基于科教協(xié)同創(chuàng)新精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索和實(shí)踐*

宋佩佩 王立金 沐林林 焦東亮

蚌埠醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院,安徽省蚌埠市 233000

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)重要的分支學(xué)科,精神疾病臨床表現(xiàn)和診斷方面與其他疾病的差異,相對于臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科,有其專業(yè)自身的特殊性,單獨(dú)開設(shè)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)更有利于專業(yè)化人才的培養(yǎng)[1],既往精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式注重臨床醫(yī)學(xué)和精神醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)[2-4],培養(yǎng)了一批適應(yīng)臨床需求的優(yōu)秀人才。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)既具有專業(yè)醫(yī)療能力又具有較強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才勢在必行。《科技部教育部科教協(xié)同工作協(xié)議(2018—2022年)》以及《關(guān)于高等學(xué)校加快“雙一流”建設(shè)的指導(dǎo)意見》中均指出,要強(qiáng)化科研育人,建立科教融合、相互促進(jìn)的協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制,以達(dá)到促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí)與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合。但是,目前關(guān)于科教協(xié)同培養(yǎng)復(fù)合型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才方面的探索較少。

1 開展科教協(xié)同培養(yǎng)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要意義

1.1 國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢的需要 隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,研究呈現(xiàn)出深入、全面、基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的趨勢。國際醫(yī)學(xué)教育特別委員會發(fā)布了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》[5],其中明確指出,醫(yī)學(xué)高等教育不應(yīng)只注重對某一專業(yè)技能狹隘和片面的培訓(xùn),還應(yīng)具有分析和批判的精神,比如創(chuàng)新精神和敢于研究的態(tài)度,都是通過科學(xué)研究訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)的[6]。目前許多醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了不同形式科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的探索,并取得了一定成效,但依然存在目標(biāo)定位不明確、課程體系不完善、經(jīng)費(fèi)支持不足等問題[7]。精神醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的特色專業(yè),目前我國精神衛(wèi)生人才緊缺,培養(yǎng)一批能夠從事精神醫(yī)學(xué)的醫(yī)療、預(yù)防、科研、教育等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人才,是醫(yī)學(xué)院校的重要工作之一。如何根據(jù)國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)高素質(zhì)的精神醫(yī)學(xué)人才,是目前需要探索的問題。

1.2 精神醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要 精神疾病涉及感知覺、注意、記憶、思維、情緒、言語等多種心理活動的異常,這些心理活動的生理基礎(chǔ)是腦結(jié)構(gòu)和功能的正常與否,因此對大腦結(jié)構(gòu)和功能的深入了解,有助于掌握心理疾病的發(fā)病機(jī)制,有助于將神經(jīng)系統(tǒng)功能與常見疾病的臨床表現(xiàn)、定位和定性診斷有機(jī)結(jié)合[8]。近年來,世界各國紛紛啟動腦科學(xué)計(jì)劃,腦科學(xué)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展中的前沿科學(xué)之一,精神疾病也成為腦科學(xué)研究的重要內(nèi)容之一[9],腦科學(xué)的快速發(fā)展必將對精神醫(yī)學(xué)產(chǎn)生巨大的影響,因此了解腦科學(xué)的基礎(chǔ)和前沿進(jìn)展知識對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生未來的專業(yè)發(fā)展具有長遠(yuǎn)的重要意義。但是目前的課程體系在此方面存在缺陷,如我院雖然安排有神經(jīng)生物學(xué)方面的課程,但是對于本科生來說,學(xué)生反映內(nèi)容枯燥、難度大,缺乏實(shí)驗(yàn)課,上理論課的時候存在“聽不懂”的現(xiàn)象,關(guān)于腦科學(xué)前沿進(jìn)展知識的介紹則更少。

1.3 學(xué)生自身發(fā)展的需要 隨著腦科學(xué)的不斷進(jìn)步及社會對精神衛(wèi)生的關(guān)注,精神醫(yī)學(xué)作為一門臨床學(xué)科在科研方面有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,并不斷將基礎(chǔ)科學(xué)研究的成果轉(zhuǎn)化為臨床新的診斷和治療方案。培養(yǎng)了一批碩士和博士等高端人才,在這種情況下,精神醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考研的比例也逐步增高,考研已經(jīng)成為本科生畢業(yè)的主要選擇之一。我校精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生90%以上均參加考研。提前進(jìn)行科研方面的訓(xùn)練,積累科研成果和經(jīng)歷,對學(xué)生參加研究生考試提高了信心,也為今后研究生的科研生涯打下基礎(chǔ)。根據(jù)參加考研復(fù)式面試和已經(jīng)考上研究生的學(xué)生反饋意見,要求在本科期間開展科研方面的課程的要求非常強(qiáng)烈。

