論公立醫院實施業財融合推進精細化財務管理

李美穎

摘要：伴隨著新醫改的不斷深入，醫療行業市場競爭愈發激烈，公立醫院面臨的壓力也在不斷增加。為了有效應對行業競爭壓力，公立醫院應當積極地對管理模式進行創新與改革，實施精細化財務管理。業財融合作為精細化財務管理的重要舉措之一，在推進公立醫院精細化財務管理中發揮著積極的作用。然而，當前大多數公立醫院在業財融合方面仍然存在著一些問題，嚴重制約了業財融合推進精細化財務管理工作的開展。本文結合公立醫院實施業財融合推進精細化財務管理遇到的主要問題進行了分析，并提出了公立醫院實施業財融合推進精細化財務管理的具體措施。

關鍵詞：公立醫院；業財融合；精細化；財務管理

隨著我國醫改不斷深化，公立醫院醫療服務價格不斷調整，收入結構不斷優化，醫療費用增長較快、增長幅度大，給公立醫院帶來了巨大挑戰。在現代醫院管理中，財務管理是現代醫院管理的重要組成部分，加強公立醫院財務管理水平，對公立醫院可持續發展具有重要意義。與此同時，在新醫改形勢下，醫療衛生體制改革的逐步深入，公立醫院之間的競爭加劇。如何提高公立醫院社會效率和經濟效益，推進公立醫院可持續發展是當前公立醫院面臨的重要課題。

一、公立醫院實施業財融合推進精細化財務管理遇到的主要問題

（一）財務管理理念落后

目前，我國很多公立醫院在進行財務管理過程中，由于缺乏有效的管理理念，導致財務管理工作嚴重滯后于醫院的發展需要，從而也就使得很多公立醫院在開展財務管理工作時無法發揮出應有的作用，嚴重制約了公立醫院的發展。而造成這一現象發生的原因主要是由于管理人員沒有充分意識到業財融合對公立醫院財務管理工作開展所具有的積極意義，并且缺乏對業財融合重要性的認識，所以才會出現財務管理理念落后的問題[1]。

（二）缺少財務信息化管理平臺

當前，多數醫院沒有建立統一的財務管理平臺，主要有以下幾個方面的原因：第一，財務管理信息化系統不夠完善，醫院沒有一個完善的信息化管理系統；第二，財務信息化平臺缺乏統一標準，業務部門只關注自己的業務開展，并沒有及時參與到系統建設中；第三，醫院沒有將業財融合的理念融入到財務信息化建設中，大部分醫院的財務人員僅僅完成日常報銷、會計核算等基礎工作；第四，醫院管理層對財務信息化平臺建設重視度不夠。由此可見，缺少統一的管理平臺會導致業務部門參與到財務信息化建設中的積極性不高，缺乏與業務部門的溝通交流，也不利于業財融合。

（三）財務人才隊伍建設落后

當前的公立醫院財務人才隊伍建設落后，其原因主要有以下幾點：第一，在財務管理中，工作人員的素質能力對財務管理的效果有直接影響。由于受傳統思維觀念的影響，部分醫院對財務人員的專業素質培養不夠重視，財務人員專業能力與工作效率較低，不利于醫院整體管理水平的提升。第二，醫院管理層對業財融合管理工作缺乏重視。從現實情況來看，多數醫院在對業財融合管理工作進行探索與實踐時，缺乏相應的人才支撐，在一定程度上制約了業財融合工作的發展[2]。第三，在財務人員管理中缺乏激勵機制。由于傳統財務人員管理體制中缺乏有效激勵機制，導致部分財務人員缺乏工作熱情與積極性，影響了業財融合管理工作的開展。

（四）績效考核體系不健全

醫院的績效考核工作，需要結合自身發展狀況、醫院目標，并充分考慮員工的需求和感受，對其工作質量和效果進行評價。從現階段公立醫院的績效考核情況來看，在考核過程中，對考核結果的反饋不夠及時、完整，考核過程中缺乏有效的溝通，從而導致績效考核結果的全面性、合理性和公正性受到影響。具體表現在以下幾個方面：首先，績效考核結果的反饋不及時、不完整，使績效考核體系缺乏合理性和針對性；其次，醫院內部各部門之間缺乏有效溝通，致使部門之間協作不力；最后，績效考核結果缺乏客觀性和公正性。績效考核體系的不健全嚴重影響了醫院整體工作質量和效率的提升。在對員工進行績效考核時，未能根據員工不同崗位類型進行分類管理、細化分類，導致員工工作量難以衡量、崗位職責難以界定、崗位目標難以實現。績效考核體系不健全，也是制約公立醫院業財融合管理的重要因素。

