基于Roy適應模式的護理干預對重癥狼瘡性腎炎患者腎功能、免疫功能及生命質量的影響

顧宇馨

【摘要】目的：研究分析，在針對重癥狼瘡性腎炎患者進行治療時選擇Roy適應護理的效果。方法：本次研究實驗時間段設置為2019年4月—2022年5月，錄入60名患者進行分組，分為對照組（n=30）與實驗組（n=30），對照組患者選擇常規(guī)護理，實驗組應用Roy適應護理，護理后評價護理質量。結果：本次實驗結果表明，實驗組患者護理質量明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：重癥狼瘡性腎炎的臨床發(fā)病率較高，為了保障患者的臨床療效，研究人員探討分析Roy適應護理應用于患者護理中的效果，并通過本次實驗確認了Roy適應護理能夠改善患者的護理品質，同時降低患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，使重癥狼瘡性腎炎患者的恢復質量得到提升，具有良好的可應用價值。

【關鍵詞】Roy適應護理；重癥狼瘡性腎炎；護理方式；應用研究

Effect of nursing intervention based on Roy adaptation model on renal function， immune function， and quality of life in patients with severe lupus nephritis

GU Yuxin

Southeast University Affiliated Zhongda Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of Roy adaptive care in the treatment of patients with severe lupus nephritis. Methods：The experimental period of this study was set from April 2019 to May 2022. Sixty patients were enrolled and divided into a control group （n=30） and an experimental group （n=30）. Patients in the control group chose routine nursing， while the experimental group applied Roy adaptive nursing， and the nursing quality was evaluated after nursing. Results：The results of this experiment showed that the nursing quality of patients in the experimental group was significantly better than that in the control group， with significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion：The clinical incidence rate of severe lupus nephritis is relatively high. In order to ensure the clinical efficacy of patients， the researchers discussed and analyzed the effect of Roys adaptive nursing applied in patient care， and confirmed through this experiment that Roys adaptive nursing can improve the quality of patients care， reduce the incidence of complications during the treatment of patients， and improve the quality of recovery of patients with severe lupus nephritis， which has good practical value.

【Key Words】Roy adaptive care； Severe lupus nephritis； Nursing methods； Application research

狼瘡性腎炎在臨床上被歸類為一種較為常見的繼發(fā)性腎臟疾病，這一疾病的發(fā)生屬于一種免疫復合物性炎癥，目前在臨床上針對患者進行治療時往往采用綜合治療的方式對患者的腎功能進行改 善[1]。但值得注意的是研究人員發(fā)現采用常規(guī)的治療方式，并不能夠有效改善患者的腎臟功能狀況，為了使患者的臨床療效得到提升，研究人員希望通過聯合用藥的形式改善患者的腎臟功能，以提高患者的治療效果[2]。Roy適應模式是一種護理理論，其核心思想是將護理看作是幫助個體適應內外環(huán)境的過程。在狼瘡性腎炎的護理中，可以應用Roy適應模式來制定護理計劃和指導護理實踐。Roy適應護理所關注的不僅僅是患者在接受治療時的生理狀態(tài)，并且Roy適應護理在應用時更加希望通過有效的護理干預來使患者接受治療期間的安全性，得到有效的保護，研究人員發(fā)現針對患者進行治療時，將Roy適應護理配合應用于其中能夠有助于改善患者的生理狀態(tài)，使患者的重癥狼瘡性腎炎在短時間內得到有效的控制，對于提高患者的臨床療效和降低患者在接受重癥狼瘡性腎炎治療時的不良反應來說，有十分積極的作用。本次研究分析，針對腎臟內科患者開展護理時將Roy適應護理應用于其中的效果，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月—2022年10月作為研究時段，錄入該時段內腎臟內科收入的對應重癥狼瘡性腎炎患者共計60名進行研究，并且在患者入院后，由醫(yī)務人員記錄患者的所有基本資料，并且將患者的姓名錄入至隨機Excel抽選表格中，由Excel表格函數進行隨機分組，錄入至A列的為對照組，錄入至B列的為實驗組，每組中均設置30名患者。實驗組，男16例，女14例，年齡58～79歲，平均年齡（66.8±2.4）歲；對照組，男13例，女17例，年齡55～80歲，平均年齡（65.6±2.8）歲。本次實驗中所有患者家屬均對本次實驗知曉，簽署有關協議，對比兩組患者一般資料未發(fā)現明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在入院后醫(yī)務人員常規(guī)對患者的體征進行觀察，并做好患者的治療護理等常規(guī)護理方式。

實驗組內患者在接受護理時，醫(yī)務人員將Roy適應護理應用于其中，具體方式如下。、在針對患者進行護理時，護理人員需要做好患者的有效評估，基于roy的適應模式開展患者的分析，一級評估中的內容包括患者的生理功能、角色功能和自我概念以及相互依賴，在或確定患者病情基本穩(wěn)定后，護理人員可針對患者進行二級評估，其中包括主要刺激、固定刺激和相關刺激的內容。在確定患者的個體狀況和研究人員，可根據評估結果作出相應的護理診斷，并明確護理計劃針對護理工作中的重點進行分類，使護理工作的整體質量得到提升。