1.4 促進(jìn)學(xué)生加深專業(yè)認(rèn)識和增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感的需要 目前,社會上仍存在對精神疾病和精神科醫(yī)生的偏見和歧視,這種偏見也影響精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同。盡管國家相繼出臺實(shí)施了《精神衛(wèi)生法》《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》等法律法規(guī),各級政府也在不斷加大精神衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入和保障力度,但精神醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)同感仍然較低,這直接影響了學(xué)生在校的學(xué)習(xí)動機(jī),經(jīng)常導(dǎo)致學(xué)習(xí)主動性差、目標(biāo)不明確、缺乏科研創(chuàng)新能力等問題[10-11]。而通過科研實(shí)踐活動能為本科生帶來最直觀、最真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn),激發(fā)他們的創(chuàng)新思維潛能,提高他們的整體素質(zhì)。并且可以通過了解專業(yè)發(fā)展情況,增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感,制定適合自身的個人目標(biāo),因此重視科學(xué)研究能力和教育也是促進(jìn)大學(xué)生素質(zhì)全面提高的重要途徑。

2 基于科教協(xié)同創(chuàng)新精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索和實(shí)踐

針對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),探索科教協(xié)同創(chuàng)新精神醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的方法,為今后進(jìn)一步開展科教協(xié)同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才方案提供參考和依據(jù)。

2.1 建立科教融合的科研平臺

2.1.1 傳統(tǒng)的高校科研實(shí)驗(yàn)平臺與教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺分離。開展科教融合的培養(yǎng)模式,首先要有一定規(guī)模的科研平臺,在傳統(tǒng)的高校教育教學(xué)中,各個教學(xué)單位和學(xué)院圍繞教學(xué)開展育人,有專門用于教學(xué)的實(shí)驗(yàn)平臺,相比本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺,高校科研平臺具有更為專業(yè)的儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)技能,具備著更為前沿的科研任務(wù)和先進(jìn)的學(xué)術(shù)思維;擁有更多科研項(xiàng)目、成果轉(zhuǎn)化、社會服務(wù)等實(shí)際操作機(jī)會,這些都是鞏固理論知識、提高動手能力的寶貴機(jī)會,也是訓(xùn)練學(xué)生科研素養(yǎng)、科研技能的良好平臺[12]。

但是各類高校的科研平臺定位為用來開展科學(xué)研究的場所,在本科生培養(yǎng)中很少發(fā)揮作用,導(dǎo)致科研和教學(xué)、人才培養(yǎng)之間出現(xiàn)分離,沒能實(shí)現(xiàn)科研服務(wù)教學(xué)和輔助人才培養(yǎng)的功能。而且對于普通應(yīng)用型高校來說,用于科研的資金經(jīng)費(fèi)有限,與研究型高校相比,科研實(shí)力不強(qiáng),很難將科研平臺用于本科生的科研活動。

2.1.2 推進(jìn)學(xué)科交叉融合,構(gòu)建精神醫(yī)學(xué)特色的科研平臺。與臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科相比,精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)包含了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和社會學(xué)等多個交叉學(xué)科。從事精神醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師也包含了精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和神經(jīng)科學(xué)等多個專業(yè)領(lǐng)域的人才,所以科研活動涵蓋了神經(jīng)生物學(xué)、動物行為學(xué)、心理實(shí)驗(yàn)和社會心理調(diào)查等多方面的科研實(shí)驗(yàn),因此根據(jù)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的科研特點(diǎn)開展多種形式的科研活動是可行的,特別是行為學(xué)實(shí)驗(yàn)和心理學(xué)實(shí)驗(yàn)和調(diào)查等科研項(xiàng)目需要資金經(jīng)費(fèi)較少,可以面向全體學(xué)生開展。見圖1。

圖1 基于科教協(xié)同創(chuàng)新精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)框架圖