（五）預算管理水平低下

財務管理工作的基礎是預算管理，因此，預算管理水平高低直接決定了財務管理工作的質量，是財務管理的重中之重。預算是對醫院未來發展目標進行規劃和安排，可以更好地幫助醫院實現發展戰略目標。但是在實際的預算執行過程中，由于其預算管理水平低下，導致醫院在預算執行過程中出現了很多問題。具體來說，主要表現為以下幾個方面：第一，缺乏全成本核算意識。目前有很多公立醫院依然采用傳統的財務核算方法，對醫療服務項目進行核算。但是由于缺乏全面的成本核算意識，導致成本核算不準確、不全面。第二，預算執行率較低。在實際執行過程中，部分醫院并沒有將預算執行工作落實到位。尤其是一些基層醫療機構還沒有意識到預算執行的重要性，所以導致預算執行率較低。第三，財務人員缺乏有效的考核機制。醫院財務部門與其他業務部門之間缺乏有效的溝通和交流。由于沒有建立相應的考核機制，導致財務人員缺乏工作積極性和主動性。第四，信息化水平較低。在實際工作中，有些基層醫療機構依然采用傳統的手工記賬方式進行財務管理工作。這不僅大大降低了財務管理工作效率和質量，而且還增加了醫院資金成本和財務風險。

（六）財務信息系統不完善

隨著信息化的發展，醫院需要對現有的信息系統進行完善，并在此基礎上實現業財融合，提高財務管理水平。目前很多醫院都建設了財務信息系統，但是由于不夠完善，導致很多信息都沒有得到充分利用。比如，在財務管理過程中，許多公立醫院的財務系統僅能實現賬務處理和報表模塊，沒有與業務部門his系統連接，影響了財務管理的效果。如需要對財務數據進行收集、整理、匯總等工作時，這些都需要依賴于信息化系統。如果醫院的財務管理系統不夠完善，就會導致一些數據的收集不及時，或者無法及時將數據傳遞到相關部門，導致信息無法得到充分利用。此外，在財務管理過程中還會出現一些數據造假的情況，如收入數據與實際收入不符等，這些情況都會影響醫院財務管理工作的開展。如果財務信息系統不夠完善，就不能有效分析醫院運營情況，及時了解患者的身體狀況、治療情況、醫療費用等信息，無法為醫院開展相關業務活動提供有力支持。

二、公立醫院實施業財融合推進精細化財務管理的措施

（一）創新財務管理理念

隨著新醫改的不斷深入，公立醫院在發展過程中面臨著越來越多的壓力，要想提升醫院的核心競爭力，就需要從根本上提高公立醫院的財務管理水平。業財融合作為一種全新的財務管理模式，其能夠有效地提升財務管理工作的效率與質量。同時，業財融合也是公立醫院在市場經濟競爭中占據主導地位的重要手段。因此，在新醫改背景下，公立醫院要想更好地應對市場競爭壓力，就需要積極地創新財務管理理念，推動財務管理工作的改革與創新。要創新財務管理理念，具體可以從以下幾點展開：（1）公立醫院還應當強化管理層對業財融合理念的認識程度，并將業財融合理念貫徹到財務管理中去[3]。（2）管理層應當認識到業財融合在推進精細化財務管理工作中所起到的重要作用，并將其納入到醫院發展規劃之中。（3）管理層應當充分認識到業務與財務之間相互關聯、相互影響、相互制約等關系，從而實現業務與財務之間的有機結合與協調發展。

（二）建立財務信息化管理平臺

財務管理信息化是新醫改背景下推進精細化財務管理的重要舉措之一，醫院應當充分認識到建立財務信息化管理平臺的重要性，積極地將業財融合理念融入到財務信息化管理平臺的建設中。要建立財務信息化管理平臺，具體可以從以下幾個步驟展開：首先，在信息技術的支持下，醫院可以建立起統一的財務信息化管理平臺，實現公立醫院內部信息共享，加強內部各部門之間的溝通與交流[4]。其次，在構建統一的財務信息化管理平臺時，醫院應當以統一的業務流程為基礎，結合各科室具體業務內容對相關數據信息進行收集、整理和分析。最后，醫院應當結合醫院內部實際情況制定出一套科學合理的平臺建設方案，根據業財融合推進精細化財務管理工作開展的需要及時對平臺建設方案進行更新與完善。

（三）加強業財融合的財務人才隊伍建設

醫院實施業財融合，需要培養一批高素質的財務管理人員，因此，要注重加強醫院財務人才隊伍建設。（1）加強對財務人員的業務培訓。通過組織培訓學習和實踐活動，提升醫院財務人員的綜合素質和業務能力，使其能夠更好地適應業財融合的要求。（2）完善人才激勵機制。公立醫院要將業財融合管理工作納入到績效考核指標中，建立健全績效考核機制，使醫務人員在實際工作中能夠積極參與到財務管理中來，從而進一步提升醫院的醫療質量和服務水平。（3）公立醫院可以通過內部培養與外部引進相結合的方式，對人才隊伍進行建設，優化財務人員的結構。一方面可以通過內部培養來提升財務人員的綜合素質和業務能力，另一方面可以通過外部引進來彌補公立醫院財務人員數量不足的問題。

