人工流產術后采用短效口服避孕藥與單純雌激素治療對子宮內膜的影響分析

鐘友芳 林傳興

人工流產術主要用于對非意愿妊娠進行終止, 其會對受術者的子宮內膜產生損傷, 術后較易表現出不規律子宮出血、月經紊亂、術后感染以及宮腔粘連等系列并發癥, 對受術者的健康以及生育會產生嚴重影響［1］。在完成人工流產術后, 對子宮內膜實施修復,具有顯著價值。對于人工流產術后患者, 以往通常單純選擇雌激素戊酸雌二醇片展開治療, 可對子宮內膜增殖以及修復進行有效促進［2］。而選擇短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片進行治療, 也可對子宮內膜進行有效修復［3］。本研究選取2020 年6 月～2022 年7 月縣婦幼保健院80 例行人工流產術患者作為研究對象, 旨在對比分析對人工流產術后患者分別采用短效口服避孕藥以及單純雌激素治療對其子宮內膜產生的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月～2022 年7 月縣婦幼保健院80 例行人工流產術患者作為研究對象, 以數字奇偶法分為參照組和研究組, 每組40 例。參照組患者年齡21～39 歲, 平均年齡(29.52±3.52)歲；孕次0～4 次, 平均孕次(1.62±0.85)次；體重 45～59 kg, 平均體重(50.93±3.56)kg；停經時間 45～55 d, 平均停經時間(49.53±2.59)d。研究組患者年齡22～39 歲, 平均年齡(29.58±3.57)歲；孕次1～4 次, 平均孕次(1.75±0.87)次；體重 46～58 kg, 平均體重(50.98±2.57)kg；停經時間 45～56 d, 平均停經時間(49.57±2.77)d。兩組患者的年齡、孕次、體重以及停經時間等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①對所有患者展開B 超檢查以及人絨毛膜促性腺激素檢查, 宮內妊娠獲得明確證實；②患者不存在藥物禁忌證以及手術禁忌證；③孕囊大小同停經時間較為一致；④在孕前3 個月, 患者月經周期未表現出任何異常情況；排除標準：①患者罹患心理疾病以及精神疾??；②有嚴重心肝腎功能不全；③伴有卵巢囊腫等系列盆腔腫瘤疾??；④存在高血脂以及心血管疾病等系列避孕藥口服禁忌證；⑤采用宮內節育器放置。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者術后當天選擇單純雌激素治療。術后當天, 采用戊酸雌二醇片口服, 2 次/d, 1 mg/次,治療21 d 為1 個周期, 停藥7 d 后, 對患者開展第2 個周期的用藥治療。

1.3.2 研究組 患者術后當天選擇短效口服避孕藥治療。術后當天, 選擇屈螺酮炔雌醇片口服, 1 次/d,1 片/次, 治療21 d 為1 個周期, 停藥7 d 后, 對患者開展第2 個周期的用藥治療。

兩組患者均實施3 個周期治療。完成治療后, 對患者實施1～3 個月隨訪。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內膜厚度、雌激素水平及術后出血量、月經復潮時間、陰道出血持續時間、并發癥發生情況。

1.4.1 MDQ 評分 采用MDQ 評分評估患者月經不適情況, 分值越高, 疾病癥狀越嚴重。

1.4.2 并發癥發生情況 包括月經不調、盆腔感染、宮頸粘連、宮腔積液等。

1.4.3 雌激素水平 利用化學發光法完成測定兩組患者治療前后的E2、FSH 以及LH 水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內膜厚度比較 治療前, 兩組患者MDQ 評分、子宮內膜厚度比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后, 研究組患者MDQ 評分低于參照組, 子宮內膜厚度厚于參照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內膜厚度比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內膜厚度比較( ±s)

注：與參照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數 MDQ 評分(分) 子宮內膜厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 30.69±4.59 17.32±3.26a 3.16±0.59 6.26±0.49a參照組 40 30.81±4.42 21.46±3.55 3.12±0.25 4.85±0.29 t 0.1191 5.4326 0.3948 15.6618 P 0.9055 0.0000 0.6941 0.0000

