衛生院固定資產管理問題探討

周崢嶸

摘要：固定資產是基層醫療衛生機構經濟建設不可缺少的物資基礎，承載著基層醫療衛生機構運營的重任，起著舉足輕重的作用。固定資產管理與基層醫療衛生機構正常運行有著緊密的聯系。有效地利用固定資產，才能夠保障基層醫療衛生機構的生存和發展。近年來，隨著社會事業不斷的發展，國家對基層醫療衛生機構投入日益增大，衛生院的固定資產越來越多，結構也越來越復雜。因此，加強固定資產的管理，防止國有資產的流失，合理規范固定資產的使用及處置，使固定資產發揮出最大的效益，對幫助基層醫療衛生機構提高管理水平，實現健康發展有著重要的意義。本文以基層醫療衛生機構作為研究對象，對其固定資產管理問題進行了探討和研究，以期為基層衛生院更好的履行公共衛生服務職能提供參考與借鑒。

關鍵詞：固定資產管理；衛生院；會計核算

一、醫改背景下衛生院固定資產管理的重要意義

（一）有利于基層醫療衛生機構正常運行

固定資產正常的使用，是基層醫療衛生機構正常運行的前提，如果技術先進的話還可以提高工作人員的辦公效率，提高就診人員的服務滿意度。專用類固定資產是輔助醫生為就診患者出具診斷結果的工具。儀器可以正常使用，無故障出現，才能保證檢測結果正確。據此，醫生給予患者開展下一步的治療，這也是人命關天的大事。所采用的設備儀器要是最新研發、最新生產、具有技術更先進的，那出具的數據就更加準確、具體。通用類固定資產比如有電腦、桌椅、空調等，這些基本的設備配置也是工作人員得以進行辦公的物質基礎。優良的固定資產才能使職工處于舒適的環境下辦公，提高工作效率。

隨著社會水平的提高，人們對生活質量的要求也提高了。患者不只是關注醫療技術，同時也很看中就醫環境。患者本來身患疾病，既要承受身體的疼痛，還要克服因此帶來的心理創傷，心情變得焦慮和煩躁。舒適的就醫環境可以減輕這種不好的情緒。醫療衛生環境的提升有利于提升患者就醫的滿意度，也提高了衛生院的綜合競爭能力。

（二）有利于為財務報告的使用者提供正確的財務信息

固定資產的整個生命周期，包括期初購入時原值的入賬，每月的計提折舊，末期的資產處置等。還有個別的固定資產，單位為了對其進行技術提升，對設備進行更新改造；一些固定資產由于某些原因，造成中途報廢。此外，對固定資產進行盤點時，有盤盈或盤虧情況出現。這些環節，都需要進行賬務處理。賬務處理不正確，資產負債表中固定資產原值、以前年度盈余調整等科目不正確，和此有關聯的報表中的數據也會出現偏差。當有偏差甚至錯誤的數據呈現在經營者、管理者面前時，自然會使其做出錯誤的選擇，甚至誘導其做出錯誤的決策，使衛生院出現經營困境，甚至面臨較大的財務風險。

（三）有利于提升資源配置效率，防止資產流失

衛生院屬于事業單位，固定資產屬于國有資產。國有資產是行政事業單位國家經濟建設不可缺少的物資根基，對行政事業單位的工作質量、水平和效益有著重大的影響。近年來，隨著社會經濟的不斷發展，國家對基層醫療衛生機構的投入也越來越多，使基層醫療衛生機構購買的固定資產越來越多，結構越來越復雜。因此，加強基層醫療衛生機構國有資產的管理，合理有效地運用國有資產，對于來防范國有資產的流失、減少國家的損失來說至關重要。

二、衛生院固定資產管理存在的主要問題

（一）會計核算不準確

一些衛生院在原值入賬環節，常常出現入賬金額不準確。根據固定資產的取得方式不同，原值入賬金額也不同。包括外購固定資產的入賬金額，自行建造固定資產的入賬金額以及投資者投入固定資產的入賬金額等等，都不盡相同。有些報賬員將運費單據同固定資產發票相分離，也沒有交代清楚，這項運費是因固定資產的而產生的，因此導致固定資產原值偏小。在每月的計提折舊環節，如計提折舊的總金額，以年限平均法為例，在企業里，需要考慮預計凈殘值。但是在衛生院，由于是事業單位，不考慮預計凈殘值，直接將固定資產的原值作為計提折舊總額。有些會計人員，在考入衛生院單位之前，在企業中從事財務工作，不知道固定資產的管理政策因單位性質不同而有所不同，導致固定資產折舊額偏小。在計提折舊的開始時間方面，目前多數衛生院都是本月購入的固定資產本月開始計提折舊，而之前的政策是本月購入的固定資產從下一個月開始計提折舊，由于會計人員未知曉政策有所改變，從而導致固定資產開始計提折舊的時間出現了滯后，不符合固定資產管理制度。而關于固定資產計提折舊的方法，比如電腦等電子設備，技術更新換代快，計提折舊的最佳方法是采用加速折舊法，而衛生院幾乎都是采用的年限法，這也導致固定資產的賬面價值與實際價值存在較大的偏差。