根據(jù)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),構(gòu)想建立精神醫(yī)學(xué)特色的科研平臺(見表1)。該平臺多種多樣的科研活動可以滿足不同特點(diǎn)學(xué)生的需求,另外科研實(shí)踐可以開設(shè)課內(nèi)必修實(shí)驗(yàn)課與課外實(shí)踐活動相結(jié)合的方式,盡量做到科研實(shí)踐活動對所有學(xué)生全覆蓋。

表1 精神醫(yī)學(xué)特色的科研平臺的建立

2.2 打造科教協(xié)同的培養(yǎng)體系

2.2.1 傳統(tǒng)高校的科研活動與教學(xué)活動分離。目前的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境以本科生完成常規(guī)的課程為主,雖然進(jìn)行了各種教學(xué)改革,使課堂形式越來越多樣化,提高了本科生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果,但主要以常規(guī)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)為主,以達(dá)到本科畢業(yè)要求的學(xué)分和課程的成績?yōu)槟康?對培養(yǎng)本科生科研能力的重視不夠。另外,科研反哺于教學(xué)不足,科教協(xié)同理念中的關(guān)鍵點(diǎn)就是科研成果要反哺于教學(xué),即將科研成果轉(zhuǎn)化為課堂教學(xué)中具體的可操作方法,這不僅意味著教師要將教學(xué)研究成果應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐,也意味著將自己的科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和講義,也是對應(yīng)用型本科高等教育發(fā)展理念的質(zhì)的提升[13]。

2.2.2 將科研實(shí)踐活動納入培養(yǎng)體系,推動科研育人滲透課堂內(nèi)外。根據(jù)科研活動的特點(diǎn),課堂內(nèi)外開設(shè)不同的科研活動,僅僅在課余開設(shè)科研活動,具有很大的不確定性,需要學(xué)生的主動參與,而且面向的學(xué)生數(shù)量有限。因此根據(jù)精神醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的要求,開設(shè)一些具有科研特色的必修課課程是非常有必要的。如本學(xué)院精神醫(yī)學(xué)專業(yè)自建立以來多次修訂培養(yǎng)方案,召開專家論證會,邀請國內(nèi)相關(guān)專家參與人才培養(yǎng)方案的制定,根據(jù)專家建議,逐步將科教協(xié)同的培養(yǎng)措施融入到人才培養(yǎng)方案(見表2)。如在必修課中開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)分,學(xué)生通過參加科研講座、科研活動或科研培訓(xùn)可以獲得此類學(xué)分;低年級開設(shè)文獻(xiàn)檢索課程;預(yù)防醫(yī)學(xué)中開設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程;整合調(diào)整解剖學(xué)課程,增加精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生神經(jīng)解剖學(xué)課程的理論課和實(shí)驗(yàn)課時比例,使學(xué)生更能對腦的解剖有深入了解;增加介紹腦科學(xué)進(jìn)展和腦科學(xué)研究方法的專業(yè)拓展課程;開設(shè)臨床神經(jīng)科學(xué)課程,介紹腦的高級功能,并增加神經(jīng)科學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)課。將部分教師的科研成果編入實(shí)驗(yàn)課程,如用眼動儀檢測網(wǎng)絡(luò)游戲者的眼動特點(diǎn)、Eprime檢測前瞻記憶等實(shí)驗(yàn)課,以科研成果反哺教學(xué)。

表2 有利于開展科研活動的課程建設(shè)

3 激發(fā)學(xué)生參與科研活動興趣

3.1 傳統(tǒng)的高校本科生參與科研活動不足 傳統(tǒng)的教學(xué)理

念以本科生獲得畢業(yè)要求的學(xué)分和課程的成績?yōu)槟康?導(dǎo)致一些本科生認(rèn)為只要把書本上的知識學(xué)好,考試拿到好成績就行了,認(rèn)為沒有必要參與科研活動,或者認(rèn)為科研活動平臺主要是教師和研究生完成科研的地方,一般本科生很少參與。另外有些學(xué)生對科研創(chuàng)新認(rèn)識存在誤區(qū)、不夠客觀全面。比如有的學(xué)生認(rèn)為科研很容易獲得成功,開始熱忱很高,一旦作為一個項(xiàng)目長期堅(jiān)持下來,或遇到失敗,又覺得枯燥無味,在一定程度上挫傷了學(xué)生的積極性。筆者在帶領(lǐng)學(xué)生開展科研實(shí)踐活動中,也發(fā)現(xiàn)大一的學(xué)生對參加科研活動積極性非常高,但是往往是好奇或跟風(fēng),不能真正參加到科研活動中。因此對學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)是開展科研實(shí)踐活動的關(guān)鍵。

