兒童發育遲緩不容忽視

■姚華（成都市第六人民醫院）

兒童發育遲緩，一部分與先天遺傳因素或宮內發育不良有關，如家族性矮小、發育較晚、低出生體重兒等，這種情況生長速度基本正常，無需特殊治療，注意日常的營養均衡即可。另一部分是由病理性原因導致，如染色體異常、軟骨發育不全、生長激素缺乏癥、慢性疾病等，須由醫生確診并治療。

1.兒童發育遲緩的表現

（1）智力發育落后：包括智力低、感知力差、反應遲鈍、理解力差、注意力不集中、思維能力低、交往能力差等。

（2）語言發育落后：如患兒到了說話年齡卻不會說話，說話晚，說話不清楚，詞匯量少，溝通困難等。

（3）運動發育落后：包括粗大運動落后，如翻身、獨坐、爬行、走路較晚；精細運動落后，如抓、握、捏、扔等精細運動較差。

（4）生長落后：包括身高、體重、頭圍、體格等落后等。

2.兒童哪些表現應引起重視

發育遲緩是多種原因造成的大腦損傷，表現為整體的智力低下，各種能力水平低于同齡兒，如正常孩子6 個月會坐，患兒7 個多月仍不會坐。正常孩子3～4 個月時可被逗笑，患兒5～6 個月卻仍然表情淡漠，無反應。正常孩子5 個月時會伸手抓玩具，患兒6～7 個月可能也不會。正常孩子10 個月會擺手再見，患兒1 歲也不會。以上都是精神發育遲滯的表現，家長應對此引起重視，及時前往醫院就診，早干預、早治療，才能夠收到最好的效果。

3.兒童發育遲緩的原因

（1）軟骨發育不全：屬于因軟骨內骨化缺陷的先天性發育異常，對患兒長骨造成不利影響。生長激素分泌缺乏，可在醫生指導下做生長激素測定然后治療。部分患兒可用生長激素治療，無效者可通過腿部增長手術，使一些患者身高增加。

（2）維生素D 缺乏癥：由于體內缺乏維生素D，導致患兒骨骼、肌肉生長發育遲緩，可在醫生指導下適量補充維生素D 制劑和鈣劑。另外，可多帶患兒外出曬太陽，有助于兒童皮膚自身合成維生素D。

（3）小兒甲狀腺功能減退癥：由于甲狀腺缺如或發育不全、感染、碘過量攝入導致甲狀腺功能減退的患兒，可在醫生指導下服用左甲狀腺素鈉治療，部分患者可能需要終身服藥。還有一些其他原因，比如由于患兒自身脾胃虛弱，營養無法吸收導致發育遲緩，可在醫生指導下使用小葵花芪斛楂顆粒補脾健脾，改善機體營養代謝、吸收功能，促進患兒成長。對此，應謹遵醫囑，對癥下藥，積極治療原發病。

5.兒童發育遲緩干預方法

兒童發育水平主要包括3 個維度，即認知、語言、運動，任何兩個維度異常均可稱為全面發育遲緩。如果兒童在5 歲以下，可診斷為全面發育遲緩；如果兒童超過5 歲，可診斷為智力低下。發現孩子有遲緩的表現應盡早查清原因，明確病因后，需根據核心癥狀進行干預。如運動發育遲緩需進行運動物理治療,智力發育落后需進行智力開發,語言發育落后需進行語言訓練等。

一旦出現發育遲緩，家長最好帶孩子到神經內科門診，請醫生做全面評估，后續要給予康復訓煉。