張仲景藥用芍藥辨析*

郭永勝，張震，渠景連，黃書婷

1 貴州中醫藥大學 貴州貴陽 550025

2 北京中醫藥大學 北京 100029

張仲景撰寫《傷寒雜病論》，其所載方劑被譽為“經方”，歷來為醫家所推崇。其中《傷寒論》《金匱要略》分別載方113首（缺1方）、205首（5首未載藥物組成），用芍藥者分別為33方次、34方次，合計達67方次（4首為方后注所載加減法），所占比例超過全部方劑的1/5[1]。然而自古至今，對于張仲景所用經方中芍藥之屬于赤芍、白芍存在爭論，對理解與運用含有芍藥的仲景經方造成一定的困惑。如從中醫藥用芍藥源流來看，對于張仲景經方所用芍藥，原義當屬赤芍[2]，而目前中醫主流學界運用仲景經方所用芍藥則為白芍[3-4]。故本文基于張仲景著述，結合古今相關文獻的分析，探析古今對運用張仲景含芍藥經方的演變規律，進而指出運用張仲景相關經方的思路。

古今對張仲景藥用芍藥存爭議

先秦時期芍藥即為常見的花卉，《詩經》記載有“贈之以勺藥”。中國現存最早的藥物學專著《神農本草經》記載名稱為“芍藥”。由于秦漢時期芍藥并無赤白芍藥之別[5]，故《傷寒雜病論》中芍藥亦無赤芍、白芍的區分。而隨著后世對芍藥品種的逐漸明確區分，導致后世對于張仲景運用芍藥的赤、白歸屬產生了分歧。

直至梁代《本草經集注》記載有赤、白芍之分的論述：“今出白山、蔣山、茅山最好，白而長大，余處亦有而多赤，赤者小利。”但對于赤、白兩種芍藥的性味、功效、主治等區分并不明顯，也未有將其辨別、闡述與運用，故而這階段的醫藥文獻僅有芍藥之名。……