從窠囊理論探討多囊卵巢綜合征所致不孕*

張麗麗，張子月，許彩鳳

1 甘肅中醫(yī)藥大學 甘肅蘭州 730000

2 甘肅省中醫(yī)院 甘肅蘭州 730050

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是臨床上最常見的婦科內(nèi)分泌疾病，以雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖，青春期及育齡期女性為主要患病人群，是育齡女性不孕的主要原因之一[1]。窠囊理論在中醫(yī)學中獨具特色，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷發(fā)揮，理論體系逐漸完備。本文依據(jù)窠囊理論，從病因病機、辨證施治兩方面探討多囊卵巢綜合征所致不孕，以期為臨床提供新的診療思路。

窠囊理論的源流及內(nèi)涵

窠囊理論由來已久，最早可以追溯到許叔微所提出的“濕痰、痰飲成癖囊”一說，他曾在《普濟本事方》中記載了自己的患病經(jīng)歷，將其描述為“癖囊”，并用單味蒼術(shù)治療該病。朱丹溪在“癖囊”基礎上，進一步闡釋，“用蒼術(shù)治痰飲成窠囊，行痰極有效，痰挾瘀血，遂成窠囊”，明確指出了痰挾瘀血成窠囊的觀點，豐富了“癖囊”理論，并強調(diào)痰與瘀之間互損、共存、互結(jié)的關(guān)系，而不是僅局限在痰飲層面[2]。這種痰瘀互結(jié)成窠囊的理論逐漸應用于臨床，成為窠囊理論的核心。清代醫(yī)家喻嘉言從形態(tài)、病位、致病特點等詳細論述了窠囊，《寓意草》中記述“至于窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如蓮子之嵌于蓬內(nèi)，生長則易，剝落則難。”具體描述了窠囊的形態(tài)，指出窠囊形成易，剝落難的特點。“而肺中之窠囊，實其新造之區(qū)。可以僑寓其中，轉(zhuǎn)使清氣逼處不安，亦若為亂者然。”又指出窠囊可結(jié)于肺中，賦予窠囊病位的概念[3]。……