（二）固定資產的處置不合規

固定資產處置的正確流程為：申請單位提交材料后由主管部門縣衛生健康局出具審核意見，接下來由財政局國資科進行審核并對變賣金額進行評估，審批完畢后將變賣所得上交財政局。財政局審核蓋章備案，據此進行該項固定資產的賬務處理。衛生院的職工基本上都是由衛生技術專業的人員構成，而院長也就是單位的負責人也是從中選拔出來。其對財務方面的知識不了解，對于財務管理制度，也是流于形式。例如，某一衛生院的辦公用房，由于年代久遠，房體存在了嚴重的安全隱患。在單位負責人沒有遵守單位財務管理制度的情況下，不熟悉處置國有資產流程的情況下，自行組織對房屋進行了翻新工程。既沒有向主管部門申請，也沒有經過財政局審核，而是找到拆遷隊直接進行拆除。沒有將拆下來的還存在價值的材料物品變賣后上交當地財政，而是直接沖減了拆遷費用。直到費用報銷時，主管部門，財政部門才知道此項事件的發生。這嚴重違反了單位的財務管理制度，嚴重違反了國有資產的管理準則。

（三）長期對固定資產未清查、清理

對于衛生院方面，按照制度，應每年年末對固定資產進行一次盤點，但是，因為衛生院的固定資產價值比較大，數量種類繁多，專用設備又需要專業的人員來盤點，所以盤點起來既費時又費力，綜合以上原因，衛生院都不積極進行此項工作。實際上報廢的固定資產對單位的運轉根本就沒有了價值，但由于未經過資產處置使報表中固定資產的數據依據不變，造成使對外提供的報告與事實嚴重不符。對于國有資產的管理部門和衛生院的主管部門，沒有組織定期或不定期的對資產進行實物清查，只是通過收集數據的方式對國有資產進行管理。

（四）盤虧的固定資產沒有落實到責任人

很多衛生院在盤查時出現了資產盤虧的清晰，而盤虧的固定資產找不到直接責任人，無人承擔相應的賠償責任。久而久之，成為了歷史遺留問題，造成了國有資產的流失。

（五）缺乏信息化管理

隨著社會經濟的不斷提高，基層醫療衛生機構的不斷發展，固定資產規模的擴大導致傳統的固定資產方法和模式已經無法全面、真實地反映固定資產的真實情況，這就需要將固定資產引進信息化管理模式。目前基層醫療衛生機構和固定資產有關的信息系統只有國有資產管理軟件，還有財政一體化記賬軟件。但是這兩個系統完全獨立不關聯，不能將數據實現共享，導致雙方和固定資產有關的數據不一致，存在差異或是一方錯誤。并且這些差異或是錯誤，往往不容易發現，等到年底進行數據比對時，才能夠被發現，直接導致有關的工作在中途發生偏離或是錯誤。

（六）固定資產結構失調

目前，基層醫療衛生機構的醫療水平很低，單位負責人為了快速地補短板，提升醫療能力，在沒有進行可行性研究和考慮市場應用的情況下，盲目購買價格昂貴的大型醫療設備，但是，轄區內患者的數量、臨床大夫的診治水平都導致該大型醫療設備不能得到充分利用。投入大、收益小，最終成為閑置資產，浪費了財政資金。

三、加強對衛生院固定資產管理的對策及建議

（一）提高財務人員素質水平

配置會計專業的人員擔任財務記賬工作，非會計專業人員對會計知識了解較少，很容易造成會計處理錯誤。尤其是像對固定資產進行技術改造等不經常發生的新業務，更是容易出錯。為了適應社會的發展，國家政策在不斷地進行變化，相應的知識也在隨之發生著變化。承擔衛生院財務工作的會計人員要進行繼續教育，將自己的知識進行更新，要及時掌握國家的政策，知曉變動的地方，相應地落實到工

作當中。

（二）規范固定資產處置流程

衛生院的主管部門在新院長上任之前，要對其進行財務工作的崗前知識培訓，學習財政部有關規定，讓單位負責人在思想上高度重視和認識嚴格科學管理固定資產的重要性，從而掌握正確的固定資產的處置流程，提高管理水平，避免造成工作錯誤。基層醫療衛生機構的主管部門要對衛生院設立的固定資產管理制度提出嚴格的要求和規范，同時一項好的制度無法落實到實處，也只會流于形式，因此還要履行監督義務，督促院長要嚴格遵守制度，對不遵守者進行嚴厲的懲罰。

