優質護理在老年慢性支氣管炎護理中的應用效果研究

張雷霞

【摘要】? 目的? ? 探究在慢性支氣管炎老年患者中引入優質護理的效果。方法? ? 將2020年7月—2021年7月芮城縣人民醫院收治的106例慢性支氣管炎老年患者作為研究對象，采取隨機數字表法分為2組各53例，對照組實施常規護理，研究組采取優質護理。觀察2組癥狀緩解時間、血氣指標、心理狀況、生活質量及滿意度。結果? ? 研究組咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺啰音緩解時間均短于對照組，存在顯著差異（P<0.05）；護理后研究組患者PaCO₂低于對照組，PaO₂、SpO₂高于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，生理、心理、社會關系、環境領域評分均高于對照組，存在顯著差異（P<0.05）；研究組護理滿意度為98.11%，高于對照組的86.79%，存在顯著差異（P<0.05）。結論? ? 在老年慢性支氣管炎患者護理中，優質護理的引入可改善患者負性情緒，促使其積極配合治療，在較短時間改善癥狀，提高通氣功能，并提升生活質量及護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】? 慢性支氣管炎；老年患者；優質護理；心理狀態；肺功能；滿意度

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）09-0043-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.014

呼吸道是指呼吸時氣流所經過的通道，在正常情況下，其有著完善的防御功能，如果異物或病原微生物進入其中，氣道黏膜表面的纖毛運動及咳嗽反射會將之清除，人體下呼吸道還會分泌部分抗原來抵御微生物入侵。但隨著年齡增長，機體功能會出現不同程度的下降，此時呼吸道防御功能被削弱，不但容易發生支氣管炎，還會因反復發作而轉變為慢性疾病。疾病引發的咳嗽、咳痰、氣促等癥狀會嚴重影響患者日常生活，隨病情進展可發展為慢性阻塞性肺疾病，威脅生命健康[1]。實踐發現，老年患者受疾病影響多會產生不同程度的負性情緒，從而降低其依從性，治療效果也會受到較大影響。優質護理作為一種先進的護理模式，通過明確護理主旨、深化護理內涵來提升護理質量，更好地滿足患者對醫療服務的需求[2]。本次研究探討了優質護理在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年7月—2021年7月芮城縣人民醫院收治的106例慢性支氣管炎老年患者作為研究對象，采取隨機數字表法將其分為2組各53例。對照組男27例、女26例，年齡60～83歲，平均年齡（71.24±4.68）歲，病程1～11年，平均（4.54±1.30）年；研究組男26例、女27例，年齡61～84歲，平均年齡（71.19±4.73）歲，病程1.5～12年，平均（4.86±1.42）年。納入標準：（1）符合慢性支氣管炎診斷標準[3]；（2）年齡不低于60歲；（3）配合度較高，可順利完成本次研究；（4）了解研究內容后自愿簽署同意書。排除標準：（1）認知障礙或合并精神系統疾病致無法配合；（2）合并其他呼吸系統疾病患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）因其他因素中途退出本次研究者。2組一般資料無統計學差異（P>0.05），可比。

