非抗生素療法治療女性反復發作性尿路感染研究進展*

唐益文，王雄，周艷艷，謝佳琪，高瞻

1 北京中醫藥大學研究生院 北京 100029

2 中國中醫科學院研究生院 北京 100027

3 中國中醫科學院西苑醫院 北京 100091

反復發作性尿路感染（recurrent urinary tract infections，rUTI）是一種女性常見疾病，主要包括尿頻、尿急、尿痛、尿后滴瀝不盡、排尿困難等癥狀，約60%的女性一生中將經歷尿路感染，其中約有20%～40%的患者會經歷再一次發作，這之中約25%～50%將經歷多次復發。只要12個月內至少發生三次尿路感染，或在6個月內至少發生兩次尿路感染即為rUTI[1]。該疾病往往由于病原菌引起感染，規范療法為控制感染后應用抗生素，小劑量、長療程的治療。但隨著抗生素藥物的廣泛長期使用，病原菌耐藥幾率增高，甚至產生耐藥生物體，尿路感染復發次數增加，陰道和胃腸道的正常微生物群發生變化[2]。如何提高臨床療效的同時減少抗生素耐藥性和不良反應成為臨床亟待解決的問題，近年來，行為療法、益生菌、蔓越莓、D-甘露糖、中醫藥等非抗生素研究日益增多，臨床防治效果明確，不僅可減輕rUTI癥狀，亦可延緩rUTI復發時間，本文就近年來非抗生素療法治療女性rUTI的研究進展作出概述。

rUTI發病機制

尿路病原菌由尿路上皮細胞表面受體的黏附素介導，使病原菌菌毛與之結合，能夠承受尿液動力負向流動，通過這種方式，尿路病原菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯氏菌和金黃色葡萄球菌，可直接與膀胱上皮結合，生長繁殖，引發感染。當細菌主要是奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌和腸球菌時，附著在導管、腎結石上或物理障礙留在尿路，就會引發復雜的尿路感染?！?br>