（三）對固定資產進行盤點清查

衛生健康局作為衛生院的主管部門，對其固定資產進行全面的清查工作。對衛生院占有或使用的固定資產進行全面徹底的清查，摸清家底，來真實、完整地反映固定資產的狀況，以做到賬實相等，賬賬相等。成立固定資產清查小組，人員由衛健局局機關的領導、科員以及從衛生院抽調的報賬員等組成。

第一階段為衛生院的自查自糾階段，根據清查結果，出具自查報告，由單位負責人簽字，并加蓋單位公章上交固定資產清查小組。第二階段為清查小組現場清查階段，將衛生院上交的清查情況與實際進行比對核實，以防弄虛作假或是工作疏漏。第三階段為資產處置階段，督促衛生院將盤盈或盤虧的固定資產進行資產處置。第四階段為本輪固定資產清查工作的總結階段。通過本次清查工作，找到日常對固定資產管理的不足之處，并出具更科學有效的辦法予以糾正，從而更加完善固定資產的管理制度。

（四）建立固定資產的賠償責任機制

主管部門要求衛生院建立科學嚴格的保管和使用制度，建立固定資產損壞賠償制度，以此來加強對固定資產的管理。增強職工的責任心來維護固定資產的安全與完整，從而避免固定資產損壞或丟失現象的發生。具體列舉在哪些情況下，造成固定資產損壞應予賠償；在哪些情況下造成固定資產丟失應予賠償；在哪些情況下，造成固定資產損壞或丟失，經過鑒定和單位負責人以及其他有關人員的證實，對有關責任者，可以免于賠償。

設立賠償標準，根據不同的情況設立不同的賠償金額。若損壞的固定資產為不可修復的設備，則應按賬面價值進行賠償；若損壞的固定資產為可以修復的設備，進行修復后，不影響原有的性能，則只賠付修理費即可；但若是修復后，原有性能或是精度大幅度下降的，則應上調賠償金額。能夠確定直接責任人的，則賠償額由直接責任人承擔，若找不到直接責任人的，則賠償額由損壞的固定資產的所用科室集體承擔，賠償額在規定時間內上交財務室，對于不按時上交的情況，直接在其工資里扣除。若一直到離職，都未完成賠償額的上交，而且工資里也未扣除的，責任由院長承擔。

所有人都不得違反本制度，對弄虛作假來逃避責任者，除責令賠償外，還要根據事情情節的嚴重程度，給予通報或處罰，違反法律者，要接受法律的制裁。

（五）加強固定資產信息化管理

隨著信息技術的快速發展，會計電算化的日益普及，人們越來越借助于網絡和電腦來實施一些工作，信息化管理已經融入到社會工作的各個方面，所以固定資產的信息化管理也將是必然趨勢。信息化管理符合時代發展的模式，同時也是提升固定資產管理質量的額關鍵。基層醫療衛生機構要運用現代化信息技術手段，建立固定資產管理平臺，實現數據資源的共享。通過平臺，可以反映和監督固定資產的初始購入、調入、調出、保管、使用、處置清理等情況，可以清晰地了解每個固定資產從無到有、從生到死的具體過程。而且應將目前的國有資產軟件系統同財政記賬一體化系統要實現相關聯，在對固定資產進行賬務處理時，實現信息共享，使各部門、各級固定資產管理人員都能根據權限授權使用同一數據庫進行固定資產相關資料的查詢、操作以及管理。既提高了數據的準確性，同時也減輕了工作量，大大提高了工作效率。

（六）規范固定資產結構

針對基層醫療衛生機構固定資產結構失調的問題，應該由管理層同相關科室共同商議，進行可行性研究，預估一下預計收入和將要付出的成本，結合自身的診療水平，能否對固定資產進行有效運用。一旦購置后，要提高醫生的診治水平，對此進行培訓，增強其對機器設備的操控能力，使該設備得到充分高效的利用，為基層醫療衛生機構創收，為轄區患者創造福音。

四、結束語

構建良好、科學的固定資產管理體系，加大力度對醫護人員服務質量和服務水平等方面進行提升，使基層醫療衛生機構實現長遠穩定的發展，是實行醫改的主要形式之一。通過對這些問題的分析，發現管理好基層醫療衛生機構的固定資產，提高對固定資產的管理水平，對于提高基層醫療衛生機構固定資產的使用效率具有重大戰略價值，能夠將固定資產的價值發揮到最大，進而提高基層醫療衛生機構的管理水平和服務水平，使基層醫療衛生機構實現經濟效益和社會效益雙豐收。隨著固定資產的管理的不斷優化，在有關各級各部門各單位各相關人員的全力配合與努力下，在不斷地探索與創新下，基層衛生院必將實現理想化狀態，以此推進中國衛生事業的向前發展。

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