溫腎活血湯改善PCOS合并不孕患者子宮內膜容受性的臨床觀察

宋聯進 龐名敏

(西安高新醫院中醫科,陜西 西安 710000)

多囊卵巢綜合征(PCOS)是以排卵功能障礙、雄激素過多、卵巢多囊改變為特征的疾病,可持續影響婦女一生的遺傳異質性疾病。有相關數據顯示[1],我國多囊卵巢綜合征發病率為5～10%,好發于19～45歲育齡女性。該病會造成年輕女性月經不調、稀發排卵、痤瘡等癥狀,嚴重者可導致不孕[2-4]。本文現對2020年3月至2022年3月收治的PCOS合并不孕患者96例開展研究,分析予以該類患者溫腎活血湯的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院收治的PCOS合并不孕患者展開研究,病例資料收集時間在2020年3月至2022年3月,共計納入研究對象96例。納入、排除標準見相關文獻[5]。依據隨機數表法分成對照組48例和治療組48例,其中對照組年齡在25～49歲,均值(36.48±4.18)歲;病程在0.5～8年,均值(4.58±1.20)年。治療組年齡在26～48歲,均值(36.50±4.05)歲;病程在0.5～7年,均值(4.60±1.15)。兩組各項資料相比無顯著差異(P>0.05),可比對分析。本研究得到院內醫學倫理委員會許可,同時取得患者知情同意。

1.2方法 對照組通過克羅米芬開展治療,在月經周期的第3～5 d每日進行1次克羅米芬(廣州康和藥業有限公司 50 mg×20粒 國藥準字H44021970)口服,單次口服劑量是50 mg,每日用藥1次,連續進行長達5 d口服,用藥期間注意是否有副反應出現。治療組除上述措施外加以補腎活血散瘀湯,組成藥物包含白芍15 g、熟地15 g、丹參12 g、巴戟天10 g、菟絲子10 g、覆盆子10 g、代代花10 g、桑葚10 g、補骨脂10 g、山藥10 g、甘草5 g、三七花5 g,將以上藥物加入適量水煎煮,后取500 mL,分成2次于早晚服用,250 mL/次,1劑/d,連續口服2周,服藥期間注意有無副反應出現。觀察指標見相關文獻[6-7]。

2 結 果

2.1中醫證候積分比較 兩組治療前中醫證候積分比較無明顯差異(P>0.05);兩組治療后中醫證候積分均低于本組治療前(P<0.05);且治療組治療后中醫證候積分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 中醫證候積分比較分]

2.2兩組子宮內膜容受性比較 治療后,治療組子宮內膜形態分型主要為A型的人數占比明顯高于對照組(P<0.05),B、C型組間相比差異無意義(P>0.05),且治療后治療組子宮內膜厚度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組子宮內膜容受性比較

2.3兩組妊娠結局比較 治療組臨床妊娠占比高于對照組,未孕占比低于對照組(均P<0.05),但兩組生化妊娠占比對比無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組妊娠結局比較[n(%)]

3 討 論

PCOS是臨床上較多見的婦科內分泌疾病,是女性不孕的主要原因之一。胰島素抵抗、高胰島素血癥是該病患者常見的代謝異常表現,且伴有明顯的代謝后遺癥,會增加心血管病、子宮內膜癌、2型糖尿病風險[8]。因病因未明,治療方式直接取決于其臨床癥狀,針對有生育需求的患者,主要采用調節生活方式、改善內分泌、促排卵治療外科手術等方式,根據患者的自身狀況選擇個體化治療方案,雖然可以改善患者的排卵情況,但妊娠成功率偏低,長時間的治療更會影響患者子宮卵巢的正常功能[9-10]。

本研究結果顯示:兩組治療前中醫證候積分比較無明顯差異;兩組治療后中醫證候積分均低于本組治療前;且治療組治療后中醫證候積分低于對照組,說明溫腎活血湯的應用可以有效改善患者的臨床癥狀。究其原因可以發現,方中白芍養血柔肝;熟地黃味甘、性微溫,具有滋陰補血的功效;菟絲子有著益氣補腎效果;桑葚、補肝、益腎、滋液;山藥味甘性平,具有健脾、補氣、益肺、固腎和益精的功效,諸藥合用可以充分發揮助陽溫腎、調經活血、填精助孕的功效,實現標本兼治的目的,從而有效改善患者的臨床癥狀。治療后,治療組子宮內膜形態分型主要集中在A、B型,而對照組集中在B、C型,兩組形態上產生差異,且治療組子宮內膜厚度高于對照組,治療組臨床妊娠占比高于對照組,由此可見在克羅米芬的治療基礎上配合溫腎活血湯,共同誘發多種內源性細胞因子的分泌,是改善子宮內膜容受性、提高妊娠率一個行之有效的方法。

綜上所述,溫腎活血湯能夠提高PCOS合并不孕的受孕成功率,其作用機制可能與改善患者子宮內膜容受性有關,具有重要的推廣價值。