重癥狼瘡性腎炎患者病情變化快，需要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸等。此外，還需要監(jiān)測尿液的顏色、量和蛋白質等指標，以及血液中的肌酐、尿素氮等腎功能指標。若有異常情況，應及時采取相應的護理措施。根據這一基礎，首先在針對患者進行一級評估時，研究人員認為疾病會導致患者的全身出現紅斑，皮疹以及口腔潰瘍等癥狀，二級刺激則主要是疾病所導致的皮損以及患者在接受治療時留置管道引發(fā)的不適。在進行患者的護理時，護理人員需要針對患者的個體狀況進行評價，監(jiān)測患者的電解質和肝腎功能變化，同時記錄患者大便顏色形狀，及早發(fā)現患者存在的消化道輸血狀況，每日需要針對患者的病房進行至少兩次紫外線消毒，同時可以采用暴露療法針對患者作出相應的處理。

重癥狼瘡性腎炎患者需要面對疾病帶來的生理和心理壓力，護理人員應給予情感支持，關注患者的心理需求。可以通過與患者進行有效的溝通、提供心理咨詢和支持，以及鼓勵患者積極參與康復活動等方式，幫助患者緩解病情帶來的負面情緒，提高其生活質量。狼瘡性腎炎患者需要通過了解病情和治療方案，建立積極的自我概念。護理人員需要給予患者足夠的信息和支持，幫助他們制定適合自己的生活方式和治療方案。重癥狼瘡性腎炎患者容易出現水腫、血容量不足等癥狀，需要進行嚴密的液體管理。護理人員應根據患者的體重、尿量和血液檢查結果，制定合理的液體管理計劃，包括輸液和口服液體的量和種類等。同時，應定期監(jiān)測患者的體重和尿量，以及血液電解質的變化情況。

1.3 評價標準

應用本院自制表格對兩組患者的護理品質評分、腎功能指標進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理品質評分比較，見表1

2.2 兩組患者的腎功能指標對比，見表2

2.3 組間治療前后患者的免疫功能指標對比，見表3

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床研究中發(fā)現患者表現為多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，在臨床研究中發(fā)現，狼瘡性腎炎的發(fā)病群體依舊以女性為主，這一疾病對患者的腎臟會產生極為嚴重的影響，甚至還有可能引發(fā)患者出現腎衰竭而導致患者死 亡[3]，在近年來針對狼瘡性腎炎進行研究時，發(fā)現將聯合用藥的治療方案用于患者的治療中，能夠有助于改善患者的臨床療效[4]。

隨著近年來臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提升，各大醫(yī)療機構為了不斷優(yōu)化自身的綜合素質，也在現代護理工作中，將Roy適應護理和更加有效的護理措施應用于患者的護理中。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的患者的護理難度大，護理步驟繁瑣，并且對于護理人員的要求較高[5]。Roy適應模式是一種護理理論，由Sister Callista Roy于1970年代初提出。該理論強調護理是一種幫助個體適應內外環(huán)境的過程，包括身體、心理、社會和精神等多個方面。Roy適應模式理論基于系統(tǒng)論和生物學理論，將個體看作一個開放的、自我調節(jié)的系統(tǒng)，適應環(huán)境的過程是持續(xù)的、動態(tài)的、多層次的。Roy適應模式理論包括四個基本概念：適應、刺激、調節(jié)和環(huán)境。適應是指個體與環(huán)境之間相互作用的結果，包括生理、心理、社會和精神等多個方面。刺激是指影響個體的外界因素，包括內部和外部刺激。調節(jié)是指個體通過調節(jié)內部機制來應對刺激，以維持身體內部穩(wěn)定的過程。環(huán)境是指個體所處的內外環(huán)境，包括生物學、社會文化和心理等各個方面。而Roy適應護理最主要的目的是將患者作為中心，盡可能滿足患者的生理要求和心理要求。在護理期間護理人員應當主動與患者進行交流，保障在第一時間能夠感受到患者的需求，使患者在接受護理和治療時護理人員能夠為患者提供最恰當的護理方案。

綜上所述，重癥狼瘡性腎炎的臨床發(fā)病率較高，為了保障患者的臨床療效，研究人員探討分析Roy適應護理應用于患者護理中的效果，并通過本次實驗確認了Roy適應護理能夠改善患者的護理品質，同時降低患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，使重癥狼瘡性腎炎患者的恢復質量得到提升，具有良好的可應用價值。

參考文獻

[1] 陳巧敏，李莉云，李宇慧，等.腹膜透析導管及出口處二合一功能護理用具的設計與應用[J].醫(yī)療裝備，2022，35（23）：160-164.

[2] 高暢.健康行為互動模式的護理在維持性血液透析患者干體質量管理行為中的應用[J].護理實踐與研究，2022，19（22）：3382-3387.

[3] 欒運慧，葉晴，彭文君.基于德爾菲法與層次分析法構建腹膜透析護理質量體系在腹膜透析患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2022，43（11）：3150-3152.

[4] 劉燕，趙媛.知識點模塊網格化模型在腎內科護理教學中對教學效果的影響[J].中國高等醫(yī)學教育，2022（10）：30，74.

[5] 楊瀅，俞一超，聞雅.中醫(yī)經典理論分階段教學在腎內科規(guī)培生帶教中的應用價值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（19）：80-82.