重癥呼吸衰竭患者的護理注意事項

■呂睿（簡陽市人民醫院）

1.護理的措施

使患者的呼吸道保持通暢是最主要、最基本的護理方法。如果患者處于昏迷狀態，要讓其氣道打開，變成開放狀態；清除氣道中的異物及分泌物，使呼吸道保持濕化，根據患者的病情進展，可以對患者進行適當的拍背與翻身等；若分泌物對氣道造成嚴重阻塞，可以通過機械吸引吸出分泌物；必要情況下，還可以為患者建立人工氣道；同時要擴張支氣管，使支氣管的痙攣情況得到緩解。也可以聽從醫生的指導，適當應用腎上腺皮質激素，并護理好患者的咽部，避免出現誤吸的情況。還可以在胸部進行適當的物理治療。

2.高流量吸氧

重癥呼吸衰竭患者還可以采取高流量吸氧的方法。高流量吸氧可以增加患者的舒適性，特別是患者在呼吸不穩定時，可以使呼吸肌的活動能力下降，為患者提供高吸氧的濃度，快速改善血氧。減少患者對二氧化碳的吸入，使患者的氣道更加暢通。通過溫化與濕化，可以保護氣道纖毛的清理功能。

3.氧療的護理方法

氧療是改善患者低氧血癥的主要方法。它的作用是使肺泡氧的分壓得到提升，使氧彌散的能力增加，從而使低氧血癥引發的組織缺氧情況得到改善。而且要結合患者的缺氧程度來進行一定濃度的給氧。通常分為3 種：低濃度的給氧，即患者吸入氧氣濃度小于35%；中濃度的給氧，指吸氧濃度在35%～60%；高濃度的給氧，吸氧濃度大于60%。護理高碳酸性的呼吸衰竭患者應使潮氣量增加，使呼吸機頻率加快，從而促進二氧化碳排出。

4.支持治療

治療重癥患者時，一定要進行積極的監護與搶救，可以采取機械通氣控制和預防患者感染，做好感染護理，防止感染出現。

5.飲食護理

對于重癥呼吸衰竭的患者，要注意攝入低糖、低鹽的飲食，注意補充高脂肪、高蛋白的食物，使患者營養充足。在必要的情況下，還可以采取鼻飼或者通過靜脈的方式補充營養。

6.心理護理

對呼吸衰竭重癥患者來說，由于呼吸比較困難，會有病情加重的預感，有生命危險，所以常出現焦慮、緊張情緒。醫護人員一定要多關心和安慰患者，了解其心理狀態，尤其是對于采用機械通氣或建立人工氣道的患者，應經常與其溝通，引導其表達自身焦慮。并積極引導患者，使其放松身心，分散注意力，緩解緊張、焦慮情緒。

7.健康教育

對重癥患者來說，健康教育非常重要。患者需要對健康知識有所了解，醫務人員可以向患者宣傳康復的知識，并引導其積極運動，使患者學會有效的咳痰技術等。并讓患者合理用藥，掌握藥物的用法、用量以及一些注意事項等。幫助其制定科學的休息計劃與合理的活動安排，學會做一些耗氧量比較少的活動與休息的方法，比如，冥想、呼吸訓練等，從而增強患者體質。同時保證其充足的休息，使情緒保持穩定。避免患者發生感染。