1.2? ? 方法? ? 對照組采取常規護理，包括環境護理、患者體征監測、咳痰及用藥指導等內容。研究組開展優質護理，詳細如下：（1）健康宣教。在患者入院后，護理人員要積極交流以了解其認知水平及理解能力，進而依據患者實際情況展開針對性宣教。對學歷低、理解能力差的患者，除口頭宣教外，還可以播放科室制作的科普視頻，幫助患者更好地理解疾病相關內容；對于認知水平較高的患者，可以系統講述慢性支氣管發生原因、發展、危害及治療方法等，發放疾病知識手冊，幫助患者全面認識疾病[4]。在患者提出問題后，耐心解答，提升患者自我防護意識。講述簡單的自我護理技巧，提升其自我管理水平，如每天增加飲水量以稀釋痰液，促進咳痰。（2）心理護理。慢性支氣管炎有著較長的治療周期，患者容易產生不同程度的負性情緒。護理人員應理解、尊重、關愛患者，給予其更多的鼓勵和幫助，以贏得患者信任，從而更好地了解其真實想法。對于焦慮不安的患者，護理人員可采取轉移注意力的方法幫助緩解情緒。如部分老年人群喜歡戲曲，則在休息時間播放戲曲，從而消除其焦慮感。在長期抗病中，部分患者會喪失信心[5]。護理人員要講述每項治療措施的意義及預期效果，增強治療信心，還可以列舉疾病治愈案例，讓患者以更健康的心態面對治療。老年患者多感到孤寂，有傾訴欲望，因此護理人員要多聯系家屬，讓家屬盡可能多地陪伴患者，給予其心理安慰和精神鼓勵，促使患者積極配合治療。對于無法抽出時間的家屬，則由護理人員更多地陪伴患者，可以陪患者聊天、耐心傾聽主訴，這都有助于緩解其內心壓力[6]。（3）咳痰護理。老年人呼吸道的自我凈化功能及排痰反射均會出現不同程度的退化，再加上疾病影響，難以清除氣管痰液，增加感染概率，因此護理人員要做好患者呼吸道護理工作。指導患者進行排痰訓練，在坐位情況下緩慢深呼吸，縮短唇部，再將肺內氣體緩慢呼出，進行2～3次有效咳嗽，從而促進痰液咳出。若咳痰困難，則需要叩背以促進咳痰，將手指合攏呈空心狀，由上至下以合適力度敲打患者肺門。若該方法無效，則需要采取機械吸痰，應嚴格執行無菌操作，保證動作輕柔，避免損傷喉部黏膜[7]。（4）吸氧護理。一旦發現患者呼吸困難，立即予以吸氧，依據具體情況進行氧流量調節，保障供氧。在此期間，觀察吸氧管連接狀況，避免脫落、堵塞。如出現相關不良反應，應及時檢查并分析原因，做好處理，保障患者呼吸順暢。（5）生活指導。病情恢復情況與患者自我管理能力相關，在飲食方面，了解患者日常喜好，結合其身體狀況制定個體化的營養支持方案。日常飲食以富含蛋白質、維生素的食物為主，多進食新鮮水果蔬菜以補充機體所需維生素。減少刺激性食物攝入，降低對呼吸道的刺激[8]。向患者說明適當運動的意義，鼓勵每日進行簡單的有氧運動，能改善機體免疫功能，減少后期復發情況。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）癥狀緩解時間。統計2組咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺啰音緩解時間。（2）血氣指標。用血氣分析儀測定患者氧分壓（PaO₂）、二氧化碳分壓（PaCO₂）及血氧飽和度（SpO₂）水平。（3）心理狀況。應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，兩量表標準分均為100分，分界值分別為50，53分，得分越高表示患者負性情緒越嚴重。（4）生活質量。采用世界衛生組織生存質量簡表（WHOQOL-BREF）測定患者的生活質量，包括生理、心理、社會關系、環境領域四個維度，各維度粗分經轉換后的標準分均為100分，得分越高則生活質量越高。（5）護理滿意度。將科室自制的滿意度調查問卷發放給患者填寫，滿分100分，分為非常滿意（≥98分）、滿意（70～94分）及不滿意（<70分）三種。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組癥狀緩解時間比較? ? 與對照組相比，研究組各項癥狀緩解時間更短，存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組血氣指標水平比較? ? 2組患者護理前各血氣指標水平無明顯差異（P>0.05）；護理后，研究組PaCO₂低于對照組，PaO₂、SpO₂高于對照組，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組心理狀況比較? ? 2組患者護理前SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，研究組均低于對照組，存在顯著差異（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組生活質量比較? ? 2組護理前WHOQOL-BREF各維度評分無明顯差異（P>0.05）；護理后研究組生理、心理、社會關系、環境領域評分均高于對照組，存在顯著差異（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組護理滿意度比較? ? 與對照組比，研究組護理滿意度更高，存在顯著差異（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，被認為是機體及多種環境因素綜合作用的結果。疾病通常會持續超過3個月時間，期間患者會出現多種呼吸道癥狀，嚴重影響日常生活。在老年慢性支氣管炎患者治療期間，有效的護理干預可消除潛在風險因素，促使患者盡快恢復健康。但常規護理缺乏針對性，且系統性不足，很難達到既定目標[9]。在醫改深化的當下，臨床已經形成了生物-心理-社會的醫療體系，該體系強調以患者為中心，圍繞其需求提供全方位支持，從而達到促進康復、提升生活質量的目標。優質護理作為該體系下的一種先進護理模式，能全程為患者提供更專業、更人性化的服務，在提升護理質量的同時還能大大優化患者的就醫體驗[10]。

本次研究顯示，研究組患者癥狀緩解時間更短，血氣指標改善更好（P<0.05），提示對慢性支氣管炎老年患者采取優質護理服務能在較短時間內消除癥狀，改善通氣功能。優質護理注重結合患者實際情況開展針對性干預，在健康宣教時，護理人員會結合患者認知水平進行宣教，有助于其全面認識疾病，從而提高自我防護意識。咳痰護理及吸氧護理能保障患者呼吸道通暢，抑制病情進展，減少相關并發癥發生。生活方面的指導則能提升患者自我管理水平，降低疾病對日常生活的不良影響[11]。上述措施均能促進患者機體功能改善，相關癥狀也能在較短時間內緩解。護理后研究組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明優質護理有助于改善患者負性情緒。與患者建立良好關系，掌握其內心真實想法并分析產生不良情緒的原因，在此基礎上展開疏導，可緩解甚至消除患者不良心態，促使其以健康心態配合治療。在較高依從性下，各項醫療措施順利開展，患者病情也能盡快改善。研究組的生活質量和護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。常規護理更關注病情，忽略患者的內心需求，患者體驗較差。相比之下，優質護理全面落實護理責任制，激發護理人員的主觀能動性。同時該模式的中心思想就是處處為患者著想，緊緊圍繞患者需求開展護理，不僅能保障患者的軀體舒適，還有助于滿足其精神需求，滿意度自然更高[12]；癥狀快速緩解，通氣功能顯著提高，促進生活質量的提升。同時，在優質護理下，護理人員會更多地與患者交流，促進和諧關系的構建，減少因護理失誤引發的醫患糾紛，提升醫院社會形象。

綜上所述，在慢性支氣管炎老年患者治療中，優質護理的引入可改善患者負性情緒，縮短癥狀消退時間，改善通氣功能，提升生活質量，讓其產生更為良好的就醫體驗，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2022-12-01）