聚焦解決模式在多囊卵巢綜合征患者護理中的應用效果觀察

吳華麗　彭君

【摘要】? 目的? ? 觀察聚焦解決模式在多囊卵巢綜合征（PCOS）患者護理中的應用效果。方法? ? 將74例PCOS患者按照隨機數字表法分為2組，每組37例，對照組患者入院后采用常規護理，觀察組患者入院后采用聚焦解決模式護理進行干預。采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估2組患者護理前后心理情緒變化；采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估2組患者護理前后睡眠質量；采用簡明健康狀況問卷（SF-36）評估2組患者護理干預前后生活質量。結果? ? 觀察組患者護理干預后SAS、SDS及PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理干預后SF-36評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論? ? 聚焦解決模式護理可明顯改善PCOS患者心理情緒、睡眠質量及生活質量。

【關鍵詞】? 多囊卵巢綜合征；護理；聚焦解決模式；應用效果

中圖分類號：R473.71? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）09-0037-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.012

多囊卵巢綜合征（ PCOS）是一種常見于婦科的臨床綜合征，發病主要是因為患者機體內分泌功能失調，可表現為生殖系統功能異常、生理代謝過程紊亂、精神系統問題、睡眠質量差等，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。研究發現[2]，PCOS患者并發焦慮、抑郁的比例約67%，其發生率是同年齡健康女性人群的4倍，故PCOS患者不僅需要予以積極有效的治療，還應采取針對性較強的護理干預措施，從而改善睡眠質量、心理情緒及生活質量。聚焦解決模式是一種以積極心理學背景為基礎，充分尊重個體自身潛能及資源的護理模式，強調將解決護理工作中的問題作為關注點，最大可能挖掘護理人員個體的自身力量、優勢性及護理能力，由助人者和當事人一起達成事先預期需要完成的各種目標，并且利用當事人的所有資源來創造性尋求最終的解決方案[3]。近些年隨著聚焦解決模式的不斷完善和改進，已用于較多疾病的護理中，效果良好[4]。本研究擬觀察聚焦解決模式在PCOS患者護理中的應用效果，分析如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選擇武漢科技大學附屬天佑醫院2016年5月—2019年8月治療的74例PCOS患者為研究對象，按照隨機數字表法分為2組，每組各37例。對照組：年齡26～38歲，平均年齡（32.7±5.9）歲，病程1～6年，平均（3.5±1.7）年；觀察組：年齡27～36歲，平均年齡（31.2±6.3）歲，病程1～7年，平均（3.7±1.8）年。2組基線資料比較無明顯差異（P<0.05）。本研究已通過醫學倫理委員會審核批準。

1.2? ? 納入及排除標準? ? 納入標準：（1）符合PCOS的相關診斷標準[5]；（2）患者知曉本次研究內容，并簽字同意參與。排除標準：（1）合并有心肝腎腦等重要臟器疾病的患者；（2）合并有精神疾病或意識功能障礙、智力異常的患者；（3）臨床資料不完整。

1.3? ? 護理方法? ? 對照組患者入院后采用常規護理，主要內容為護理人員積極主動與患者進行交流，詳細掌握疾病的具體情況，發放相關衛生健康宣傳教育資料并予以藥物治療指導、制訂日常飲食方案、適當鍛煉運動等。觀察組患者入院后采用聚焦解決模式護理進行干預，主要內容如下：（1）描述問題：積極主動與患者進行交流，詳細了解并掌握其出現的各種問題。（2）確定可行性目標：根據患者目前出現的各種問題，引導患者詳細講述對于自身健康的需求，同時協助患者根據病情嚴重程度制訂可行性高的目標，聯想最終可能獲得的最大利益，從而增強患者達成目標的自信心。（3）尋找例外：引導患者回憶起病前的心理情緒狀態及家庭狀況，尋找能夠恢復至起病前各種狀況的途徑。（4）反饋干預：引導患者發現自身在某些方面的優點及曾經獲得的成績，進行正性反饋作用，從而增強患者治療疾病的信心，最終減輕各種不良心理情緒所造成的不利影響。（5）應用效果評價：通過利用刻度化的提問方法，對患者健康行為的改善狀況作出準確的評估，及時肯定患者取得的改進，給予充分的鼓勵和全方位支持，使得患者能夠主動獲得更高的目標。在整個護理過程中應囑咐患者如遇到問題應及時告知責任護士，并予以有效解決。