2.2 兩組患者術后出血量、月經復潮時間、陰道出血持續時間比較 研究組患者術后出血量少于參照組,月經復潮時間、陰道出血持續時間短于參照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后出血量、月經復潮時間、陰道出血持續時間比較( ±s)

表2 兩組患者術后出血量、月經復潮時間、陰道出血持續時間比較( ±s)

注：與參照組比較, aP<0.05

組別 例數 術后出血量(ml) 月經復潮時間(d) 陰道出血持續時間(d)研究組 40 52.13±10.92a 28.52±4.55a 5.03±1.42a參照組 40 62.83±12.69 36.85±5.29 8.69±2.55 t 4.0422 7.5504 7.9308 P 0.0001 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥發生率為7.50%, 低于參照組的30.00%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者治療前后雌激素水平比較 治療前, 研究組患者E2、FSH 及LH 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后, 研究組患者E2、FSH 及LH 水平高于參照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后雌激素水平比較( ±s)

表4 兩組患者治療前后雌激素水平比較( ±s)

注：與參照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數 E2(pg/ml) FSH(U/L) LH(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 34.03±2.59 54.75±6.75a 5.93±2.53 11.51±3.71a 5.82±1.63 9.36±1.59a參照組 40 33.22±5.59 50.52±7.69 6.03±2.59 9.05±2.26 5.89±1.59 8.63±1.61 t 0.8315 2.6146 0.1747 3.5815 0.1944 2.0404 P 0.4082 0.0107 0.8618 0.0006 0.8463 0.0447

3 討論

臨床對于因避孕失敗患者的治療, 多廣泛運用人工流產術［4］。其針對患者子宮內膜會產生不同程度的機械性損傷現象, 術后較易表現出不規律子宮出血、宮腔粘連、繼發性不孕、月經紊亂等系列并發癥［5］。對此采取有效措施展開對應治療, 對于人工流產術后并發癥的預防意義顯著。

戊酸雌二醇片作為一種天然雌激素, 可促進子宮內膜增殖, 調節子宮內膜周期性變化加快子宮創面修復, 并且安全性較高, 于臨床獲得廣泛運用［6,7］。屈螺酮炔雌醇片作為一種短效口服避孕藥, 其成分主要包括屈螺酮以及炔雌醇［8,9］。炔雌醇作為一種雌激素, 其能夠對月經周期實施調控, 可獲得高效的避孕效果, 有效修復人工流產后受損的子宮內膜, 防止盆腔炎性疾病、宮腔粘連疾病的發生, 縮短陰道流血時間［10,11］。屈螺酮作為一種孕激素, 其針對雄激素受體表現出較低的親和力, 具有抗鹽皮質激素活性以及抗雄激素活性的特點, 能夠對水鈉潴留問題進行有效抵抗, 從而對體重實施控制, 有效緩解經前緊張綜合征［12］。

本研究結果顯示：治療后, 研究組患者MDQ 評分(17.32±3.26)分低于參照組的(21.46±3.55)分, 子宮內膜厚度(6.26±0.49)mm 厚于參照組的(4.85±0.29)mm,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者術后出血量(52.13±10.92)ml 少 于 參 照 組 的(62.83±12.69)ml,月經復潮時間(28.52±4.55)d、陰道出血持續時間(5.03±1.42)d 短 于 參 照 組 的(36.85±5.29)、(8.69±2.55)d, 差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者并發癥發生率為7.50%, 低于參照組的30.00%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后, 研究組患者E2、FSH及LH 水平分別為(54.75±6.75)pg/ml、(11.51±3.71)U/L、(9.36±1.59)U/L, 高 于 參 照 組 的(50.52±7.69)pg/ml、(9.05±2.26)U/L、(8.63±1.61)U/L, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 與單純雌激素治療比較, 臨床對患者于人工流產術后當天選擇短效口服避孕藥治療, 可顯著減少術后出血量, 有效增加子宮內膜厚度, 降低并發癥發生率, 對患者雌激素水平以及月經周期的盡快恢復發揮明顯的促進作用。