硝酸酯類(lèi)藥物在冠心病患者中應(yīng)用的注意事項(xiàng)

冠心病是臨床中較為常見(jiàn)的心血管疾病，當(dāng)前臨床上主要以藥物治療為主，而硝酸酯類(lèi)藥物則是患者常用的治療藥物，在臨床治療中起到了較為顯著的療效。

1.硝酸酯類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用

冠心病患者主要以心絞痛等癥狀表現(xiàn)為主，而硝酸酯類(lèi)藥物屬于常用抗心絞痛藥物之一，通過(guò)應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物，可達(dá)到緩解患者心絞痛的目的。那么，該藥物是如何進(jìn)行作用的呢？

研究表明，該藥物在機(jī)體中具有較強(qiáng)的靜脈擴(kuò)張功能，通過(guò)對(duì)周?chē)o脈的擴(kuò)張，能夠有效地減少心臟的做功與心肌的耗氧量，從而達(dá)到降低心臟負(fù)荷的目的。并且，在針對(duì)嚴(yán)重冠脈狹窄的治療中，該藥物可通過(guò)對(duì)側(cè)支血管進(jìn)行擴(kuò)張從而增大缺血區(qū)的血流量，繼而達(dá)到對(duì)心肌缺血等相關(guān)癥狀進(jìn)行改善的目的，有效地對(duì)左心室重塑進(jìn)行預(yù)防。

在臨床使用中，常用的硝酸酯類(lèi)藥物包括硝酸甘油、異山梨酯、依姆多等。舌下含服硝酸甘油片是冠心病患者常用的藥物服用方式。

當(dāng)患者發(fā)作心絞痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)迅速將硝酸甘油片于舌下含化，藥物可迅速被唾液所溶解，從而使機(jī)體迅速吸收，通常會(huì)在服藥后1～2 分鐘后開(kāi)始起效，3～15 分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。研究中統(tǒng)計(jì)，舌下含服硝酸甘油片對(duì)92%的患者有較好的治療效果，其中約有76%的患者可在服藥后3 分鐘內(nèi)見(jiàn)效。對(duì)于初次含服硝酸甘油片的患者而言，首次劑量應(yīng)當(dāng)以1片為宜，對(duì)于已經(jīng)具有含服經(jīng)驗(yàn)的患者而言，在心絞痛癥狀較為嚴(yán)重的情況下，也可一次性含服2 片進(jìn)行治療。若患者癥狀發(fā)作后含服1 片無(wú)法見(jiàn)效，則可在3～5 分鐘追加1 片含服，若連續(xù)含服3～4 片依舊無(wú)效，則提示可能患者屬于非冠心病或?yàn)閲?yán)重冠心病，也可能表示所服用的藥物已失效或未成功溶解，若屬于后者，則可囑咐患者將其嚼碎后繼續(xù)含化。

2.硝酸酯類(lèi)藥物使用的相關(guān)注意事項(xiàng)

當(dāng)患者突發(fā)急性心肌梗死后，若無(wú)相關(guān)用藥禁忌證，則需要及時(shí)采用硝酸甘油進(jìn)行治療，通常情況下，可采用10 微克/分鐘硝酸甘油進(jìn)行靜脈滴注；在治療心絞痛時(shí)，通常劑量應(yīng)當(dāng)在50～60 微克/分鐘以上，患者癥狀表現(xiàn)以心絞痛癥狀停止或血壓降低10%為足量標(biāo)準(zhǔn)。

舌下含服的硝酸甘油片屬于一種亞硝酸鹽，具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，藥物在過(guò)熱或見(jiàn)光等環(huán)境下都易出現(xiàn)分解失效等現(xiàn)象。因而患者在服藥前，需要確保藥物的新鮮度，并且藥物需要存放于棕色小玻璃瓶?jī)?nèi)，并確保瓶蓋旋緊，密閉保存。若藥物放置于瓶外，則易快速被降解。對(duì)于常備的硝酸甘油應(yīng)當(dāng)在3 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行1 次更換，從而確保藥物的有效性。

硝酸甘油類(lèi)藥物在使用后具有一定的副作用，主要包括頭痛與反射性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重情況下，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓及心動(dòng)過(guò)緩等表現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者心肌缺血癥狀的加重。若出現(xiàn)類(lèi)似情況，則需要立即停止對(duì)患者給藥，并將患者下肢抬高，同時(shí)給予患者快速輸液與輸注阿托品，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓表現(xiàn)，則可給予患者多巴胺進(jìn)行治療。

硝酸酯類(lèi)藥物是臨床中針對(duì)冠心病患者的常用治療藥物，患者及醫(yī)師需要充分掌握該類(lèi)藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)，從而充分提高對(duì)患者的治療效果。