敦煌遺書中臨證辨治銀屑病角藥探微*

李彥梅，薛欣，楊鵬斐，李廷保

甘肅中醫藥大學中醫臨床學院 甘肅蘭州 730000

白疕西醫名為銀屑病，是一種紅斑鱗屑瘙癢慢性復發性皮膚病。具有紅斑瘙癢、多層鱗屑、薄膜現象、點滴出血之特點。臨證用疏風清熱、涼血清熱、養血潤燥、通絡止癢等法治療。而角藥是三味中藥的有機配伍組合形式[1-5]，是對藥臨證運用基礎上的擴展延伸。從敦煌遺書中可提取具有“皮”“草”“藤”“白”“子”“花”特色的6組角藥來辨治銀屑病，具有取象類比，臨證化裁，配伍精當，靈活加減，獨具巧思，效果尤佳之特色?，F總結如下，以饗同道。

地骨皮、白鮮皮、牡丹皮 ——“三皮湯”角藥

該組角藥可擬為“三皮湯”：地骨皮味甘性寒，歸肺肝經，《藏府藥式補正》載“地骨皮能凊骨中之熱，泄火下行?！薄侗静菔觥吩啤爸髦巍斜?，腳氣，水腫……”《本草備要》曰“地骨皮能退內潮，人所知也，能退外潮，人實不知?！本哂袥鲅?，清肺降火之功。白鮮皮味苦性寒，歸脾胃經，《藥性論》載“治一切熱毒風，惡風，風瘡、疥癬赤爛……”《日華子本草》云“白鮮皮通關節，利九竅及血脈?！薄侗静菰肌吩弧鞍柞r皮治一切疥癩、惡風、疥癬、楊梅、諸瘡熱毒?！本哂星鍩嵩餄?，瀉火解毒，祛風止癢之力。牡丹皮苦辛微寒，歸心肝經，《綱目》載“和血，生血，涼血。治血中伏火，除煩熱?！薄侗窘洝吩啤啊参迮K，療癰瘡。”《本草綱目》曰“滋陰降火，解斑毒?！本哂星鍩釠鲅⒒钛鲋?。地骨皮偏于除蒸，白鮮皮善于祛風，牡丹皮長于涼血。常用劑量：地骨皮9～15g，白鮮皮5～10g，牡丹皮6～12g。三藥參合，辛苦同施，苦寒并用，共奏清熱涼血，透表止癢之效。