1.4? ? 觀察指標? ? 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估2組患者護理前后不良心理，SAS的臨界值為50分，SDS的臨界值為53分，評分越高提示患者焦慮、抑郁狀態越嚴重。采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估2組患者護理前后睡眠質量，評分范圍為0～21分，評分越高提示患者睡眠質量越差。采用簡明健康狀況問卷（SF-36）評估2組患者護理干預前后生活質量，包括日常生活、生理功能、心理狀態、社會功能等項目，每個項目分值范圍為0～100分，評分越高提示患者生活質量越好。

1.5? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，予t檢驗，計數資料以百分比表示，予χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者護理干預前后SAS、SDS及PSQI評分比較? ? 2組護理前各項評分差異不明顯（P>0.05）；觀察組患者護理干預后SAS、SDS及PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者護理干預前后生活質量評分比較? ? 2組護理前生活質量評分差異不明顯（P>0.05）；觀察組患者護理干預后生活質量各項評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

PCOS是一種常見于育齡期婦女的內分泌、代謝性疾病，也是生育期女性出現月經周期異常、不孕的重要原因之一。據相關流行病學調查結果顯示[6]，目前各國育齡期婦女的PCOS發生率為5%～10%，而且近些年呈明顯升高趨勢。關于PCOS的發病原因尚未明晰，認為與基因遺傳、日常飲食結構及生活習慣等有一定的相關性，不良的心理情緒狀態已經被較多研究證實對PCOS的發生、發展具有明顯的促進作用[2]。相關學會也明確認為，應當重視PCOS患者的心理情緒健康及生活質量明顯下降的問題[7]。近些年來，我國居民的日常飲食結構、生活行為等均出現較大改變，使得PCOS的發生率升高，最終成為影響育齡期婦女身體及心理情緒健康的主要疾病之一。臨床針對PCOS患者多采用常規護理，由于針對性相對較差，使得最終的護理效果欠佳，無法充分滿足PCOS患者各種實際需求。因此應積極尋找更為有效的護理干預模式。

聚焦解決模式是一種新型的護理干預模式，建立在積極心理學理論上，充分尊重個體，相信個體的力量及潛能，既往常用于某些心理疾病患者的護理過程中，可促進生活質量改善[8]。自駱宏等研究人員將聚焦解決模式引入國內后，已廣泛應用在臨床護理工作及護理質量管理過程中，獲得了較好的效果。聚焦解決模式通過“構建可行性目標”等步驟，將患者自身的潛能及力量充分挖掘出來，明顯調動了主觀能動性及積極性，尤其是在護理過程中及時予以正性反饋，從而最大限度地維護了患者自尊心和自信心。護理人員作為一名傾聽者，給了患者對外傾訴的機會，從而明顯改善了患者存在的焦慮、抑郁等不良心理情緒。同時，聚焦解決模式還督促患者為了實現可行性目標，落實每一個步驟和計劃，明顯增強其參與護理的程度，顯著提高了治療依從性。聚焦解決模式在臨床護理過程中的應用具有以下作用[9]：（1） 改善患者的不良心理情緒。聚焦解決模式在心理情緒護理方面得以應用后，可使護理人員關注患者積極主動的一方面，患者始終處于主導地位，其自尊心以及自信心均得以滿足，有助于增強患者戰勝疾病的自信心，明顯改善焦慮、抑郁等不良心理情緒。（2）顯著性提高衛生健康宣傳教育的效果。目前此種模式已廣泛應用于各種疾病患者的衛生健康宣傳教育方面，與既往實施的衛生健康宣傳教育相比較，更容易被患者所接受，更具有個體化、主動性及目標性。（3）促進患者自我管理水平的提高。采用聚焦解決模式對患者進行干預，有助于協助患者建立可行性較高的健康目標，明顯增強自我管理能力。（4）明顯提高療效和生活質量。此種模式有效激發患者自身的優勢，顯著增強患者應對疾病的主觀能動性，明顯提高治療依從性，使生理功能得到明顯改善，生活質量也顯著提高。（5）促進患者運動功能盡快康復。此種模式在患者的康復訓練活動中也可獲得理想的效果。（6）應用于院外隨訪管理，明顯提高治療依從性。此種模式廣泛應用于患者院外的隨訪管理過程中，明顯改善患者的自我效能，顯著提高自護能力，有助于在較短的時間內控制病情的發展，避免疾病復發。

