中西醫結合如何治療慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）屬于臨床診療中的常見病癥，具有治療困難、病情反復等特點。近年來，中醫被用于慢阻肺滋補治療，意在改善患者體質，平衡機體狀態，改善肺功能，降低發作頻次，取得不錯的效果。那么如何采用中西醫結合法實施慢阻肺治療呢？

什么是慢阻肺

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，屬于常見的慢性氣道疾病，主要表現為氣流受限，并伴隨呼吸系統癥狀，若病情得不到有效控制，容易誘發肺心病和慢性呼吸衰竭，具有高致殘率、致死率特點，中老年為主要發病群體，據統計全球現有病例占40 歲以上人群的10%左右，該病可以進行早期預防。

慢阻肺發病初期會表現出慢性咳嗽，需要及時治療與控制，否則容易發展為終生性疾病，特別是晨間，咳嗽更為明顯，夜間會出現排痰或陣咳，若氣道出現阻塞，則會產生呼吸困難，此時無咳嗽；慢阻肺患者所排出的痰液顏色呈白色、黏性較強，部分患者出現漿液性泡沫痰，偶見血絲；呼吸困難、氣短，常出現在早期體力勞動時，病情發展的同時，該癥狀也會加重，以至于影響患者正常生活或休息；除上述癥狀外，患者還可能出現消瘦、疲乏以及焦慮等癥狀。

當前臨床研究并未明確阻塞性肺疾病形成原因，但考慮可能與慢性支氣管炎以及肺氣腫有著相同的誘發因素，通常分為內因和外因兩種，前者主要包括遺傳因素、不同生長時期因各類原因造成的肺發育不全等，后者主要包括空氣污染、吸煙、營養不良以及呼吸道感染等。

現階段臨床常通過肺功能檢查、X 線片、胸部CT 以及血氣檢查等進行疾病診斷。

慢阻肺西醫治療與康復方法有哪些

藥物治療、手術治療以及輔助肺康復治療屬于西醫治療常用方法，常用藥物包括抗生素、支氣管擴張劑、茶堿類藥物以及糖皮質激素類藥物。這些藥物在治療中各有優劣，以茶堿類藥物為例，該藥物常用于癥狀嚴重的患者，有助于彌補支氣管擴張劑使用效果不佳，但該藥物治療濃度同中毒濃度相近，若不嚴格控制藥量容易造成心血管、神經中毒，需要在使用時，做好茶堿濃度監測。手術治療并不是常規的治療方法，然而在某些情況下，手術可能會被用作治療的最后手段。例如患者由于肺泡壁的破裂導致氣囊狀擴大的空洞形成，這稱為肺大皰，如果肺大皰影響到了呼吸功能，手術可能是必要的。需要注意的是，手術治療并非所有患者的治療選擇，只有在非手術治療無法有效改善癥狀時才會考慮手術治療。

在治療慢阻肺患者治療的過程中，氧化治療是非常重要的一個環節。患者由于長期吸煙、空氣污染等因素會導致肺功能逐漸下降，使得患者的呼吸系統無法正常工作。此時，化治療可以通過給予患者高濃度氧氣來提高血氧含量，從而有效地緩解患者的呼吸困難、胸悶等癥狀，同時也可以預防低氧血癥及其引起的并發癥。但需要注意的是，慢阻肺患者在進行氧化治療時應遵循醫生的建議，不宜自行調整氧氣濃度和時間。因為過高的氧氣濃度可能會導致一些不良反應，如頭痛、惡心等，合理調整氧氣濃度和時間，才能達到最佳的治療效果。同時，患者也應該注意戒煙、保持室內空氣清新、適當鍛煉等措施，以改善肺功能，減輕癥狀。

就輕度、中度的慢阻肺患者而言，應在家中配備無創正壓通氣設備，可以用于治療突發的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性失代償的患者，防止病情加重，威脅患者生命健康。使用該方法時，需要結合患者自身狀況進行調節，若患者合并二氧化碳潴留、神經肌肉疾病，則需要使用雙水平氣道正壓通氣；若患者存在肥胖、合并阻塞性睡眠呼吸暫停，則可以選用持續氣道正壓通氣。在使用無創正壓通氣時，需要嚴格遵照醫囑調節模式與壓力選擇。