3.2 建立有效的激勵機(jī)制,幫助學(xué)生樹立正確的科研觀 我院歷來鼓勵本科生申報(bào)各類項(xiàng)目,參加各種科研活動,如鼓勵學(xué)生申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、“挑戰(zhàn)杯”和“三下鄉(xiāng)”等項(xiàng)目,并將此類項(xiàng)目與科研活動相結(jié)合,可部分解決科研經(jīng)費(fèi)的問題,也督促學(xué)生認(rèn)真參與實(shí)驗(yàn),按期完成科研項(xiàng)目。對本科生科研項(xiàng)目采取考核和激勵機(jī)制,尤其將科研成果與評獎評優(yōu)關(guān)聯(lián),充分調(diào)動學(xué)生的科研積極性。

從大一就開展科研實(shí)踐活動,鼓勵學(xué)生早期接觸科研實(shí)踐,采取循序漸進(jìn)的方法:首先開展科研講座,介紹精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研方法,了解教師的科研項(xiàng)目,參觀實(shí)驗(yàn)室,見習(xí)實(shí)驗(yàn),最終加入到科研項(xiàng)目中,滿足不同層次學(xué)生的需求。對于有強(qiáng)烈要求參與更深入科研活動并學(xué)有余力的學(xué)生,建立科研興趣小組,科研興趣小組利用周末和假期開展科研試驗(yàn),并指導(dǎo)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)和發(fā)表論文等。近兩年,發(fā)表5篇有學(xué)生署名或第一作者的文章,其中SCI文章2篇,參加安徽省科普創(chuàng)意創(chuàng)新大賽并獲得三等獎,校級科研創(chuàng)新優(yōu)秀獎等獎項(xiàng)。雖然讓本科生撰寫科研項(xiàng)目申報(bào)書和論文有一定難度,但是學(xué)生跟隨教師開展實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析,撰寫報(bào)告的過程中,學(xué)習(xí)到了一定的科研思維,受到了很好的科研熏陶和科研訓(xùn)練作用。

4 鼓勵教師參與科教協(xié)同活動

4.1 傳統(tǒng)高校教師對本科生科研能力培養(yǎng)指導(dǎo)不足 醫(yī)學(xué)本科生參與科研工作,由于能力有限,缺乏經(jīng)驗(yàn),非常需要老師的指導(dǎo)。在科研過程中,教師扮演著多重角色,每一個身份都相當(dāng)重要,包括在科研項(xiàng)目開始前的科研相關(guān)工作的講座和科研課題的選題;項(xiàng)目進(jìn)行過程中,指導(dǎo)教師參與指導(dǎo)和監(jiān)督具體實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法;項(xiàng)目完成后,指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫論文。然而,高校教師工作任務(wù)繁重,學(xué)校及導(dǎo)師也主要專注于研究生科學(xué)研究與能力培養(yǎng),缺乏對本科生研究工作的指導(dǎo)。因此,許多本科生的研究質(zhì)量不高,無法及時解決問題,影響了他們參與科研活動的興趣和積極性。

4.2 創(chuàng)新教師參與機(jī)制,激發(fā)科教協(xié)同內(nèi)生動力 將高校教師的教學(xué)和科研任務(wù)有機(jī)地融入大學(xué)生的創(chuàng)新教育中,是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的重要而有效的途徑[14-15]。對指導(dǎo)本科生參加科研訓(xùn)練項(xiàng)目計(jì)入年終考核、績效和職稱評定的加分項(xiàng)之一,鼓勵教師參與學(xué)生科研的指導(dǎo),另外將學(xué)生的科研活動與導(dǎo)師的研究領(lǐng)域相結(jié)合,使學(xué)生和導(dǎo)師在科研方面達(dá)到互相促進(jìn)的作用。

我院對兩屆學(xué)生進(jìn)行2年的科教協(xié)同實(shí)踐活動,結(jié)果顯示這兩屆學(xué)生的科研能力有了很大改善,并且專業(yè)認(rèn)同感較往屆同年級學(xué)生有所提高。科研育人融入教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的一條重要途徑,筆者雖然在科教協(xié)同育人方面做了一些探索,仍然存在許多不足之處,科研平臺優(yōu)勢資源真正充分運(yùn)用到所有本科生人才培養(yǎng)中還有一定差距,尚需要不斷探索更有效的機(jī)制。