綜合性心理護理對抑郁癥患者的應用價值

王娟

【摘要】? 目的? ? 分析綜合性心理護理對抑郁癥患者不良情緒以及生活質量的影響。方法? ? 選擇德陽市人民醫院2019年9月—2021年1月收治的抑郁癥患者98例，依照就診先后順序分為研究組與對照組，各49例。對照組予常規護理，研究組在對照組基礎上開展綜合性心理護理，對比2組患者負性心理、生活質量及心境狀態。結果? ? 干預前，組間HAMA、HAMD評分對比無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05）。干預前，組間SF-36評分對比無明顯差異（P>0.05）；干預后研究組SF-36評分高于對照組（P<0.05）。干預前，組間心境狀態評分對比無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組心境狀態評分優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論? ? 綜合性心理護理能夠改善抑郁癥患者焦慮、抑郁情緒，對提升其生活質量具有重要作用。

【關鍵詞】? 抑郁癥；綜合性心理護理；心境狀態；生活質量

The effect of comprehensive psychological nursing on anxiety，depression and quality of life in patients with depression

Wang Juan.? The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? ? 618000

【Abstract】? Objective? ? To analyze the influence of comprehensive psychological care on the negative mood and quality of life of patients with depression. Methods? ? 98 cases of depression patients admitted to our hospital from September 2019 to January 2021 were selected and divided into a study group and a control group，each with 49 cases according to the order of visits.The control group：conventional nursing methods，the study group was in On the basis of the control group，comprehensive psychological nursing guidance was launched.The Hamilton depression （HAMD）score，Hamilton anxiety（HAMA）score and quality of life（SF-36）score were compared between the two groups.Results? ? Before intervention，there was no difference in HAMA and HAMD scores between groups（P>0.05）；After the intervention，the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group（P<0.05）.Before intervention，there was no difference in SF-36 score between groups（P>0.05）；The SF-36 score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）.Before the intervention，there was no difference in mood state score between the groups（P>0.05）.After the intervention，the mood state score of the study group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion? ? Comprehensive psychological nursing intervention measures can improve the anxiety and depression of patients with depression，and play an important role in improving their quality of life.

【Key Words】? Depression；Psychological care；Mood state； Quality of life

中圖分類號：R473.74? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）03-0085-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.027

近年來隨著國民生活、學習壓力不斷增長，抑郁癥等心理疾病的發病率也隨之升高，流行病學顯示，抑郁癥平均發病年齡在25歲左右，且女性患病率較高，2019年，我國抑郁障礙的終身患病率在7%左右[1]?；颊叱霈F抑郁癥后若不及時進行干預，可逐漸演變出現自殺行為，對家庭、社會均造成嚴重影響。臨床針對該病常給予藥物進行控制或緩解，同時需要配合有效的護理干預措施[2]。本研究對抑郁癥患者采用綜合性心理護理干預，旨在分析對不良情緒及生活質量的影響，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇德陽市人民醫院2019年9月—2021年1月收治的抑郁癥患者98例，依照就診先后順序將其分為研究組與對照組，各49例。對照組男21例，女28例，年齡19～37歲，平均年齡（28.15±2.78）歲，病程1～4年，平均（2.10±0.87）年，文化程度：小學9例，中學12例，大專及以上28例。研究組男22例，女27例，年齡20～40歲，平均年齡（28.19±2.84）歲，病程1～3年，平均（2.11±0.79）年，文化程度：小學10例，中學13例，大專及以上26例。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分≥20分，漢密爾頓量表抑郁（HAMD）評分≥20分；（3）無認知功能障礙，能夠配合完成本研究；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷；（2）不能參與研究全過程；（3）合并其他例如狂躁癥等精神類疾病。2組患者基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組開展常規護理，內容包含：（1）健康宣教。定期組織患者開展抑郁癥健康宣教，可采用講座、播放視頻等方式，20～30 min/次，2次/周。（2）用藥指導。包含不良反應等注意事項講解，叮囑患者、家屬在出現頭暈、嗜睡等不良反應時，可向護理人員反饋，禁止自行停藥。（3）飲食護理：保持飲食清淡，禁煙酒、刺激性食物。（4）病情觀察。日常記錄患者病情發展情況，在月末進行匯總。

