小兒骨折的護理方法有哪些

■陳香（重慶醫科大學附屬兒童醫院）

骨折是由外力作用導致骨頭的完整性發生部分或者完全性斷裂。部分骨折是由骨骼存在的相應疾病而引起。穩定的骨折可以通過保守的外固定治療，如石膏、支具、夾板固定等。嚴重骨折則需采用手術鋼針內固定治療。治療后要對其實施嚴格的護理，才能夠保障骨折快速愈合，使兒童盡快恢復正常運動。

1.小兒骨折臨床表現

小兒發生骨折后有全身表現和局部表現。全身表現會出現發熱癥狀。骨折后如果出血比較多，在血腫機化期進行吸收時，兒童體溫會升高，稱之為吸收熱，一般不會超過38℃。如果存在開放性骨折，或者處理不當容易造成感染性體溫升高，這時要提高重視，對兒童實施藥物以及物理降溫。

局部表現包括一般局部表現和特殊局部表現。一般局部表現會出現局部疼痛以及腫脹等狀況。在兒童骨折早期，骨折部位血管破裂出血導致肢體腫脹，軟組織腫脹后會疼痛加劇，這時兒童癥狀會比較明顯。特殊局部表現也叫骨折特有體征。一是會出現畸形等情況，骨折后會出現移位，導致肢體外形發生改變。二是出現異常活動，肢體骨折后錯位不能夠進行正常活動而表現為異常活動。三是出現骨擦音、骨擦感等情況，在骨折后兩骨折斷的地方會出現摩擦音，進而產生摩擦感。

2.小兒骨折的護理方式

（1）功能鍛煉

首先，在骨折早期（1～2 周內）的時候，患肢局部會出現腫脹以及疼痛的情況，骨折端還會出現移位的問題。這時軟組織還處于腫脹期，所以對其進行功能訓練主要是消腫及促進血液循環。例如兒童上肢骨折可以輕輕地進行主動握拳以及手指屈伸的收縮或舒張運動，骨折部位上下關節暫不活動。其次，在骨折中期（2 周后）骨折的部位腫脹會逐漸消退，并且局部疼痛感也會降低，軟組織的損傷已經有所修復，正在逐漸形成骨痂。這時期實施的功能鍛煉，是在進行肌肉舒縮運動外，實施骨折遠近臨近關節的運動。在運動的過程中速度要相對緩慢，活動范圍要循序漸進，從而滿足臨床鍛煉要求。例如兒童肘關節骨折在外固定架的支持下，可以進行抬臂活動肩關節以及屈腕關節等運動。最后，在骨折后期，骨折基本愈合，外固定拆除，是康復治療的關鍵時期。這時需要加強患肢關節的主動活動，消除關節僵硬，使各個關節能夠盡快恢復至正常的活動范圍及肌力，保障兒童盡快回到日常生活中。

（2）保障營養休息

兒童骨折后一定要多休息，加強營養。下肢骨折需要臥床，有利于肢體消腫，并且使骨折端的固定能夠更加穩固。在康復過程中兒童要吃清淡易消化的食物，有助于骨折康復。在食物中適當添加瘦肉以及大豆制品，多吃蔬菜水果以及鈣質豐富的食物等，通過補充大量維生素、礦物質等促進骨骼愈合。

由上文敘述可知，小兒骨折后要注重護理方式，并且要觀察兒童是否出現相應并發癥。在骨折后期要注重功能鍛煉，并且保證營養和休息，從而促進骨折痊愈。