如何對重癥康復患者進行心理指導

■王青雷鳴張月（ 上海中醫藥大學附屬第七人民醫院； 同濟大學附屬同濟醫院）

1.重癥康復患者的心理特點

（1）極度緊張 一部分重癥康復患者情緒較緊張，主要是因為疾病的突然變化或者是環境的改變，如果病房中病友去世，會加重患者的緊張感。再加上一部分重癥康復患者住院期間不允許家屬陪護，患者單獨在病房中感覺到非常的孤獨，失去疾病治療的信心，這些都會對患者產生較為嚴重的影響。

（2）孤獨感和憂郁感 孤獨感和憂郁感是重癥康復患者常見的心理問題，因為其治療期間是與外界隔離的，病房中各種監護儀器、呼吸機發出的聲音會導致患者的心理產生莫名的壓力。患者雖然身體康復，但是之前的陰影仍然存在，無法在短時間內進行有效應對。患者進入普通病房之后，會因為周邊的環境而觸景生情，再次產生孤獨感和憂郁心理。

（3）無效否認 無效否認心理在實際治療中較為常見，屬于綜合征。大多數是以心理障礙為基礎，伴隨著其他的伴發性癥狀，比如思維障礙和情感障礙等。一部分患者在病房中會產生一系列的無效否認問題，認為醫院所采取的治療方案對身體沒有任何的積極作用。對周邊環境產生抗拒，導致患者心理問題逐漸加大，極大地影響治療效果。

（4）自我形象紊亂 一部分患者由于疾病原因無法恢復到之前的身體功能，或者身體結構發生一定變化，對感受和認知造成影響。如一部分患者截肢后，覺得身體和之前差異較大，對未來感覺到迷茫，內心非常痛苦，在自我形象認知方面存在諸多的難題。

2.重癥康復患者的心理護理知識

（1）避免加重患者的恐懼情緒 醫護人員對重癥康復患者進行心理護理過程中，要避免加重患者的恐懼情緒。比如日常護理時不要在患者面前討論病情，對患者的詢問要進行準確的回答。如果患者在康復之后仍然出現了一些突發的病情，醫護人員也需要運用心理疏導的方式幫助患者消除各種恐懼情緒。因此，在實際護理的過程中，醫護人員需要進行科學的心理疏導，不要強迫患者控制情緒，要通過引導安撫患者的情緒。對于病情較為穩定的患者，定期和患者家屬開展良好的溝通以及交流，使患者消除內心的緊張情緒，提高心理護理效果。

（2）心理支持 在臨床中，醫護人員需全面觀察患者的一些異常情況，配合親和的動作、語言，使患者心態能夠平和，還需要反饋有關患者的心理引導方案。在疾病康復中，把一些良好的情況及時告知患者，增強其治療信心。患者康復之后仍然要待在ICU 的，可以通過手機視頻的方式和親屬進行溝通和交流，獲得來自家屬的支持，使患者感覺到溫暖，解決在心理認知方面的問題。

（3）提高患者對疾病的認知 對患者進行心理引導時，醫護人員需要強化其對疾病的認知，避免出現較為嚴重的恐懼和焦慮情緒。另外，醫護人員可以根據患者的疾病特點向其講解康復知識以及治療方案實施的原因等，使其能夠從不同角度了解自己的身體情況，客觀地對待病情，釋放內心壓力。一部分患者在轉出ICU 之后，恐懼情緒非常強烈，認為醫院已經放棄了對自己的治療，醫護人員需要進行有效的安撫，告訴患者是由于疾病的好轉才轉到普通病房治療的，消除其內心的恐懼情緒。