除上述方法外，相關指南中還推薦進行有氧運動、抗阻運動以及靈活性訓練等改善患者臨床癥狀。運動項目可選用中醫治療中的太極拳等。運動訓練重點在于運動類型、頻率、強度以及持續時間等。部分醫院還融入了呼吸訓練，但支撐其有效性的證據比較有限。耐力訓練一般控制在每周3～5 次，每次訓練控制在20 分鐘左右，持續時間最少要3 個月。

慢阻肺中醫治療與康復方法有哪些

從運動康復上看，中醫建議采用太極拳、五禽戲以及易筋經等活動促進肺部康復。以太極拳為例，在常規治療方法上運用該方法，可提高患者運動耐力，強化肺功能，提高生活質量。太極拳流派眾多，但最為常用的為24 式簡化太極拳，動作相對融合，注重意識引導呼吸，使呼吸與運動行為相融合。開始鍛煉前，需放松5 分鐘左右，使動作配合呼吸及意識。開展全程運動時，需要保證呼吸均勻緩慢，每周鍛煉3～5 次，但要保證效果需要長期堅持。全套太極拳動作相對復雜，動作幅度較大，且對下肢力量要求較高，需要結合年齡、體質慎重選擇。

從藥物治療上看，常采用穴位敷貼、膏方等進行治療，其中穴位敷貼能夠提高患者運動耐力，防止病情急性加重。方法如下：將中藥藥物與姜汁或蜂蜜融合，使其成為糊狀敷貼在人體穴位上。使用前，需要使用酒精完成局部消毒，之后再敷貼藥物，用膠帶固定，就偏瘦弱或存在心血管疾病的患者而言，需控制藥物使用劑量。接受中醫治療前，一般需要進行中醫辨證，根據患者體質選擇藥物，這樣能夠有效提高治療效果，防止病情發展。就肺脾氣虛患者而言，常使用黨參、黃芪、五味子、白術等藥物進行治療；就肺腎兩虛患者而言，常使用黃芪、黃精、黨參、菟絲子等藥物治療；就兼有血瘀患者而言，可適量融入川芎、紅花以及桃仁等治療。使用膏方時，需將藥物浸泡、煎煮，加入龜甲膠、阿膠等進行熬制，使用飴糖與木糖醇進行調味，每次取20 毫升左右服用，每日兩次，冬春時節服用為最佳。

從藥膳食療角度來看，可根據證型進行調養，改善患者營養狀態，避免因營養不良造成呼吸疲勞。日常多食蔬菜水果、蛋白質，若患者肺脾氣虛可通過服用黃芪淮山瘦肉湯、人參烏雞湯進行調理；若患者肺腎氣虛可通過服用冬蟲夏草豬肺湯進行調養；若患者肺腎氣陰可通過食用西洋參熟地燉排骨進行調理。除此之外，也可通過食用、大棗、陳皮、山藥等中藥藥材進行補充。

除上述方法外，中醫還鼓勵使用穴位艾灸、針灸等方法來改善患者肺功能。以艾灸為例，該方法具有穩通經絡、輔助陽氣的作用，操作相對便捷，可以改善氣虛患者。但由于艾灸燃燒過程中可能產生煙霧，進而刺激患者氣道，所以在選擇上以無煙艾為主，艾灸穴位包括風門、肺俞、脾俞、足三里等，使用時，距離皮膚2～3 厘米進行熏烤，時間控制在8 分鐘左右，防止造成燙傷，每日1 次。就氣虛、陽虛患者而言，可采用溫和灸進行治療，每個穴位控制8 分鐘作用，以皮膚潮紅程度作為評估標準。

慢阻肺是一種復雜的疾病，其發展過程涉及多個層面，傳統的西醫治療方法可以減輕疾病的癥狀和緩解患者的痛苦，但它們不能治愈疾病本身。與此同時，中醫藥治療重點在于平衡人體內部的陰陽氣血從而達到治愈疾病的效果。結合中西醫治療可以充分利用兩者的優勢，實現更好的治療效果。結合治療可以根據患者的病情和身體情況，制定個性化的治療方案。