（四）建立科學的績效考核體系

在公立醫院中，建立科學的績效考核體系，不僅能夠為公立醫院業財融合推進精細化財務管理工作的開展提供有利的基礎條件，還能夠為公立醫院業財融合推進精細化財務管理工作的開展提供有力的保障。為此，在公立醫院中建立科學的績效考核體系，是公立醫院業財融合推進精細化財務管理工作的重要舉措之一。要建立科學的績效考核體系，就要做好以下幾點：首先，在公立醫院內部實施業財融合推進精細化財務管理工作時，必須要對其績效考核體系進行合理構建。其中，公立醫院應該結合實際情況建立完善的績效考核體系，并且將其作為推動公立醫院業財融合工作順利實施的重要措施。在構建績效考核體系時，首先應該要明確其績效考核指標體系中涉及到的各項內容。在明確了各項內容之后，公立醫院才能夠結合實際情況構建完善的績效考核指標體系。其次，在構建完善的績效考核指標體系時，公立醫院應該要對其進行科學合理的分解。在對其進行分解時，應當根據不同部門不同崗位所涉及到的不同工作內容來合理構建相應指標。以財務部門為例，應當將其業務部門所涉及到的成本、收入、支出等內容進行合理分解，并且將這些內容有機地結合到財務部門內部績效考核指標體系當中去。最后，在構建完善的績效考核指標體系時還需要注意到各項內容之間所具有的聯系。為此，在對其進行分解時，還應該要充分考慮到不同部門之間工作之間所存在著緊密聯系這一客觀情況。例如：業務部門之間的聯系；業務部門與財務部門之間的緊密聯系等。除此之外，還應該注意到在構建完善的績效考核指標體系時還需要結合公立醫院自身發展現狀來合理構建。為此，公立醫院應該要充分考慮到自身發展現狀以及未來發展目標來合理構建完善的績效考核指標體系。

（五）提高預算管理水平

目前，公立醫院內部的預算管理工作還存在著諸多問題，而這些問題的出現嚴重影響了公立醫院的管理工作，為此，在公立醫院業財融合過程中，必須要針對這些問題采取有效措施加以解決。要提高預算管理水平，就要做好以下幾點：首先，在公立醫院業財融合實施過程中，必須要加強對預算管理工作的重視力度，并結合實際情況制定出合理、科學的預算管理方案，確保預算管理方案符合業財融合要求。其次，在公立醫院業財融合實施過程中，還應該注意到財務管理工作和業務管理工作之間的聯系，并在此基礎上提高業財融合工作的開展效率和質量。最后，公立醫院財務管理人員還應該積極轉變自身的財務管理理念和模式，并結合實際情況制定出完善的業財融合方案。

（六）建立完善的信息系統

在業財融合過程中，信息系統的建設是必不可少的，而醫院必須要在業財融合工作開展過程中充分結合信息系統建設的實際需求，對信息系統進行不斷地完善和優化。在公立醫院實施業財融合推進精細化財務管理過程中，醫院必須要對信息系統進行不斷地完善和優化，從而為業財融合工作的開展提供更加有利的基礎條件。要建立完善的信息系統，具體可以從以下幾點展開：（1）醫院管理層的高度重視是醫院建立信息化系統的前提，醫院管理層要認識到信息化建設對醫院精細化管理的重要性，從戰略高度來認識信息化建設，明確信息化建設是一項長期的、持續發展的過程，要有長遠規劃[5]。（2）對各部門進行充分的培訓，尤其是對信息部門相關人員進行集中培訓，提高他們對信息化系統的了解程度。（3）財務人員、業務人員及信息技術人員要加強溝通，充分利用好內部資源，發揮團隊合作精神，提高工作效率。（4）對系統進行有效地測試和優化。在系統正式運行前要對系統進行測試、完善，發現問題及時解決。（5）信息技術部門要充分發揮出自身的作用。對于數據的存儲和處理等方面可以利用 IT部門的力量來完成；對于系統內部運行、數據輸出等可以通過財務部門來完成；對于信息技術人員在數據處理方面可以由信息技術部門完成；對于數據分析、報表打印等方面可以由財務部門與信息技術部門相結合的方式來完成。

三、結束語

在醫療體制改革的影響下，公立醫院的經營模式也發生了變化，由原來的規模經濟向規模不經濟轉變，醫療市場的競爭越來越激烈，醫院要想在激烈的市場競爭中占據一席之地，需要提高自身的核心競爭力。而醫院財務管理是醫院管理中非常重要的一個環節，要想在新形勢下取得良好發展，醫院必須要重視財務管理。因此，醫院要以業務活動為基礎，通過財務管理來實現對醫院各項工作的管理。

參考文獻：

[1]劉湘寧.業財融合在公立醫院實施中的問題及對策[J].中國民商，2022 （1）：148-150.

[2]于慧.醫改背景下公立醫院業財融合的實施模式[J].現代經濟信息，2021 （7）：74-75.

[3]尹興聯.淺談實施業財融合推進公立醫院精細化財務管理的措施[J].財會學習，2020 （15）：37-38.

[4]竺曉平.公立醫院實施業財融合的難點及策略探析[J].經營者，2021，35 （20）：114-116.

[5]莊璇.醫改背景下公立醫院業財融合的實施策略探討[J].中國產經，2021 （14）：96-97.