手術(shù)室術(shù)中保溫護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者影響研究

孫 芳

（濮陽市油田總醫(yī)院，河南濮陽 457300）

子宮肌瘤是婦科臨床上較為常見的一種良性腫瘤，該病出現(xiàn)后，不僅影響了患者的工作和生活，還會(huì)對其身體健康造成較大的影響。雖然該病為一種良性腫瘤，但發(fā)病后也會(huì)引起患者疼痛、腰骶部不適等現(xiàn)象的發(fā)生[1］。目前臨床上多采用手術(shù)的方式對其進(jìn)行治療，手術(shù)治療時(shí)，由于肢體等需要長期暴露的原因，較容易導(dǎo)致患者體溫的流失，加之麻醉對人體所產(chǎn)生的效果，會(huì)使人體的體溫低于正常值，促使患者發(fā)生心率增快以及凝血功能異常等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，影響了患者的恢復(fù)效果[2］。為此，本次研究中，對行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者給予術(shù)中保溫護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年12 月~2021 年11 月在濮陽市油田總醫(yī)院行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者82 例，按照入院順序分為兩組，對照組41 例（2020.12~2021.05），術(shù)中采用常規(guī)護(hù)理，觀察組41 例（2021.06-2021.11），采用術(shù)中保溫護(hù)理措施。對照組年齡26~49 歲，平均（35.23±1.26）歲，病程3 個(gè)月~4 年，平均（1.76±0.25）年。觀察組年齡25~48 歲，平均（34.69±1.17）歲，病程2 個(gè)月~4 年，平均（1.72±0.24）年。兩組患者相關(guān)基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括：患者進(jìn)入手術(shù)室前，將手術(shù)室室溫提前調(diào)整至22~25℃，濕度調(diào)整至55%~60%，在患者手術(shù)的過程中，盡量減少患者肢體的暴露，在不影響手術(shù)操作的前提下，加強(qiáng)對非手術(shù)部位的保暖。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予術(shù)中保溫護(hù)理措施，具體為：a）患者在進(jìn)入手術(shù)室之前，由手術(shù)室護(hù)理人員對患者所使用的手術(shù)臺進(jìn)行相應(yīng)的加熱處理，可采用電熱毯的方式進(jìn)行預(yù)熱，在患者手術(shù)的過程中，進(jìn)行持續(xù)性的加熱，保障患者體溫在正常范圍內(nèi)。b）對患者靜脈輸入的液體，采用加熱器進(jìn)行預(yù)熱處理，對患者所需要用到的沖洗液，采用保溫箱進(jìn)行保暖，溫度控制在40~42℃，防止沖洗過程中，沖洗液溫度過低，對患者體溫產(chǎn)生影響。c）為促進(jìn)患者血液循環(huán)，可在患者下肢兩側(cè)綁定血液循環(huán)泵，并進(jìn)行加熱，確保患者體溫維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的正常值。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)前后分別采取患者空腹靜脈血4mL，使用血液分析儀檢測，比較兩組患者干預(yù)前后的凝血功能，包括：PT（凝血酶原時(shí)間）、PLT（血小板）、APTT（部分凝血活酶時(shí)間）。比較兩組患者低體溫發(fā)生率及寒顫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組子宮肌瘤手術(shù)患者所有數(shù)據(jù)均納入SPSS23.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)基線資料及低體溫等數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗(yàn)，兩組患者干預(yù)前后的凝血功能均采用t檢驗(yàn)，以±s表示，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后凝血功能比較（見表1）

表1 干預(yù)前后凝血功能比較（±s）

表1 干預(yù)前后凝血功能比較（±s）

1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05

?

2.2 兩組低體溫、寒顫發(fā)生率比較（見表2）

表2 兩組低體溫、寒顫發(fā)生率比較例

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤，發(fā)現(xiàn)后，需要及時(shí)采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，否則隨著腫瘤的不斷增大，不但會(huì)引起輸卵管病變的發(fā)生，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育、妊娠流產(chǎn)等嚴(yán)重后果，甚至還會(huì)造成患者子宮切除[3，4］。在對患者行手術(shù)過程中，由于肢體等部位需要長期暴露，會(huì)加速患者自身體溫的流失，同時(shí)，對患者進(jìn)行液體注射等因素也會(huì)造成患者體溫下降，從而引起低體溫及寒顫的發(fā)生。當(dāng)體溫下降后，患者的凝血功能受到影響，同時(shí)也會(huì)降低自身的新陳代謝功能，致使其術(shù)后恢復(fù)效果降低。以往常規(guī)手術(shù)護(hù)理多是對手術(shù)室室內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，配合術(shù)中減少肢體的暴露，但術(shù)中沖洗等均會(huì)導(dǎo)致患者體溫下降，從而也較容易引起低體溫的發(fā)生[4］。本研究中，給予了患者術(shù)中保溫護(hù)理措施，患者術(shù)后凝血功能較對照組改善顯著（<0.05）；同時(shí)低體溫及寒顫發(fā)生率較對照組得到降低（<0.05）。這說明，對患者使用的手術(shù)臺進(jìn)行相應(yīng)的加熱處理及術(shù)中持續(xù)的加熱，可有效幫助患者保暖，患者靜脈輸入的液體，采用加熱器進(jìn)行預(yù)熱處理，可減少患者身體熱量的流失，給予患者下肢兩側(cè)綁定血液循環(huán)泵，促進(jìn)患者血液循環(huán)，有助于保護(hù)患者的凝血功能[5］。本研究中觀察組仍有3 例患者發(fā)生了低體溫，分析原因可能與患者年齡較大及保溫措施仍未做到位有關(guān)，后續(xù)應(yīng)該針對患者體質(zhì)及適應(yīng)溫度的不同，采取更為有效的術(shù)中保暖措施，如提前打開電熱毯，詢問患者溫度是否合適；有1例患者發(fā)生了寒顫，分析因素可能是對患者進(jìn)行酒精消毒時(shí)，酒精揮發(fā)帶走自身熱量有關(guān)，后續(xù)護(hù)理過程中需加強(qiáng)改進(jìn)，如擦拭時(shí)通過快速擦拭，盡快完成消毒工作。

綜上所述，對行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者給予術(shù)中保溫護(hù)理，可起到改善患者凝血功能的效果，降低了低體溫的發(fā)生，值得臨床上借鑒。