研究組在對照組基礎上實施綜合性心理護理干預：（1）加強疾病知識宣教，采用一對一講解或采用發放宣傳手冊的方式，向患者詳細講解抑郁癥的病因、表現、危害等相關知識，及時糾正患者、家屬對抑郁癥的錯誤認知。（2）對患者的病情進行評估，給予一對一的心理疏導，耐心傾聽患者主訴，全面了解患者的心理狀態，每日查房時與患者進行3～5 min的溝通，以溫和、友善的語言安慰患者。（3）向家屬建議延長陪伴時間，采用和家屬聊天、觀看電視節目、共同進行游戲等方式達到轉移患者注意力的目的。（4）結合抑郁癥患者性格差異，對于情緒變化明顯、喜歡熱鬧的患者可組織開展表演活動，例如游戲、話劇、小品等，15～

20 min/次，1次/周；對于內向、情緒較為敏感的患者，護理人員應進行耐心溝通并給予擁抱、握手等肢體鼓勵，當其出現主動溝通交流時及時給予表揚；對于易發怒、生氣、脾氣暴躁的患者，應及時傾聽并對其表示贊同，或組織患者進行手工制作、讀書等方式，轉移注意力，也可向科室申請安排單獨的發泄房間，10 min/次，對于膽小、被動的患者，應以增加獎勵（書籍、筆記本、畫冊等）次數的方式給予鼓勵。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）HAMA、HAMD評分。HAMA共14項，嚴重焦慮：總分≥29分；明顯焦慮：29分>總分≥21分；肯定焦慮：21分>總分≥14分；有焦慮情況：14分>總分≥7分；無焦慮：總分<7分。HAMD共17項，嚴重抑郁：總分>24分；肯定有抑郁癥：24分≥總分>17分；可能有抑郁癥：17分≥總分>7分；正常：總分≤7分[3]。（2）健康調查簡表（SF-36）評估。該量表共8個維度，各維度總分100分，根據本研究需求，選擇其中認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會功能以及整體生活質量，患者生活質量與得分呈正相關[4]。（3）心境狀態。在干預前后分別以心境狀態量表POMS進行測評，包括緊張（15分）、憤怒（18分）、疲勞（15分）、抑郁（18分）、精力（18分）、慌亂（15分）、與自我有關的情緒（15分）。其中精力、與自我有關的情緒分值越高表示情緒越良好，其他各維度分值越高表示心境越差[5]。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組HAMA、HAMD評分對比? ? 干預前，組間HAMA、HAMD評分對比無顯著差異（P>0.05）；干預后，研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組SF-36評分對比? ? 干預前，組間SF-36評分差異不明顯（P>0.05）；干預后，研究組SF-36評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組心境狀態評分對比? ? 干預前，組間心境狀態評分對比無顯著差異（P>0.05）；干預后，研究組心境狀態評分優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

研究顯示，抑郁癥患者常伴有情緒低落、興趣減退、焦慮、思維遲緩等癥狀，因此在給予對癥治療的同時，應配合有效的護理干預[6]。常規護理針對患者心理的護理措施相對較單一、淺顯，對改善患者不良情緒的效果不明顯。綜合心理護理是指以心理護理為重點，采用綜合、全面的護理手段對患者的心理狀態進行改善[7-8]。護理人員通過一對一講解對患者進行抑郁癥相關知識的健康宣教，幫助糾正錯誤認知；采用個體化心理護理，有針對性地改善患者因疾病導致的不良心理狀態。本研究結果顯示，干預后2組患者HAMA、HAMD評分與治療前相比均有所改善，且研究組低于對照組（P<0.05），表明采用綜合性心理護理干預對改善抑郁癥患者焦慮、抑郁狀態的效果更顯著。通過給予患者游戲、手工制作、散步等轉移注意力的活動，同時向家屬建議延長陪伴時間等方式，不僅可提升患者安全感，在一定程度上改善情緒低落癥狀，還可帶領患者重新尋找感興趣的事物，豐富日常生活。干預后，研究組生活質量評分高于對照組（P<0.05），提示，綜合性心理護理能夠提升患者生活質量，減輕心理壓力，幫助其重新樹立戰勝疾病的信心。汪前等[9]針對綜合性心理護理對帕金森患者焦慮、抑郁狀態的影響進行研究發現，其能夠有效降低患者因疾病導致的心理壓力，增強治療信心，提高治療依從性，對鞏固治療效果具有重要作用，與本研究結論相似。

綜上所述，對抑郁癥患者采用綜合性心理護理干預，不僅能夠緩解其焦慮、抑郁狀態，還有助于提升生活質量，值得推廣。

參考文獻

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[9]? ? 汪前，王茜娟，姚文婷，等.綜合性心理護理對帕金森病患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響分析[J].世界中醫藥，2017，12（S2）：327-327.

（收稿日期：2022-10-25）