黃傳兵從脾辨治類風濕關節炎前狀態擷萃*

錢愛，朱雅文，程園園，黃傳兵

1 安徽中醫藥大學第一臨床醫學院 安徽合肥 230038

2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是由于關節滑膜的慢性炎癥、血管翳形成后逐漸出現軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失的一種難治性風濕病。RA前狀態（ACPA陽性的未分化關節炎）又被稱為RA的早期[1]，其起病隱匿，實驗室化驗指標參考作用不顯著，臨床表現主要為掌指關節、腕關節等四肢關節腫痛、僵硬，在中醫中屬于痹證范疇。臨床研究表明RA前狀態1年的RA轉化率可高達80%[2]，“機會治療窗”理論提示治療時間越早，出現嚴重關節破壞的情況越少，在滑膜炎癥狀出現12周內進行干預可有效阻止關節破壞、改善預后。目前西醫對防止RA前狀態進展為RA缺乏基于循證證據的治療方案，而非甾體消炎藥、傳統DMARDs、激素類等藥物，又因存在代謝紊亂、股骨頭壞死、骨質疏松、藥效的個體差異性等缺點，難以被患者接受，導致多數患者發展成類風濕關節炎。而選擇中醫治療在幫助患者早期診斷、預防RA前狀態轉化為RA、協同治療RA活動期的增效減毒、控制發展、促進修復等方面均有優勢[3]。導師黃傳兵系博士研究生導師，安徽省江淮名醫，安徽省名中醫，國家臨床重點專科中醫風濕病學科后備學術帶頭人。其從事風濕痹病臨床工作二十余年，經驗豐富，筆者有幸跟師學習，現將導師治療RA前狀態經驗簡介如下。

RA前狀態內因在脾

1 基于關節癥狀分析

RA前狀態以四肢關節疼痛，腫脹，屈伸不利，活動受限為突出表現。……