患者生活質量，緩解患者內心的負性情緒，對比傳統齦下刮治治療，更適宜推廣至臨床應用。

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