本研究顯示，觀察組患者護理干預后SAS、SDS及PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05），提示聚焦解決模式用于PCOS患者的護理中，可明顯緩解不良心理情緒和改善睡眠質量。分析原因在于：PCOS患者由于家庭、社會環境等出現顯著改變，極易導致精神、身體等承受較大的壓力，從而表現出抑郁、焦慮、失眠等心理問題。聚焦解決模式可通過確定可行性目標和尋找例外等充分利用PCOS患者的潛能，明顯調動了患者參與自身護理的積極性，尤其予以反饋干預，確保了患者的自尊心，而護理人員耐心傾訴患者的訴求，最終明顯改善了PCOS患者的不良心理情緒。此外，各種不良心理情緒是導致睡眠質量不佳的重要影響因素，心理情緒得到明顯改善后，患者的睡眠質量可得到顯著提高。觀察組患者護理干預后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），提示聚焦解決模式用于PCOS患者的護理中，可明顯改善生活質量。分析原因在于：聚焦解決模式要求護理人員能積極主動與PCOS患者進行充分交流，耐心聽取其各種訴求，并及時予以足夠的理解、同情及全方位的支持；同時鼓勵患者親屬參與整個護理過程中，從而為患者建立一種和諧的康復護理環境，減輕身體和心理等方面的壓力；護理人員不應單純為PCOS患者提供簡單的疾病護理措施，還應協助患者增強自身的適應能力和自護能力，從而使患者增強戰勝疾病的自信心，最終改善生活質量。

綜上所述，聚焦解決模式護理可明顯改善PCOS患者心理情緒、睡眠質量及生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]? ? Rzońca Ewa， Bień Agnieszka， Artur W， et al. Determinants of quality of life and satisfaction with life in women with polycystic ovary syndrome[J].International Journal of Environmental Research ＆ Public Health，2018，15（2）：376-385.

[2]? ? 袁瑩瑩，趙君利.多囊卵巢綜合征流行病學特點[J].中國實用婦科與產科雜志，2019，35（3）：261-264.

[3]? ? 張園園.聚焦解決模式護理對多囊卵巢綜合征患者健康行為及生命質量的影響[J].中國民康醫學，2019，31（2）：169-170.

[4]? ? 盧姍姍.健康教育及心理護理對肥胖型多囊卵巢綜合征患者SAS評分、SDS評分及生活質量的影響評價[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（27）：577-578.

[5]? ? 中華醫學會婦產科學分會內分泌學組及指南專家組.多囊卵巢綜合征中國診療指南[J].中華婦產科雜志，2018，35（1）：2-6.

[6]? ? 常亞麗，胡俊平，高明霞，等.多囊卵巢綜合征健康教育依從性影響因素及改善措施[J].生殖與避孕，2018，16（8）：695-697．

[7]? ? 喬杰，齊新宇，徐雅蘭，等.關注影響女性健康的重要生殖內分泌疾病多囊卵巢綜合征[J].中國實用婦科與產科雜志，2020，36（1）：36-38.

[8]? ? 顧麗娟.基于聚焦解決模式的護理干預對開顱術后患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（10）：26-29.

[9]? ? 吳英，劉錦，徐瓊，等.聚焦解決模式在緩解更年期女性負性情緒管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2019，36（3）：75-77.

（收稿日期：2022-12-23）