針灸聯合通竅活血湯治療腦梗死恢復期患者的效果分析

胡薇 張勇 何佳

(1.陜西省人民醫院針灸科,陜西 西安 710068;2.西安交通大學附屬紅會醫院中醫骨科骨關節病區,陜西 西安 710054)

腦梗死作為臨床常見的腦血管疾病,其中恢復期患者通常出現腦部血液循環障礙,可造成局部腦組織缺氧缺血、肢體功能障礙等現象,加上疾病患病率、致殘率、病死率較高,若未能夠盡早選擇合適的治療方案,隨著疾病持續加重,可能給患者身心健康帶來極大危害,甚至增加家庭經濟負擔[1-3]。近幾年,中醫技術不斷完善,臨床發現除此之外加用針灸+通竅活血湯的效果更為顯著,不僅能夠改善神經功能缺損程度,同時還可增強肢體運動能力,促進腦部血液循環恢復[4-5]。因此本文展開試驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院門診及神經內科2020年2月至2021年2月納入的200例腦梗死恢復期患者,與《中國腦梗死中西醫結合診治指南》[6]中診斷相符,經CT等影像學檢查確診,按隨機數字表法分為兩組各100例。研究組男57例,女43例,年齡48-76歲,平均年齡(55.19±1.02)歲,病程20～57 d,平均病程(41.26±3.25)d,梗死位置:顳葉31例,基底節區26例,腦干22例,額葉21例;對照組男60例,女40例,年齡45～78歲,平均年齡(55.48±1.11)歲,病程23～60 d,平均病程(41.57±3.16)d,梗死位置:顳葉33例,基底節區24例,腦干23例,額葉20例。兩組基礎信息相比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組:選擇常規西藥治療,選擇阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20171021,100 mg),100 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408,20 mg),20 mg/次,1次/d,口服。研究組:在上述基礎上加用針灸+通竅活血湯,(1)取患者曲池、外關、合谷、肩髃、環跳、昆侖、足三里、陽陵泉、解溪穴,言語蹇澀者增加啞門、廉泉、通里穴;口角歪斜者增加太沖、地倉、頰車。使用安爾碘III型皮膚消毒液常規消毒穴位,患側穴位以瀉法,健側以補法,選擇合適的毫針刺入一定深度,予以提插、捻轉等行針手法,得氣后留針20 min。(2)通竅活血湯(全蝎10 g、蜈蚣一條、桃仁15 g、麝香0.15 g、紅花15 g、細辛3 g、赤芍15 g、生姜10 g、蔥白3根、川芎15 g;針對肝腎虧虛者增加杜仲、枸杞;肝陽上亢者增加菊花、天麻、鉤藤;失眠健忘者增加柏子仁、酸棗仁、益智仁;痰濁內阻者增加法半夏、石菖蒲;氣血虧虛者增加當歸、黃芪),加水煎煮,取汁200 mL,1劑/d,早晚分服。兩組均持續治療一個月。觀察指標見相關文獻[7-9]。

2 結 果

2.1兩組總有效率的對比 研究組總有效率87.00%高出對照組76.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率的對比[n(%)]

2.2兩組血液流變學指標的對比 干預前兩組血液流變學指標相比差異無統計學意義(P>0.05),干預后研究組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血液流變學指標的對比

2.3兩組FMA、NIHSS評分的對比 干預前兩組FMA、NIHSS評分相比無差異(P>0.05),干預后研究組FMA高出對照組,但NIHSS低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組FMA、NIHSS評分的對比(分)

2.4兩組血流動力學指標的對比 干預前兩組血流動力學指標相比差異無統計學意義(P>0.05),干預后研究組平均血流速度、最小及最大血流速度均高出對照組,但腦血管阻力低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組血流動力學指標的對比

3 討 論

有數據顯示[10],腦梗死的患病率約占全部缺血性腦卒中的70%左右。目前臨床治療方式較多,包含擴血管、抗凝以及營養神經等常規治療,但其效果并不理想,僅可減輕相關癥狀,并不能快速穩定病情。

臨床經研究發現,除了常規西藥之外,選擇針灸以及通竅活血湯的效果更好,顯著提升療效,促進神經功能缺損情況恢復,并改善肢體運動能力,快速穩定病情。從上述結果中看到:研究組總有效率87.00%高出對照組76.00%;干預后兩組血液流變學、血流動力學、FMA、NIHSS評分均優于對照組,提示研究組能夠促進神經功能缺損以及肢體障礙情況恢復,同時改善腦部血液循環,促進病情好轉。經分析發現,針灸中選擇的穴位可達到化風助陽、醒腦開竅的作用,促進腦供血以及腦細胞缺血情況改善,并重建腦血液循環,保證氣血正常運行,有利于枯榮失養的筋脈以及肌膚盈潤。而現代醫學上認為針灸能增強運動神經元的興奮性,促進神經傳導通道恢復,并刺激大腦皮質,改善神經組織代謝,最終提升神經系統功能。而現代醫學上認為其可防止神經元受損,并減輕腦部缺血缺氧狀態,使得腦部循環康復,并增強肢體功能。

綜上所述,針灸+通竅活血湯療效突出,改善神經與肢體能力,增強腦部循環功能。