有機磷農藥中毒的患者怎么急救

■謝靜雯（簡陽市人民醫院）

1.有機磷農藥侵害人體的途徑

（1）經口食入 一種是不小心誤服了含有農藥殘留的食物，由于農藥的潛伏期比較長，發病的時間可能在數月或者數年之后。還有一種是輕生者服藥，通常口服農藥10 分鐘至2 個小時之后出現癥狀。

（2）經皮膚與黏膜進入 對于皮膚與黏膜的中毒，主要是由于農藥的噴灑造成的，不小心使農藥散落到了皮膚與黏膜上。這種情況通常在接觸農藥12 個小時之后出現癥狀。

（3）經口鼻吸入 經口鼻吸入通常是由于農藥飄浮在空氣中，導致農藥進入體內。這種情況出現癥狀的時間比較早，一般在接觸30 分鐘之內會發病，而且病情進展非常迅速，病死率非常高。

2.有機磷農藥中毒的分類

（1）按照臨床表現進行分類 按照臨床表現可以分為中樞神經的癥狀、煙堿的癥狀與素蕈堿的癥狀三大類。中樞神經癥狀包括昏迷、驚厥、精神恍惚、失眠、發熱、頭痛與眩暈等；煙堿的癥狀主要包括血壓上升、心率加快、抽搐與震顫等；素蕈堿的癥狀主要包括呼吸困難、支氣管痙攣、腹痛、嘔吐、腹瀉等。

（2）按照中毒的輕重進行分類 按照中毒的輕重可以分為重度、中度與輕度。重度中毒主要包括呼吸困難、多汗、支氣管痙攣、腹痛、嘔吐、腹瀉、食欲缺乏以及神經系統方面的癥狀，還會發生肺水腫、昏迷與驚厥等。中度中毒主要包括呼吸困難、多汗、支氣管痙攣、腹痛、嘔吐、腹瀉、食欲缺乏以及神經系統方面的癥狀，還會發生肌肉震顫等。輕度中毒主要包括呼吸困難、多汗、支氣管痙攣、腹痛、嘔吐、腹瀉、食欲缺乏以及神經系統方面的癥狀。

3.患者中毒后的急救措施

（1）就地急救 對于意識還比較清醒的口服中毒者，可以立即反復地實施催吐。如果意識模糊了應把中毒者迅速帶離中毒現場，將沾有有毒物質的衣物用肥皂或清水徹底清洗；及時阻斷中毒物的吸收途徑，避免毒素在體內反復吸收，加重病情。

（2）清除體內毒物 首先，可以進行洗胃，這是阻斷毒物反復吸收的非常有效的手段。其次，可以對患者進行灌腸，在洗胃之后，可以從胃管中注入肥皂水或者40 克左右的硫酸鈉進行導瀉，使腸道中的毒物得到清除。最后，可以采取血液凈化的方法，這種方法在治療重度中毒時效果非常好，包括血漿置換、血液透析與血液灌流等，能夠將組織中或血液中的有機磷農藥進行有效清除，使治愈率得到提升。

（3）藥物治療 因為個體存在一定的差異性，在用藥時應根據醫生的指導與個人的實際情況，對藥物進行合理的選擇。有機磷農藥中毒的患者應該結合中毒的程度對藥物進行合理地使用，盡早用藥，保證用藥的數量，還可以對藥物進行聯合應用，常用藥物有膽堿受體阻斷劑、復方制劑等。

隨著我國有機磷農藥的大量使用，農藥中毒的情況時有發生。因此，醫護人員一定要重視對有機磷農藥中毒的急救，了解有機磷農藥侵害人體的途徑，并采取科學與有效的處理方法，使患者得到及時的救治，盡最大的努力去挽救患者生命。