不同終末處理方法用于外科使用心電監護儀的消毒效果

朱亞麗，李美芳，梁曉群

浙江省臺州醫院 （浙江臺州 317000）

相對于內科住院患者，外科住院患者多需行手術治療，而手術應激會嚴重影響患者自身免疫功能，加之手術切口、導尿管置入、氣管插管及中心靜脈置管等有創性操作較多，外科住院患者的醫院感染發生率較高[1]。心電監護儀是監測患者血壓、心率、心電圖、脈搏及氧飽和度等生命體征的重要醫療設備，其價格較為昂貴，需重復使用，易造成病原微生物滋生，加之心電監護儀監測生命體征的探頭直接接觸患者，而臨床對心電監護儀的終末處理重視程度仍不足，成為引發醫院感染的重要隱患[2-4]。做好心電監護儀的終末處理工作，對于降低醫院感染的發生率有著十分積極的意義[3]，目前，國內鮮見關于外科住院患者使用的心電監護儀終末處理的報道，本研究旨在為外科住院患者使用后的心電監護儀尋找一種消毒效果維持時間更長、終末處理耗時更短的終末處理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年9—11 月我院外科住院患者使用后的40 臺心電監護儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：iPM 8）為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各20 臺。對照組使用75%乙醇無菌紗布進行終末處理，觀察組使用季銨鹽一次性醫用消毒濕巾進行終末處理。

1.2 方法

外科患者使用后，關閉心電監護儀電源開關，由同一組經過統一培訓的外科專科高年資護理人員（外科專科工作年限＞5 年）對心電監護儀進行終末處理。

對照組使用75%乙醇無菌紗布進行終末處理：終末處理者進行手衛生佩戴無菌手套后，使用75%乙醇無菌紗布依次對監護儀的屏幕、主機、把手、按鍵、心電圖導聯及其連接線、血壓袖帶及其連接線、脈搏氧飽和度探頭及其連接線等部位進行擦拭，每個部位使用1 塊75%乙醇無菌紗布進行終末處理，在對下個部位進行終末處理時，更換新的75%乙醇無菌紗布進行擦拭，清除至表面無可見污漬，所有部位均消毒2 遍。

觀察組使用季銨鹽消毒濕巾進行終末處理，該消毒濕巾為含2 000 mg/L 復方長鏈季銨鹽的無紡布一次性醫用消毒濕巾，終末處理者進行手衛生佩戴無菌手套后，使用季銨鹽消毒濕巾依次對監護儀屏幕、主機、把手、按鍵、心電圖導聯及其連接線、血壓袖帶及其連接線、脈搏氧飽和度探頭及其連接線進行擦拭，清除至表面無肉眼可見污漬，每個部位使用1 塊季銨鹽消毒濕巾進行終末處理，對下個部位進行終末處理時，更換新的季銨鹽消毒濕巾進行擦拭，所有部位均消毒2 遍。

1.3 觀察指標

比較兩組心電監護儀外表面的細菌計數、終末處理后1 h 及終末處理后24 h 消毒合格情況（分別于終末處理前、終末處理后1 h 及終末處理后24 h，對兩組屏幕、主機、把手、按鍵、心電圖導聯及其連接線、血壓袖帶及其連接線、脈搏氧飽和度探頭及其連接線的外表面，分別使用無菌棉拭子進行取樣，取樣后將棉拭子頭置于專用無菌試管中，送檢驗科進行測定）及終末處理耗時。根據《醫院消毒衛生標準》[5]，心電監護儀表面菌落數≤5 cfu/cm2且未檢出致病菌，為消毒合格。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間點的表面細菌計數

于每個時間點分別對心電監護儀的屏幕、主機、把手、按鍵、心電圖導聯及其連接線、血壓袖帶及其連接線、脈搏氧飽和度探頭及其連接線7 個部位的外表面進行取樣，故1 臺心電監護儀取樣7 個，每組（20 臺）心電監護儀取樣140 個。終末處理前及終末處理后1 h，兩組表面細菌計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而終末處理后24 h，觀察組表面細菌計數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同時間點兩組表面細菌計數比較（cfu/cm2）

2.2 終末處理后不同時間點的消毒合格率

終末處理后1 h，兩組消毒合格率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；終末處理后24 h，觀察組消毒合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組終末處理后不同時間點消毒合格率比較（%）

2.3 終末處理耗時

觀察組心電監護儀終末處理耗時為（7.95±1.83）min，低于對照組的（11.05±2.02）min，差異有統計學意義（t=8.172，P=0.006）。

3 討論

心電監護儀是臨床常用的精密醫療儀器，由多個部分組成，其終末處理的衛生死角較多。病原微生物會在未及時終末處理的人體干涸血液或分泌物中存活超過5 周，易導致醫院交叉感染[6-7]。張晶等[8]的研究表明，做好神經外科監護病房住院患者高頻使用物品及周圍環境的清潔消毒及終末處理，可顯著降低患者醫院感染的發生率。

由于使用心電監護儀的患者大多病情較為危急，加之使用時間不確定，消毒效果維持時間較短的終末處理方法具有明顯不足。此外，較長的終末處理耗時無疑給終末處理工作人員增加了負擔，也造成了人力資源浪費。國內外研究表明，使用消毒濕巾對患者使用的物品進行消毒，可發揮良好的消毒效果[9-11]。目前，臨床常使用75%乙醇無菌紗布對心電監護儀進行終末處理，取得了一定效果。但乙醇易揮發，加之每次均需重新更換無菌紗布蘸取乙醇進行終末處理，導致消毒效果維持時間較短、終末處理耗時較長。

季銨鹽消毒濕巾中的銨鹽具有無味、性質穩定、滅菌能力強及無腐蝕性等優點，滅菌、抑菌作用持續時間較長，已廣泛應用于患者使用物品及周圍環境的消毒及終末處理工作[6]。本研究結果顯示，終末處理后1 h 兩組表面細菌計數及消毒合格率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；終末處理后24 h，觀察組表面細菌計數低于對照組，表面消毒合格率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示季銨鹽醫用消毒濕巾的消毒效果更佳。季銨鹽一次性醫用消毒濕巾即開即用，省去了紗布浸濕乙醇及使用后處理的環節，終末處理時間更短，減少了醫護人員的工作量。

綜上所述，相較于使用75%乙醇無菌紗布，使用季銨鹽一次性醫用消毒濕巾對外科使用心電監護儀進行終末處理，消毒效果可維持時間更長，終末處理耗時更短，降低了醫護人員的工作量。